中醫(yī)培訓(xùn)課件：中醫(yī)在婦產(chǎn)科方面的應(yīng)用

中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。TraditionalChinesemedicine講授：某某某日期：202X.5目錄中醫(yī)在婦科的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用何為中醫(yī)？中醫(yī)與婦產(chǎn)科壹貳叁肆何為中醫(yī)？中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第一部分1、中醫(yī)理論以氣、陰陽、五行為理論基礎(chǔ)。何為中醫(yī)2、中醫(yī)認為世間萬物由“氣”構(gòu)成（氣是物質(zhì)實體，是構(gòu)成宇宙天體以及天地萬物的最基本元素，是世界的本原），進而由“氣”分為“陰、陽”，再分為“五行”（木、火、土、金、水）。所謂“有太極則一動一靜而兩儀分，有陰陽則一變一合而五行具”（《御纂性理精義·卷一》）3、根據(jù)五行理論又將人體臟器劃分五行，即臟腑理論：木（肝膽）、火（心、小腸）、土（脾胃）、金（肺、大腸）、水（腎、膀胱），其中認為女子的少、長、壯、老、死的生命發(fā)展自然規(guī)律皆與肝腎關(guān)系密切。中醫(yī)與婦產(chǎn)科中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第二部分中醫(yī)與婦產(chǎn)科“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：此為按女性各年齡階段生理變化分期的最早記載，女子到了七歲，腎氣逐漸充盛，乳齒開始更換，頭發(fā)不斷生長；到了二十一歲，腎氣充盈，智齒已經(jīng)生長，牙齒也全部長齊了；到了二十八歲，筋骨堅強，頭發(fā)生長茂盛，已達極至，身體強壯，全身各個器官發(fā)育定型；及至十四歲，形體發(fā)育豐滿，性機能成熟，任脈（輸卵管、子宮）通達，太沖脈（雌激素分泌）旺盛，月經(jīng)來潮，按時而行，所以能夠孕育小孩了；中醫(yī)與婦產(chǎn)科到了三十五歲，陽明經(jīng)脈的氣血開始衰減，面部開始憔悴，頭發(fā)也開始出現(xiàn)脫落；到了四十二歲，人身之上行的三陽經(jīng)脈氣血出現(xiàn)衰退，整過面部會失去嬌嫩而枯黃，頭發(fā)也開始變白；到了四十九歲，任脈虛萎，太沖脈氣血衰弱，天癸（促性腺激素）竭盡，更年期至，月經(jīng)斷絕，形體衰老而不能生育。講述不同年齡階段女性的生理特點。中醫(yī)與婦產(chǎn)科寒熱濕邪易與血相搏而發(fā)生婦科疾病婦產(chǎn)科疾病的中醫(yī)病因中醫(yī)與婦產(chǎn)科寒、熱、濕邪七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其中怒、思恐為害尤甚情志因素1.房室所傷2、飲食失宜3。勞逸失常4.跌撲損傷生活因素體質(zhì)形成于嬰兒期，對某些致病因素存在易感性和傾向性體質(zhì)因素中醫(yī)在婦科的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第三部分中醫(yī)在婦科的應(yīng)用月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)等要順應(yīng)和掌握規(guī)律：1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律，如經(jīng)期血室正開宜和血調(diào)氣，經(jīng)后血?？仗撘苏{(diào)補，經(jīng)前血海充盈宜疏導(dǎo)2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，青春期重腎，生育期重肝，絕經(jīng)期重脾3.掌握虛實補泄規(guī)律，月經(jīng)病分為虛實兩類，虛證以補腎扶脾為主，實證以疏肝理氣活血為主。月經(jīng)病中醫(yī)在婦科的應(yīng)用指帶下明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常。主要根據(jù)帶下量、色、質(zhì)氣味以辨寒熱虛實1.脾虛證：完帶湯2.腎陽虛證：內(nèi)補丸3.陰虛夾濕證：知柏地黃湯4.濕熱下注證：止帶方5.熱毒蘊結(jié)證：五味消毒飲帶下病中醫(yī)在婦科的應(yīng)用月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)等要順應(yīng)和掌握規(guī)律：1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律，如經(jīng)期血室正開宜和血調(diào)氣，經(jīng)后血?？仗撘苏{(diào)補，經(jīng)前血海充盈宜疏導(dǎo)2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，青春期重腎，生育期重肝，絕經(jīng)期重脾3.掌握虛實補泄規(guī)律，月經(jīng)病分為虛實兩類，虛證以補腎扶脾為主，實證以疏肝理氣活血為主。婦科雜病婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿或異常出血者。相當于西醫(yī)的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)及陳舊性異位妊娠等氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻、腎虛血瘀1.氣滯血瘀證：香棱丸2.痰濕瘀結(jié)證：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸3.濕熱瘀阻證：大黃牡丹湯4.腎虛血瘀證：補腎祛瘀方中醫(yī)在婦科的應(yīng)用癥瘕病因病機辨證論治除中藥內(nèi)服以外，還可中藥保留灌腸、理療、熱敷等綜合治療濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀1.濕熱瘀結(jié)證：銀甲丸2.氣滯血瘀證：膈下逐淤湯3.寒濕凝滯證：慢盆湯4.氣虛血瘀證：理沖湯中醫(yī)在婦科的應(yīng)用盆腔炎病因病機辨證論治強調(diào)夫妻雙方調(diào)治，種子必先調(diào)經(jīng)腎虛、肝氣郁結(jié)、瘀滯胞宮、痰濕內(nèi)阻1.腎虛證：1）腎氣虛證：毓麟珠,2）腎陽虛證：右歸丸,3）腎陰虛證：養(yǎng)精種玉湯2.肝氣郁結(jié)證：開郁種玉湯3.瘀滯胞宮證：少腹逐瘀湯4.氣虛血瘀證：理沖湯5.痰濕內(nèi)阻證：蒼附導(dǎo)痰丸中醫(yī)在婦科的應(yīng)用不孕癥病因病機辨證論治相當于西醫(yī)的子宮脫垂、陰道壁膨出病因病機：氣虛、腎虛1.氣虛證：補中益氣湯2.腎虛證：大補元煎加黃芪中醫(yī)在婦科的應(yīng)用陰挺病因病機辨證論治近年來，中醫(yī)藥滲透到現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)中的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。例如孕前調(diào)經(jīng)助孕；誘導(dǎo)排卵；提高子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠率；并在安胎方面更有確切的療效中醫(yī)在婦科的應(yīng)用輸卵管阻塞性不孕占不孕大多數(shù)，治療多以疏肝理氣、化瘀通絡(luò)為主，內(nèi)服同時還可配合外治，如中藥保留灌腸及外敷下腹部，包括不孕術(shù)前術(shù)后的中藥治療可調(diào)受孕幾率。中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第四部分中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用惡阻、異位妊娠、胎漏、胎動不安、滑胎、難產(chǎn)產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳、產(chǎn)后抑郁妊娠病產(chǎn)后病妊娠劇吐脾胃虛弱、肝胃不和1.脾胃虛弱證：香砂六君子湯2.肝胃不和證：橘皮竹茹湯中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用惡阻病因病機辨證論治中醫(yī)認為異位妊娠主要是血瘀實證，治療始終以活血化瘀為主氣虛血瘀、氣滯血瘀1.未破損期：宮外孕II號方2.已破損期：1）休克型：生脈散合宮外孕I號方2）不穩(wěn)定型：宮外孕I號方加黨參、黃芪3）包塊型：宮外孕II號方中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用異位妊娠病因病機辨證論治相當于西醫(yī)先兆流產(chǎn)腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀1.腎虛證：壽胎丸2.血熱證：保陰煎3.氣血虛弱證：胎元飲4.血瘀證：桂枝茯苓丸中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用胎動不安病因病機辨證論治相當于西醫(yī)產(chǎn)后尿潴留感染邪毒、外感、血瘀、血虛1.感染邪毒證：五味消毒飲2.外感證：荊穗四物湯3.血瘀證：生化湯4.血虛證：補中益氣湯中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用產(chǎn)后發(fā)熱病因病機辨證論治相當于西醫(yī)產(chǎn)褥感染感染邪毒、外感、血瘀、血虛除了中藥口服外，外治法治療產(chǎn)后小便不通簡便易行，療效可靠，有針灸、耳針、拔罐、按摩等