慢性肺阻塞性肺疾病護(hù)理查房課件

護(hù)理查房資料收集——張夢(mèng)巧PPT制作——徐超男主講人——汪瑜慢性阻塞性肺疾病ChronicObstructivePulmonaryDiseaseCOPD：是以氣流受限且不完全可逆為特征的疾病，氣流受限通常是進(jìn)行性發(fā)展，并伴有肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)。病理改變——主要是慢性支氣管炎和肺氣腫的病理改變疾病介紹慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥?；颊呙磕昕人浴⒖忍颠_(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺氣腫：指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。外因

1、

吸煙：為重要的發(fā)病因素；2、

職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；

3、

空氣污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等；

4、

感染：主要是病毒感染和細(xì)菌感染；5、

蛋白酶-抗蛋白酶失衡。

發(fā)病機(jī)制

——目前不是很明確內(nèi)因如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)、氣溫的突變等。病理生理病變局限中期小氣道小氣道纖維化、狹窄肺泡彈性回縮力肺泡支持結(jié)構(gòu)破壞肺通氣功能，閉合容積累及大氣道早期晚期肺組織彈性彌散功能障礙，通氣/血流比例失調(diào)，肺換氣功能障礙肺泡壁膨脹破裂，肺泡周圍毛細(xì)血管廣泛損害殘氣量肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量肺通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，最終發(fā)展為呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)

——癥狀（1）慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。

隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。（2）咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。（3）氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀。

早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。。（4）喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。（5）其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。（4）聽診

雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和或干性啰音。臨床表現(xiàn)（1）視診

胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。（2）觸診

雙側(cè)語顫減弱。（3）叩診

肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。體征病程分期急性加重期：指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，灘量增加，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。穩(wěn)定期：指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。并發(fā)癥慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥和高碳酸血癥。自發(fā)性氣胸：突然加重呼吸困難，鼓音，胸片有氣胸征象。慢性肺源性心臟?。篊OPD肺動(dòng)脈高壓右心室肥厚最終發(fā)生右心衰。1.

肺功能測(cè)定；2.

動(dòng)脈血?dú)夥治觯?.

胸片；4、其它：痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；生化檢查等。輔助檢查治療要點(diǎn)1、避免誘因2、支氣管舒張劑3、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘4、控制感染：有效抗生素5、家庭氧療6、康復(fù)訓(xùn)練病史匯報(bào)

趙某，男，81歲，因胸悶氣促10余年，加重伴發(fā)熱半月入院?；颊?0余年前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促，休息后可緩解，半月前，出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫38.4℃，胸悶氣急癥狀加重，走平路10米即出現(xiàn)胸悶氣急，稍有咳嗽，干咳為主，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合左氧氟沙星抗感染治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院。病史匯報(bào)既往史：10年前肺結(jié)核病史，已愈。40年前因“胃潰瘍”行胃大部分切除術(shù)。否認(rèn)“高血壓”、“糖尿病”、“肝炎”等病史，否認(rèn)中毒、輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。個(gè)人史:出生于浙江省安吉縣，生長于浙江省安吉縣，否認(rèn)異地長期居留史，文化程度初中,職業(yè)退休,吸煙史10余年，每天20支，已戒20年、否認(rèn)飲酒史、否認(rèn)疫區(qū)居留史、否認(rèn)疫水、疫源接觸史、否認(rèn)其他特殊嗜好否認(rèn)不潔性交史、否認(rèn)長期放射性物質(zhì)、毒物接觸史、否認(rèn)粉塵吸入史。病史匯報(bào)入院查體P90次/分,R20次/分,BP109/60mmHg,T36.8℃神清，精神軟，皮膚鞏膜未見黃染，口唇、眼瞼、甲床黏膜未見蒼白，雙側(cè)頸部、鎖骨上未及淺表淋巴結(jié)明顯腫大。心律欠齊，可及期前收縮，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，兩肺呼吸音低，右下肺聞及濕羅音。腹平軟無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性，上腹部長約20cm陳舊性手術(shù)瘢痕。

輔助檢查

2014-07-01安吉縣人民醫(yī)院CT提示：1.支氣管病變，肺氣腫伴兩肺散在肺大泡2.左上肺部分陳舊灶3.右下肺感染考慮。血檢驗(yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.94×10^12/L↓

血紅蛋白118g/L↓

血小板計(jì)數(shù)144×10^9/L

乙型肝炎表面抗體陽性↑乙型肝炎核心抗體陽性↑糖化血紅蛋白A1c6.4%↑D-二聚體2120μg/L(FEU)↑

白蛋白26.1g/L↓

球蛋白33.7g/L↑

鉀2.95mmol/L↓C-反應(yīng)蛋白55.8mg/L↑

超敏C-反應(yīng)蛋白48.75mg/L↑(2014-07-14)24小時(shí)尿鉀、鈉、氯(尿液）：24小時(shí)尿鉀23.1mmol/24h↓。輔助檢查B超：1、右側(cè)胸腔中等量積液2、左側(cè)胸腔未見明顯積液3、左腎、雙側(cè)輸尿管、膀胱、前列腺未見明顯異常4、右腎囊腫。心超：1、左房飽滿2、三尖瓣少量反流，輕度肺動(dòng)脈高壓3、主動(dòng)脈瓣退行性變伴少量反流。心電圖：1、心房顫動(dòng)2、ST－T改變。冠脈CTA：冠脈多發(fā)鈣化斑塊形成，管腔不同程度狹窄，如上所述，請(qǐng)結(jié)合臨床。動(dòng)態(tài)心電圖：房性早搏7073次，包括31次短串房速，100次二聯(lián)律和41次三聯(lián)律，可見部分房早未下傳，偶見室性早搏1次。CT(胸部)

：兩肺陳舊性結(jié)核、兩肺炎癥、纖維化改變。兩肺肺氣腫，多發(fā)肺大泡；兩側(cè)胸膜增厚伴右側(cè)胸腔積液。縱膈多發(fā)淋巴結(jié)伴鈣化。輔助檢查1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2.陳舊性肺結(jié)核3.心律失常：陣發(fā)性室上速

入院診斷治療計(jì)劃予舒利迭、思力華吸入治療，拜復(fù)樂針(莫西沙星)400mg靜滴QD抗感染治療，沐舒坦化痰，普米克令舒、愛全樂霧化吸入平喘。予舒利迭、思力華吸入治療，拜復(fù)樂及威凡抗感染治療，沐舒坦化痰，普米克令舒、愛全樂霧化吸入平喘，后患者出現(xiàn)視覺異常，予以停用拜復(fù)樂針改為頭孢美唑及阿奇霉素片抗感染治療，癥狀無明顯緩解后，7.18改用泰能0.5gQ8H抗感染治療，后胸悶癥狀緩解，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診后，予加用欣康擴(kuò)冠、阿司匹林抗血小板治療、可定調(diào)脂治療。因患者有瘀斑，既往服用拜阿司匹林有牙齦出血史，予以改為波立維抗凝治療，目前病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)，已出院。

護(hù)理評(píng)估2014-07-1014:16——入院評(píng)估

BMI18.33，睡眠正常，右小腿有脹痛（評(píng)估工具NRS），無伴隨癥狀，皮膚黏膜：正常，心血管系統(tǒng)：正常，神經(jīng)系統(tǒng)：正常，消化系統(tǒng)：正常，生殖泌尿系統(tǒng)：正常，關(guān)節(jié)功能：正常，配合治療，無自傷傷人。患者門診步行入院，予妥善安置，通知醫(yī)生。交班——評(píng)估內(nèi)容生命體征，意識(shí)，疼痛，外周留置針，ADL，壓瘡，跌倒，呼吸系統(tǒng)，吸氧，用藥療效和不良反應(yīng)。ADL進(jìn)食（10）可獨(dú)立進(jìn)食（10）洗澡（5）在洗澡過程中需他人幫助（0）修飾（5）可自己獨(dú)立完成（5）穿衣（10）可自己獨(dú)立完成（10）控制大便（10）可控制大便（10）控制小便（10）可控制小便（10）如廁（10）可獨(dú)立完成（10）床-椅轉(zhuǎn)移（15）需部分幫助（一人協(xié)助）（10）平地行走（15）需部分幫助（他人攙扶或使用輔助用具）（10）上下樓梯（10）需極大幫助或完全依賴他人（0）總分——75分，ADL等級(jí)——二級(jí)，其后患者因病情好轉(zhuǎn)改為一級(jí)Branden感覺未受限（4）潮濕極少潮濕（4）活動(dòng)能力偶爾行走（3）行動(dòng)能力不受限（4）營養(yǎng)可能不足（2）摩擦和剪切力有潛在問題（2）總分——19分Branden評(píng)分≤18分，高危壓瘡危險(xiǎn)因子最近一年跌倒史無（0）意識(shí)障礙意識(shí)正常（0）視力障礙弱視（1）活動(dòng)障礙（活動(dòng)能力）有活動(dòng)功能障礙，需他人、輔助器協(xié)助（1）活動(dòng)障礙（行為）正常（0）活動(dòng)障礙（排泄）如廁需協(xié)助、尿頻、腹瀉、大小便失禁（1）年齡≥65周歲（1）體能虛弱步態(tài)不穩(wěn)健、平衡（3）頭暈、眩暈、體位性低血壓無（0）服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物未使用此類藥物（0）家人或其他人員陪伴有（0）總分——7分，有跌倒的危險(xiǎn)。隨著患者病情轉(zhuǎn)變，從7分變動(dòng)為9分，之后又轉(zhuǎn)回7分。呼吸系統(tǒng)07-1007-1307-1407-1707-1807-1907-22咳嗽無有有有無有有咳痰無白色，痰少白色，粘液性白色，粘液性無無白色粘液性胸悶無有，活動(dòng)時(shí)有，活動(dòng)時(shí)無無無無氣促無有，活動(dòng)時(shí)有，活動(dòng)時(shí)有，活動(dòng)時(shí)無無無呼吸模式自主呼吸------呼吸節(jié)律正常------呼吸困難無------咯血無------隨著患者病情的變化，呼吸系統(tǒng)的改變最為明顯吸氧吸氧評(píng)估：給氧方式：鼻塞，給氧濃度：2升/分氧療有效指標(biāo)——

患者呼吸困難減輕，呼吸頻率減慢，發(fā)紺減輕，心率減慢，活動(dòng)耐力增加。藥物一：從護(hù)理交班中可知患者在使用拜復(fù)樂治療時(shí)，曾出現(xiàn)幻視——“眼前可見紅綠色光斑”。考慮是由于患者年齡高，藥物多日使用后體內(nèi)殘留量增多，老年人代謝較慢，因此出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。后改用其他藥物，未見不良反應(yīng)。二：“請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診后，予加用欣康擴(kuò)冠、阿司匹林抗血小板治療、可定調(diào)脂治療。因患者有瘀斑，既往服用拜阿司匹林有牙齦出血史，予以改為波立維抗凝治療?！?/p>

護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)：視力減退跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分：7分營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量攝入不足調(diào)節(jié)紊亂：電解質(zhì)紊亂相關(guān)疾病氣體交換受損分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)

清理呼吸道無效與分泌物增多有關(guān)活動(dòng)無耐力與疲勞、呼吸困難、氧供和氧耗失衡有關(guān)低效性呼吸形態(tài)與慢喘支氣管栓塞性肺氣腫有關(guān)焦慮與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)

護(hù)理診斷護(hù)理措施1、注意預(yù)防跌倒：指導(dǎo)家屬看護(hù)，注意拉起床欄，穿合適的褲子和防滑的鞋子，注意地面，病房走道勿堆放物品，物品放置在患者容易取到的地方，廁所有明顯的防跌警示。如果應(yīng)用血管活性藥物，應(yīng)預(yù)防體位性低血壓。

2、休息：給病人采取舒適的體位，半臥位或側(cè)臥位，并注意保暖，避免感冒使病情加重。病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣舒適，保持20—22℃和濕度50～60％。保證充足的休息，協(xié)助病人生活需要減少氧耗。

護(hù)理措施3、病情觀察：密切觀察咳嗽咳痰情況，并記錄痰液的顏色、量及性質(zhì)，咳痰是否通暢；觀察呼吸困難程度，查血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)平衡情況。觀察活動(dòng)后是否有氣促，胸悶情況。4、保持呼吸道通暢：指導(dǎo)協(xié)助病人多飲水，濕化氣道，濕化痰液，遵醫(yī)囑予霧化吸入。

5、用藥護(hù)理：注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和怯痰藥。

護(hù)理措施6、飲食指導(dǎo)：予高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維的飲食。避免食用產(chǎn)氣(豆類、土豆、胡蘿b、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、堅(jiān)果等)的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。

7、在病情允許的情況下指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天

3-5次，每次5一l0分鐘。護(hù)理措施8、氧療的護(hù)理：向病人說明氧療的重要性、注意事項(xiàng)和正確使用方法，以取得病人理解和配合。告訴病人持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2L/min．每天15h以上，提高血氧分壓。氧療過程中要密切觀察療效，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量，注意保持吸入氧氣的濕化。護(hù)理措施9、心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，鼓勵(lì)病人配合治療。⑴要主動(dòng)接近患者，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽訴說。

⑵幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)(癥狀、誘因、治療和護(hù)理等)，使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。

⑶鼓勵(lì)聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動(dòng)，分散注意力。

1、減少塵埃與煙霧刺激，戒煙，避免誘因，注意保暖，預(yù)防感冒。

2、指導(dǎo)病人合理安排休息和活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，提高肺活量，逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，避免勞累。

出院指導(dǎo)

3、飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮、魚蝦及油煎品，以免刺激氣道。指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免食用產(chǎn)氣(豆類、土豆、胡蘿卜、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、堅(jiān)果等)的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。如便秘時(shí)，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食時(shí)半臥位，餐前、餐后漱口，促進(jìn)食欲。肺氣腫日久，喘息加重者，宜選滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。出院指導(dǎo)

4、呼吸功能鍛煉：呼吸功能鍛煉是慢阻肺患者治療的一個(gè)行之有效的手段，目的是通過正確的呼吸練習(xí)，建立有效的呼吸，以增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，從而可預(yù)防疾病發(fā)作和病情加重，減輕癥狀，減少患者住院次數(shù)。

出院指導(dǎo)⑴縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒，呼氣時(shí)縮唇程度由患者自行調(diào)整，勿過大過小。每次10一15分鐘，每日練習(xí)數(shù)次。

⑵腹式呼吸：可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長1一2倍，5分鐘／次，漸增加至l0一l5分鐘／次，2—3次／天。

注意事項(xiàng)：鍛煉量以患者自覺稍累而無呼吸困難，心率較平靜時(shí)增加<20次／分，呼吸增加<5次／分為宜。

5、COPD的病人常有低氧血癥存在，對(duì)此病人可以進(jìn)行長期家庭氧療(LTOT)。LTOT是COPD緩解期患者康復(fù)治療的重要措施。LTOT是指一晝夜吸入低濃度氧15h以上，并持續(xù)較長時(shí)間，使Pa0：≥60mmH9或Sa0：上升至90％以上的一種氧療方法。LTOT可提高血紅蛋白病及治療措施的了解程度、治療措施引起的不適感染等。出院指導(dǎo)討論1、問：患者為什么會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良？老師解答：從患者的既往史可知，患者曾有胃大部分切除術(shù)史。因胃壁切除后，由胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子極大的減少，導(dǎo)致維生素B12吸收減少，引起貧血。同時(shí)B12的主要生理功能是參與制造骨髓紅細(xì)胞，所以，患者的血檢查中RBC和Hb都低于正常值。同樣，由于胃大部分切除術(shù)后胃容積減小，故患者自覺食欲減退。長此以往，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不足，機(jī)體消瘦，活動(dòng)無耐力。問——老師提問答——同學(xué)回答討論2、問：患者存在的護(hù)理問題有清理呼吸道無效，那么有哪些護(hù)理措施？答：叩背，超聲霧化吸入，吸痰，呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉等。老師提示：該患者不可以叩背。因?yàn)閺妮o助檢查可知，該患者“肺氣腫伴兩肺散在肺大泡”。叩背容易引起肺大泡破裂，導(dǎo)致氣胸，加重患者病情。因此，該患者不能叩背。討論3、問：從輔助檢查可知患者血鉀偏低，那么相應(yīng)的護(hù)理措施是什么？答：補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀或者口服補(bǔ)鉀。

1、靜脈補(bǔ)鉀濃度、速度和每日總量：氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40mEq/L；氯化鉀靜脈給藥速度：<10mEq/hour；每日靜脈輸入氯化鉀總量：a輕度低鉀血癥：40mEq；b中度低鉀血癥：40-60mEq；2、靜脈輸入氯化鉀濃度>60mEq/L或速度>20mEq/hour時(shí)，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，并每2小時(shí)測(cè)一次血清鉀。3、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：四肢麻木無力，刺痛感，房室阻滯，QRS增寬超過25%。補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)——4監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：4.1一旦發(fā)生下列情況，立即停止輸入含鉀液體并報(bào)告醫(yī)生：

a病人血K+>5.5mEq/L；

b病人出現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

4.2每格2小時(shí)檢查外周靜脈穿刺點(diǎn)有無液體滲出。

4.3氯化鉀靜脈滴注后，常發(fā)生血栓性靜脈炎，尤其是在輸注速率過快或濃度過高的情況下更易發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止滴注并局部熱敷。

4.4如果病人主訴注射部位疼痛嚴(yán)重，應(yīng)告訴醫(yī)生，減慢滴速或降低濃度。提醒：10%KCL15ml=20mEq10%KCL30ml=40mEq補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)——討論4、問：為什么要持續(xù)低流量吸氧？而不是高流量？答：如氧氣流量或濃度過高，反而可抑制呼吸中樞，從而加重COPD患者的慢性呼吸衰竭。同時(shí)，長時(shí)間高流量吸氧，還會(huì)造成病人肺內(nèi)Co2的潴留。如為低流量低濃度給養(yǎng)，一定的二氧化碳吸入可刺激呼吸中樞，反射性地進(jìn)行調(diào)節(jié)，更有利于患者改善通氣障礙。討論5、問：為什么停用阿司匹林，改用波立維？老師解答：患者存在心血管系統(tǒng)的疾病，因此給予阿司匹林是為了抑制血小板聚集，預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成等。但同時(shí)患者出現(xiàn)瘀斑，以及既往有服用阿司匹林后牙齦出血史，表明患者有出血或出血傾向。故停用阿司匹林。而波立維的藥效和阿司匹林類似，但對(duì)于出血這一副反應(yīng)較阿司匹林小，因此改用此類藥物。THANKYOUPPT制作思路及技巧48調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題49學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)50PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式51PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案52PPT的邏輯性討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。53PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？54PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考55PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122356PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況57PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇58PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具59PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！60PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！61舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！62舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總63PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱64PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版65PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底66PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫67PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123469關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12373關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。78關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性842章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性85一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性86123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性871一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性88標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性891傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性90關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性91請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄92如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性93如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和