抑郁癥的護理查房課件整理

抑郁癥的護理查房主要內容病歷簡介1抑郁癥概述2護理診斷3出院指導5護理措施4一、病歷簡介一、病歷簡介一般資料：患者李某某,女,30歲，大學本科，因情緒時高時低伴睡眠差10+年，近記憶障礙2天于2017-04-22入我院綜合病區(qū)。入院查體：體溫:37℃，脈搏:80次/min，呼吸:20次/min，血壓:110/80mmHg，體重：65kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等?；颊咭庾R不清楚，情緒低落，表情焦慮，對答切題，時間地點人物定向力不完整。生活不能自理，進食不主動，睡眠障礙，伴頭痛。一、病歷簡介社會評估：患者家人重男輕女，患者從事警務工作，長期接觸犯罪分子。心理評估：長期壓抑情緒，易哭，睡眠困難，伴有夢多（多為噩夢）、易激惹、情緒低落，經常感覺全身多處疼痛、心慌胸悶等。病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍時與人爭吵出現(xiàn)四肢顫抖癥狀2天前突發(fā)記憶障礙，反復詢問家人時間、地點、是否需要工作等，出現(xiàn)頭痛、緊張、害怕、易哭，伴有幻聽（老聽見“爸爸去哪兒”這首歌），睡眠障礙加重。一、病歷簡介診斷為：1.抑郁癥；2.認知功能障礙。完善相關檢查。遵醫(yī)囑口服藥物和靜脈用藥。一、病歷簡介04-24自訴飲食無味,牙齒麻木感；04-27情緒波動大、煩躁、胡言亂語，行為異常，易哭，便秘；04-28處于嗜睡狀態(tài)，對答基本切題，伴有左上肢不自主抖動，幻聽，感覺障礙等。04-29處于病理性半醒狀態(tài)，能正確進行部分對答，能感知外界說話，言語功能紊亂。手腳抖動，伴有幻覺。一、病歷簡介05-03出現(xiàn)乏力癥狀05-05出現(xiàn)手痛、心慌不適，情緒煩躁。05-09患者病情穩(wěn)定，幻聽及噩夢情況明顯緩解。抑郁情緒減少。意識清楚，接觸主動，言語清楚。近記憶仍然較差，遠期記憶存在，遵醫(yī)囑出院。院外繼續(xù)服用口服藥，定期隨訪。二、抑郁癥的概述概述認識抑郁癥的重要性我國對抑郁癥的識別率低：一般內科醫(yī)生對包括抑郁癥在內的心理障礙的識別率只有15.9％約1/4的抑郁癥病人才能接受正規(guī)治療臨床漏診率達50～60％。該病危害較大：抑郁癥的自殺率為10～17％，全世界每天約1000人因該病而自殺。概述定義抑郁癥(depressivedisorder)屬于情感性精神障礙,又稱抑郁障礙或抑郁發(fā)作。是以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。——CCMD-3

（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）病因病因尚不清楚遺傳因素大多數學者認為該因素起主導作用心理社會因素神經生化因素主要是生物胺假說、神經遞質受體假說。目前臨床使用的各類抗抑郁藥物，都是以這兩種假說為基礎而開發(fā)研制的。病程急性或亞急性起病多發(fā)于秋冬季發(fā)作持續(xù)時間：最短幾天，最長超過10年，平均6～8個月遵醫(yī)囑口服藥物和靜脈用藥。感知覺障礙,如幻聽、幻視無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為院外繼續(xù)服用口服藥，定期隨訪。目前臨床使用的各類抗抑郁藥物，都是以這兩種假說為基礎而開發(fā)研制的。（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）持續(xù)時間：最短幾天，最長超過10年，平均6～8個月1、掌握病情，有針對性防范。患者意識不清楚，情緒低落，表情焦慮，對答切題，時間地點人物定向力不完整。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。反復發(fā)作、慢性、老年、有心境障礙家族史、有慢性軀體疾病、缺乏社會支持系統(tǒng)、未經治療和治療不充分者，預后往往較差我國對抑郁癥的識別率低：院外繼續(xù)服用口服藥，定期隨訪。抑郁者的自殺率正常人的20倍2、規(guī)范藥物治療，按時按量服藥，治療抑郁癥的藥物均不能隨意停藥或增減量，減量達不到治療效果，增量可能發(fā)生嚴重不良反應，自行停藥可能發(fā)生停藥綜合征，表現(xiàn)為：平衡失調（如頭暈、眩暈、共濟失調）、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、感冒樣癥狀、感覺障礙（感覺異樣、震顫）、睡眠障礙（如失眠、多夢）、其他（如多汗、面色潮紅、頭痛）。預后一般預后較好反復發(fā)作、慢性、老年、有心境障礙家族史、有慢性軀體疾病、缺乏社會支持系統(tǒng)、未經治療和治療不充分者，預后往往較差臨床表現(xiàn)—情感低落（一）情感低落——抑郁癥必備的癥狀對過去感到自責自罪對現(xiàn)在感到無用和無助對將來感到無望

無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為臨床表現(xiàn)抑郁者的自殺率正常人的20倍約有6%的患者有自殺觀念有10%~15%的患者有自殺行為有過重度抑郁(達到要住院的程度)的人群中,最后有1/6死于自殺臨床表現(xiàn)—情感低落關心和幫助者修飾儀表儀容無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為食欲減退、體重減輕、便秘、性欲減退,甚至陽痿或閉經等患者意識不清楚，情緒低落，表情焦慮，對答切題，時間地點人物定向力不完整。臨床漏診率達50～60％。5、自理能力下降：與運動遲滯、定向力障礙、無力照顧自己有關近記憶仍然較差，遠期記憶存在，遵醫(yī)囑出院。（1）體諒患者的痛苦與煩惱心情04-29處于病理性半醒狀態(tài)，能正確進行部分對答，能感知外界說話，言語功能紊亂。關心和幫助者修飾儀表儀容04-28處于嗜睡狀態(tài)，對答基本切題，伴有左上肢不自主抖動，幻聽，感覺障礙等。遺傳因素大多數學者認為該因素起主導作用2、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護理持續(xù)時間：最短幾天，最長超過10年，平均6～8個月某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。臨床表現(xiàn)—思維遲緩（二）思維遲緩主動言語減少語速減慢回答問題拖延很久,難以出口感到腦子不能用不能勝任工作和學習能力下降臨床表現(xiàn)—意志活動減退（三）意志活動減退興趣減少或缺失精力缺乏抑郁性木僵臨床表現(xiàn)—其他（四）精神病性癥狀妄想感知覺障礙,如幻聽、幻視（五）睡眠障礙入睡困難、睡眠淺和早醒晝重夕輕（六）儀表及軀體癥狀嘴角向下垂掛,兩眉緊蹙,兩眸凝含淚珠食欲減退、體重減輕、便秘、性欲減退,甚至陽痿或閉經等治療藥物治療電抽搐治療心理治療三、護理診斷三、護理診斷1、有自傷的危險：與悲觀情緒、自責自罪觀念、無價值感有關。2、營養(yǎng)失調——低于機體需要量3、睡眠形態(tài)紊亂：與情緒悲觀而入睡困難、早醒、醒后難以入睡有關。4、便秘5、自理能力下降：與運動遲滯、定向力障礙、無力照顧自己有關6、知識缺乏：與患者及家屬對疾病相關知識不了解有關四、護理措施臨床漏診率達50～60％。近記憶仍然較差，遠期記憶存在，遵醫(yī)囑出院。3、睡眠形態(tài)紊亂：與情緒悲觀而入睡困難、早醒、醒后難以入睡有關。食欲減退、體重減輕、便秘、性欲減退,甚至陽痿或閉經等臨床表現(xiàn)—意志活動減退近記憶仍然較差，遠期記憶存在，遵醫(yī)囑出院。04-28處于嗜睡狀態(tài)，對答基本切題，伴有左上肢不自主抖動，幻聽，感覺障礙等。食欲減退、體重減輕、便秘、性欲減退,甚至陽痿或閉經等我國對抑郁癥的識別率低：1、掌握病情，有針對性防范。（1）體諒患者的痛苦與煩惱心情遺傳因素大多數學者認為該因素起主導作用04-29處于病理性半醒狀態(tài)，能正確進行部分對答，能感知外界說話，言語功能紊亂。無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為持續(xù)時間：最短幾天，最長超過10年，平均6～8個月四、護理措施（一）安全的護理1、掌握病情，有針對性防范。2、與患者建立信賴關系,及時發(fā)現(xiàn)危險征兆3、嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度4、加強陪護教育5、加強安全管理6、隔離保護四、護理措施（二）營養(yǎng)失調——低于機體需要量飲食調理,保證營養(yǎng)供給，飲食宜高熱量、易消化，保證充足的飲水。了解患者不進食的原因,根據不同情況,制定出相應的對策,以保證患者的營養(yǎng)攝人選擇患者平時喜愛的食物、陪伴患者用餐、少量多餐讓患者從事一些活動,以促進患者接受食物若患者堅持不肯進食,則必須采取另外的措施如喂食、鼻飼、靜脈輸液等。三、護理措施（三）睡眠形態(tài)紊亂1、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境2、安排合理的作息制度3、促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習慣4、加強巡視嚴防意外5、未入眠時患者的護理（1）體諒患者的痛苦與煩惱心情（2）指導患者放松或轉移注意力幫助入睡（3）分析失眠原因,對癥處理四、護理措施（四）便秘的護理由于患者服用精神科藥物容易出現(xiàn)便秘,因此,須每天觀察患者的排泄情況。對3日無大便時,可遵醫(yī)囑給予適宜的緩得劑(如番瀉葉泡水服)或灌腸,以及時解決便秘的痛苦,并預防腸梗阻、腸麻痹的發(fā)生。平時鼓勵患者多飲水,多食蔬菜、水果,多活動,以預防便秘。四、護理措施（五）自理能力下降1、口腔和皮膚護理入院時,做好衛(wèi)生處置并檢查有無外傷督促、協(xié)助患者良好衛(wèi)生習慣生活不能自理時予以口腔護理加強衛(wèi)生護理,使患者整潔舒適。2、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護理及時督促和幫助患者增減衣服整理服飾,保持衣著干凈關心和幫助者修飾儀表儀容四、護理措施（六）知識缺乏1、疾病相關知識缺乏：為患者及家屬講解抑郁癥的定義、病程、預后及主要表現(xiàn)2、照護知識缺乏：做好飲食、睡眠、日常生活、安全注意事項的指導3、藥物的用法、用量、作用、副作用知識缺乏：患者使用了奧氮平、米氮平、草酸艾司西酞普蘭、黛力新、舒肝解郁膠囊、阿立哌唑口腔崩解片、美托洛爾、復方消化酶，告知藥物的作用：米氮平、草酸艾司西酞普蘭、黛力新為抗抑郁藥，不良反應有嗜睡、頭暈、疲乏、體重增加、睡眠障礙、震顫、口干等，奧氮平、阿立哌唑口腔崩解片為抗精神分裂藥物，不良反應有體重增加、頭痛，焦慮失眠，嗜睡，小便失禁，靜坐不能等及時督促和幫助患者增減衣服持續(xù)時間：最短幾天，最長超過10年，平均6～8個月近記憶仍然較差，遠期記憶存在，遵醫(yī)囑出院。目前臨床使用的各類抗抑郁藥物，都是以這兩種假說為基礎而開發(fā)研制的。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）心理評估：長期壓抑情緒，易哭，睡眠困難，伴有夢多（多為噩夢）、易激惹、情緒低落，經常感覺全身多處疼痛、心慌胸悶等。3、藥物的用法、用量、作用、副作用知識缺乏：患者使用了奧氮平、米氮平、草酸艾司西酞普蘭、黛力新、舒肝解郁膠囊、阿立哌唑口腔崩解片、美托洛爾、復方消化酶，告知藥物的作用：米氮平、草酸艾司西酞普蘭、黛力新為抗抑郁藥，不良反應有嗜睡、頭暈、疲乏、體重增加、睡眠障礙、震顫、口干等，奧氮平、阿立哌唑口腔崩解片為抗精神分裂藥物，不良反應有體重增加、頭痛，焦慮失眠，嗜睡，小便失禁，靜坐不能等2、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護理2、規(guī)范藥物治療，按時按量服藥，治療抑郁癥的藥物均不能隨意停藥或增減量，減量達不到治療效果，增量可能發(fā)生嚴重不良反應，自行停藥可能發(fā)生停藥綜合征，表現(xiàn)為：平衡失調（如頭暈、眩暈、共濟失調）、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、感冒樣癥狀、感覺障礙（感覺異樣、震顫）、睡眠障礙（如失眠、多夢）、其他（如多汗、面色潮紅、頭痛）。（3）分析失眠原因,對癥處理05-09患者病情穩(wěn)定，幻聽及噩夢情況明顯緩解。無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為近記憶仍然較差，遠期記憶存在，遵醫(yī)囑出院。該病危害較大：抑郁癥的自殺率為10～17％，全世界每天約1000人因該病而自殺。五、出院指導五、出院指導1、做好安全護理：抑郁癥發(fā)生自殺多是在疾病緩解期，所以出院后更應加強安全防護。收好家里的銳器、刀具、瓷器等危險物品，必要時加鎖保管。24小時陪護。防走失。

2、規(guī)范藥物治療，按時按量服藥，治療抑郁癥的藥物均不能隨意停藥或增減量，減量達不到治療效果，增量可能發(fā)生嚴重不良反應，自行停藥可能發(fā)生停藥綜合征，表現(xiàn)為：平衡失調（如頭暈、眩暈、共濟失調）、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、感冒樣癥狀、感覺障礙（感覺異樣、震顫）、睡眠障礙（如失眠、多夢）、其他（如多汗、面色潮紅、頭痛）。一般資料：患者李某某,女,30歲，大學本科，因情緒時高時低伴睡眠差10+年，近記憶障礙2天于2017-04-22入我院綜合病區(qū)。04-27情緒波動大、煩躁、胡言亂語，行為異常，易哭，便秘；感知覺障礙,如幻聽、幻視——CCMD-3關心和幫助者修飾儀表儀容反復發(fā)作、慢性、老年、有心境障礙家族史、有慢性軀體疾病、缺乏社會支持系統(tǒng)、未經治療和治療不充分者，預后往往較差患者意識不清楚，情緒低落，表情焦慮，對答切題，時間地點人物定向力不完整。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著?！狢CMD-36、知識缺乏：與患者及家屬對疾病相關知識不了解有關入院時,做好衛(wèi)生處置并檢查有無外傷若患者堅持不肯進食,則必須采取另外的措施如喂食、鼻飼、靜脈輸液等。加強衛(wèi)生護理,使患