平衡功能評(píng)估量表及平衡梁的設(shè)計(jì)

Fugl-Meyer平衡功能評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初期評(píng)定中期評(píng)定末期評(píng)定1、無(wú)支撐坐位0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5min；2分：能堅(jiān)持坐5min以上。2、健側(cè)伸展防護(hù)反應(yīng)0分：肩部無(wú)外展或肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。3、患側(cè)伸展防護(hù)反應(yīng)0分：肩部無(wú)外展或肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。4、支撐站立0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可以站立；2分：由他人稍給。5、無(wú)支撐站立0分：不能站立；1分：不能站立1min或身體搖晃；2分：能平衡站立1min以上。6、健側(cè)單足站立0分：不能維持1~2s；1分：平衡站穩(wěn)達(dá)4~9s；2分：平衡站穩(wěn)超過(guò)10s。7、患側(cè)單足站立0分：不能維持1~2s；1分：平衡站穩(wěn)達(dá)4~9s；2分：平衡站穩(wěn)超過(guò)10s?？偡衷u(píng)定者結(jié)果分析：最高平衡評(píng)分為14分，對(duì)訓(xùn)練后平衡能力變化進(jìn)行比較。注：1、無(wú)支撐坐位時(shí)雙足應(yīng)著地；2、檢查健側(cè)伸展防護(hù)反應(yīng)時(shí)，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者接近失衡點(diǎn)，觀察有無(wú)反應(yīng)，同理，檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕推。坐到站：盡量不用手支撐。（）4不用手扶持獨(dú)立穩(wěn)定地站起（）3用手扶持獨(dú)立地站起（）2經(jīng)過(guò)幾次努力用手扶持站起（）1需要較少的幫助站起（）0需要中度或最大的幫助站起無(wú)支撐站立：沒(méi)有扶持下站立2分鐘（）4安全站立2分鐘（）3監(jiān)護(hù)下站立2分鐘（）2無(wú)扶持下站立30秒（）1經(jīng)過(guò)幾次努力無(wú)扶持站立30秒（）0無(wú)扶持不能站立30秒無(wú)靠背的坐位：雙足穩(wěn)定支撐于地板，手臂交叉維持2分鐘（）4安全坐2分鐘（）3監(jiān)護(hù)下坐2分鐘（）2坐30秒（）1坐10秒（）0沒(méi)有支撐不能坐10秒站立到坐。（）4少量用手幫助安全地坐下（）3用手幫助控制身體下降（）2后方的腿靠著椅子控制身體下降（）1獨(dú)立地坐但不能控制身體下降（）0扶持下坐轉(zhuǎn)移：從椅到椅或床到椅（）4少量用手幫助下安全轉(zhuǎn)移（）3大量用手幫助下安全轉(zhuǎn)移（）2口頭提示或監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)移（）1需要一人幫助下轉(zhuǎn)移（）0需要二人幫助下轉(zhuǎn)移閉眼無(wú)支撐下站立：站立10秒（）4安全站立10秒（）3監(jiān)護(hù)下站立10秒（）2站立3秒（）1站立穩(wěn)定但閉眼不超過(guò)3秒（）0需要幫助以防摔倒雙腳并攏無(wú)支撐站立（）4自己并攏雙腳安全站立1分鐘（）3自己并攏雙腳監(jiān)護(hù)下站立1分鐘（）2自己并攏雙腳站立不超過(guò)30秒（）1幫助下并攏雙腳站立15秒（）0幫助下并攏雙腳站立不超過(guò)15秒站立下向前伸手：雙手向前抬高90度，盡可能向前伸手指（）4向前伸超過(guò)25厘米（）3向前伸超過(guò)12.5厘米（）2向前伸超過(guò)5厘米（）1監(jiān)護(hù)下向前伸手（）0嘗試向前伸手時(shí)失去平衡站立時(shí)從地板撿起物體：物體放在雙腳前方（）4輕松安全地?fù)炱鹞矬w（）3監(jiān)護(hù)下?lián)炱鹞矬w（）2離物體3－5厘米不能撿起物體但能獨(dú)自保持平衡（）1不能撿起物體，嘗試時(shí)需要監(jiān)護(hù)（）0不能嘗試或需要幫助維持平衡以防摔倒10．站立時(shí)轉(zhuǎn)身往左、右肩后看。（）4看到雙側(cè)后方，重心轉(zhuǎn)移良好（）3看到一側(cè)后方，另一側(cè)缺乏重心轉(zhuǎn)移（）2只能輕微側(cè)身，可維持平衡（）1監(jiān)護(hù)下嘗試側(cè)身（）0幫助下嘗試側(cè)身11．360度轉(zhuǎn)身：順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向（）4安全地360度轉(zhuǎn)身：4秒內(nèi)兩個(gè)方向（）3安全地360度轉(zhuǎn)身：4秒內(nèi)一個(gè)方向（）2安全地360度轉(zhuǎn)身但速度較慢（）1口頭提示或監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)身（）0幫助下轉(zhuǎn)身12．站立時(shí)交替抬腿置于小矮凳上：連續(xù)4次共8步（）4獨(dú)立安全地站立，20秒內(nèi)完成8步（）3獨(dú)立站立，超過(guò)20秒完成8步（）2沒(méi)有監(jiān)護(hù)下完成4步（）1少量幫助下完成2步或以上（）0幫助下以防摔倒或不能嘗試13．一只腳放在另一腳前方站立：步長(zhǎng)必須超過(guò)腳的長(zhǎng)度，步寬與該兒童平時(shí)步寬相似。（）4雙腳一前一后獨(dú)立保持30秒（）3一只腳在另一腳稍前方獨(dú)立保持30秒（）2更小的步長(zhǎng)獨(dú)立保持30秒（）1幫助下邁步保持15秒（）0站立或邁步時(shí)失去平衡14．單腳站立（）4獨(dú)立單腳站立超過(guò)10秒（）3獨(dú)立單腳站立5－10秒（）2獨(dú)立單腳站立3秒或以上（）1嘗試抬腿不能保持3秒但能獨(dú)立站立（）0不能嘗試或幫助下防止摔倒Berg平衡量表總分Berg平衡量表評(píng)價(jià)記錄表檢查序號(hào)檢查內(nèi)容得分（0-4）月日月日月日1從坐位站起2無(wú)支持站立3無(wú)支持坐位4從站立位坐下5轉(zhuǎn)移6閉目站立7雙腳并攏站立8上肢向前伸站立并向前移動(dòng)9從地面拾起物品10轉(zhuǎn)身向后看11轉(zhuǎn)身360°12將一只腳放在臺(tái)階或凳子上13兩腳一前一后站立14單腿站立總分二、平衡功能評(píng)定平衡功能對(duì)于人的轉(zhuǎn)移，活動(dòng)能力是一個(gè)基礎(chǔ)，臨床進(jìn)行轉(zhuǎn)移及其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，一定要先對(duì)平衡功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要的話，進(jìn)行訓(xùn)練后再進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。靜態(tài)平衡（1級(jí)平衡）：是指人體或人體的某一部位處于某種特定姿勢(shì)。例如：坐或站時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力，肌肉的等長(zhǎng)收縮。動(dòng)態(tài)平衡：分為2級(jí)平衡：指人體進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如由坐到站或由站到坐等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力。3級(jí)平衡：是指人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。Berg平衡量表是常用的評(píng)價(jià)平衡功能的定量化工具。5T平衡梁計(jì)算書根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，選用槽鋼型平衡梁。該平衡梁可用于吊裝直徑φ1200mm~1400mm左右的設(shè)備。如圖(一)材料為Q235-A，其（GB700-88），許用應(yīng)力，許用截應(yīng)力槽鋼的選擇設(shè)備重量4.07T，用雙分支吊裝，平衡梁受力簡(jiǎn)圖如圖（二）。分支拉力平衡梁的夾角為，計(jì)算取，吊重Q=4.07T計(jì)算吊重其中為沖擊系數(shù)，為不均勻系數(shù)故Q計(jì)=4.07×1.44=5.86TFV=Q/n=5.86/2=2.93TFL=(Q計(jì)/n)×1/sina=3.57TFh=FV/tana=2.05T槽鋼為只受軸力作用。根據(jù)強(qiáng)度條件確定槽鋼的橫截面積為A≥Fh/[σ]=(2.05×1000×9.806)/(140×106)m2=1.44cm選用16a型槽鋼，截面積為21.95×2=43.9cm2，滿足要求。吊耳板的驗(yàn)算：如圖(三):在斷面A1B1處，b=20cm，δ=3cmσ1=(Q計(jì)/2)/bδ=4.79MPa在斷面A2B2處，b=16cm（偏保守），δ=3cm，d=8cmσ2=(Q計(jì)/2)/(b-d)δ=11.97MPa在斷面A3B3處，D=2R=16cm，d=8cm，δ=3cm按拉漫公式驗(yàn)算：σ=(Q計(jì)/2)/dδ=11.97MPaσ3=σ(D2+d2)/(D2-d2)=19.95MPa吊索方向最大拉應(yīng)力：σL=FL/((D-d)δ)=14.59MPa，滿足要求。焊縫的驗(yàn)算：對(duì)平衡梁受力分析知：焊縫（左側(cè)吊耳）主要承受