腎癌的免疫治療課件

腎癌的免疫治療腎癌的免疫治療腎癌的免疫治療腎癌的免疫治療概述腎癌占實體瘤的3%,發(fā)病率逐年增長·近半數(shù)的腎癌患者就診時已屬晚期,或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移手術(shù)切除后50%患者1年后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后平均生存期僅為10個月。放療、化療、激素治療都不理想。在新課標(biāo)下，發(fā)展學(xué)生的主體性，體現(xiàn)學(xué)生主體創(chuàng)新的精神，應(yīng)成為體育教師新的教學(xué)觀。這就要求體育教師在新的教學(xué)理念指導(dǎo)下，通過教師有意識的對學(xué)科意義及相關(guān)理解的傳達(dá)，改變教學(xué)組織形成及教學(xué)方法，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)科探究能力。下面，談?wù)勗诔踔畜w育教學(xué)方面的幾點(diǎn)試探：一、建立良好的師生關(guān)系，創(chuàng)設(shè)和諧的學(xué)練環(huán)境師生關(guān)系冷漠、緊張、對立，學(xué)生就不會喜歡上你的體育課。如果師生感情融洽，相互尊重，學(xué)生從內(nèi)心感到自己的老師可親、可敬、要信、可愛，學(xué)生喜歡你，也就喜歡上你的體育課。在備課時，一定要精心籌劃，全面設(shè)計好場地、器材。場地、器材的布局要新穎、美觀。讓學(xué)生都喜歡上體育課，體育教師還要轉(zhuǎn)變角色，摒棄“以教師為中心”的觀念，樹立教師的教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的思想，努力成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，以教促學(xué)、互教互學(xué)、相互尊重，與學(xué)生一起加強(qiáng)對體育與健康課程的理解。二、啟發(fā)教育，培養(yǎng)興趣體育教學(xué)中，教師要通過曉之以理，使學(xué)生明確上體育課的重要性，明白德智皆寄于體的道理：只有德智體全面發(fā)展，才能成為合格的人才；只有獲得強(qiáng)健的身體，才能精力充沛地投入繁重的學(xué)習(xí)；只有打好身體基礎(chǔ)，才能夠適應(yīng)社會的激烈競爭，更好地為國家服務(wù)。從而目標(biāo)明確，認(rèn)真上好體育課，形成對體育學(xué)習(xí)的興趣。在教學(xué)過程中，學(xué)生的個性差異表現(xiàn)的尤為明顯，針對學(xué)生的這些個性差異，教師應(yīng)該對學(xué)生采取多方面的說服教育，利用課上、課下時間進(jìn)行，必要時協(xié)同科任教師或家長來全方面的進(jìn)行，讓學(xué)生對身體健康有一個全新的注釋，使其充分認(rèn)識到身體健康的重要性，從其本身深刻意識到為社會做貢獻(xiàn)沒有強(qiáng)健有力的身體做保證，就失去了為社會創(chuàng)造更多價值的機(jī)會，使學(xué)生逐漸地產(chǎn)生一種想具有健康體魄的愿望。三、耐心灌輸體育文化知識，提高興趣初中學(xué)生，文化素質(zhì)不高，特別是體育文化素養(yǎng)欠缺。有的認(rèn)為體育是簡單的身體活動，是純粹的一種競技運(yùn)動，對體育課看得很輕，認(rèn)為是可上可不上的課。針對這種模糊認(rèn)識，上第一節(jié)課就應(yīng)給學(xué)生講體育文化，使他們明白體育對經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的推動作用，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與體育事業(yè)發(fā)展的正相關(guān)關(guān)系，體育與每一個人、每一個家庭的關(guān)系及與生活質(zhì)量的關(guān)系等。通過體育文化知識的講解和宣傳，使學(xué)生明白：體育不僅是一門專業(yè)學(xué)科，而且還是發(fā)展?jié)摿艽蟮倪吘壙茖W(xué)。從而提高其體育的認(rèn)識，增強(qiáng)對上好體育課的興趣。耐心講解體質(zhì)與文化學(xué)習(xí)的關(guān)系，使學(xué)生明白增強(qiáng)體質(zhì)對促進(jìn)文化學(xué)習(xí)的重要性，提高上好體育課的自覺性。懂得健康的體質(zhì)是學(xué)好文化知識的物質(zhì)基礎(chǔ)，特別是在功課日益繁重的情況下，沒有健康的體質(zhì)是不能適應(yīng)和完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)的，而良好的身體素質(zhì)只會對提高文化學(xué)習(xí)質(zhì)量起到極其重要的促進(jìn)作用，充沛的精力是提高學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵。健康的體質(zhì)不僅來自于先天的素質(zhì)，更重要的是來自于后天體育鍛煉。上好體育課不僅是鍛煉身體的需要，也是調(diào)節(jié)身體，促使精力旺盛，學(xué)好文化知識課的需要。四、游戲教學(xué)法，維護(hù)興趣游戲遵循很簡單的規(guī)則，讓人有很大的自由活動余地，可以隨意支配動作的難易。游戲法特點(diǎn)之一是參加者全體在運(yùn)動，這保證了練習(xí)密度與強(qiáng)度。二是動作難易程度自己控制。三是在練習(xí)中學(xué)習(xí)。把教學(xué)內(nèi)容和游戲相結(jié)合，學(xué)生更容易理解。不會游戲的同學(xué)，參加了一次練習(xí)，也就學(xué)會了這個游戲，學(xué)習(xí)效率也提高了，比單純組織學(xué)生學(xué)示范動作好很多。其基本過程是：練習(xí)―學(xué)習(xí)―練習(xí)。四是不同場地、不同氣候的條件下均可游戲，受外界限制較小。五是游戲內(nèi)容豐富、形式多樣，可活躍氣氛，提高練習(xí)效果。六是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，維護(hù)學(xué)生興趣。游戲法教學(xué)既是游戲又是教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生很樂意學(xué)習(xí)。體育課重視用游戲法激發(fā)學(xué)生運(yùn)動熱情。如：素質(zhì)練習(xí)枯燥乏味，可用游戲法進(jìn)行調(diào)節(jié)，結(jié)束部分用音樂伴奏來放松肢體，或聽信號大聲笑來放松情緒全校性的體育活動可以采取拔河比賽、球類比賽，這樣可以促進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)氣氛的轉(zhuǎn)化，可以扭轉(zhuǎn)后進(jìn)生，使他們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長處，維護(hù)學(xué)習(xí)興趣；班級體育活動亦可引入體育游戲，比如跳繩、小群體的競賽均可調(diào)節(jié)學(xué)生關(guān)系和增強(qiáng)班級凝聚力。五、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法合作學(xué)習(xí)是兩個或兩個以上的個體為了實現(xiàn)共同目標(biāo)而自愿結(jié)合在一起，通過相互間的配合和協(xié)作來提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，最終實現(xiàn)個人利益的一種社會交往活動。體育教師要運(yùn)用體育的特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會的能力，在體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，如認(rèn)識水平、交往技能、語音水平、性格特征和體育基礎(chǔ)等方面來培養(yǎng)。也可通過小組學(xué)習(xí)、友伴學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)等多種形式，讓學(xué)生充分認(rèn)識和比較合作的意義和作用，從而使學(xué)生自覺地采取相互配合的互補(bǔ)性學(xué)習(xí)行為。通過學(xué)生之間圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)展開的各種共同活動，促進(jìn)了個體更加活躍開朗，積極主動，從而使學(xué)生的合作意識得到強(qiáng)化。六、示范教學(xué)法示范教學(xué)法是體育教學(xué)中最易被學(xué)生接受的方法，示范在直觀教學(xué)中占主導(dǎo)地位，它可以使學(xué)生了解所有動作的形象、結(jié)構(gòu)、要領(lǐng)和方法。教師正確而優(yōu)美的示范還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生體育的自覺性和積極性。教師要注意示范位置選擇。以上各種教學(xué)方法，都可以有效地促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和合作精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生對挫折的心理承受能力，建立師生之間相互尊重、相互配合、相互理解的良好教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人?！?國外創(chuàng)業(yè)教育歷程簡述創(chuàng)業(yè)教育最早起源于美國，逐步得到世界各國的重視和認(rèn)可，作為創(chuàng)業(yè)教育的開創(chuàng)國家，與其特定政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景密不可分。1947年哈佛大學(xué)商學(xué)院教授邁爾斯?梅斯（MylesMace）以MBA學(xué)員為對象，正式開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育課程，標(biāo)志高校創(chuàng)業(yè)教育從理論研究走向?qū)嵺`教學(xué)。百森商學(xué)院、麻省理工學(xué)院、加州理工學(xué)院、伊利諾伊州大學(xué)等為代表的商學(xué)院、理工學(xué)院紛紛效仿開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育課程和相關(guān)專業(yè)，進(jìn)行研究、教學(xué)和實踐活動，初步形成了以商學(xué)院、工程學(xué)院創(chuàng)業(yè)教育為代表的美國創(chuàng)業(yè)教育模式。百森商學(xué)院創(chuàng)業(yè)學(xué)教授杰弗里?蒂蒙斯（JeffryA，Timmons）取得的成績最為突出，設(shè)計并發(fā)起了普萊茲百森項目，通過組織成功創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行案例實踐教學(xué)與教授課堂理論教學(xué)模式相結(jié)合的方式，提高講授內(nèi)容的豐富性、生動性、客觀性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，實現(xiàn)高質(zhì)量的創(chuàng)業(yè)教育課程績效；在其著作《創(chuàng)業(yè)學(xué)》中提出了“創(chuàng)業(yè)過程模型：第一，創(chuàng)業(yè)過程依賴于機(jī)會、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊和資源這三個要素的匹配和平衡；第二，創(chuàng)業(yè)過程是一開始就進(jìn)行的連續(xù)的需求平衡的行為?！睋?jù)麻省理工學(xué)院（MIT）統(tǒng)計，1990年以來的22年間，麻省師生創(chuàng)建150/年多個新公司，截止到1999年已創(chuàng)辦4000家公司，110萬社會勞動力被雇傭，完成銷售金額2320億美元，可見高校創(chuàng)業(yè)活動已成為美國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的直接驅(qū)動力。目前美國已經(jīng)形成從中小學(xué)到高等院校全程覆蓋創(chuàng)業(yè)教育的布局，舉國上下都非常推崇以企業(yè)家冒險精神為標(biāo)志的美國創(chuàng)業(yè)教育。英國創(chuàng)業(yè)教育與美國相比，起步略晚，其特色是根據(jù)商學(xué)院、綜合學(xué)院、技術(shù)學(xué)院不同的學(xué)生需求開設(shè)有針對性的教學(xué)課程，實現(xiàn)差異化需求教學(xué)。英國政府2001年設(shè)立了高等教育創(chuàng)業(yè)基金，2004年建立大學(xué)生創(chuàng)業(yè)促進(jìn)委員會，意圖培養(yǎng)大學(xué)生企業(yè)家綜合能力素質(zhì)，鼓勵大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)。倫敦商學(xué)院教授賴為（Levie）在20世紀(jì)90年代末發(fā)表了《英國高校創(chuàng)業(yè)教育調(diào)查研究》一文，文章對英國的133所高校的創(chuàng)業(yè)教育進(jìn)行了調(diào)查，通過這次系統(tǒng)全面的調(diào)查勾勒出高校創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展的基本情況。德國是當(dāng)前世界公認(rèn)的工業(yè)技術(shù)強(qiáng)國，國民生產(chǎn)總值位列歐盟第一。德國中小企業(yè)眾多，美國的創(chuàng)業(yè)教育給德國帶來了重要啟示，因而德國在歐盟中創(chuàng)業(yè)教育起步較早，創(chuàng)業(yè)教育的特點(diǎn)是貫穿于學(xué)校與社會之間的全程化創(chuàng)業(yè)人才教育培養(yǎng)。企業(yè)出資與高校共同開展科研，可以根據(jù)企業(yè)未來發(fā)展需求設(shè)定研發(fā)目標(biāo)，使專利和科研成果快速轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，實現(xiàn)技術(shù)突破，占領(lǐng)市場。在此過程中，企業(yè)獲得新技術(shù)，而教授帶領(lǐng)的學(xué)生參與研發(fā)，實質(zhì)就是實踐性的創(chuàng)業(yè)教育。通過此種形式，學(xué)生不僅得到了實踐鍛煉，而且清楚的認(rèn)識到核心技術(shù)的重要作用。澳大利亞創(chuàng)業(yè)教育起步基本與英國同期，其培養(yǎng)目標(biāo)是具備創(chuàng)辦中小企業(yè)必要知識、技能、素質(zhì)的企業(yè)家型大學(xué)生。主要采取三種方式：（1）企業(yè)精英專業(yè)模式；（2）大眾化的通識教育模式；三、繼續(xù)教育學(xué)院培訓(xùn)模式。2007年阿德萊德大學(xué)創(chuàng)業(yè)教育中心統(tǒng)計顯示，澳大利亞全國創(chuàng)業(yè)人口比例為11.9%，其中大學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)比例高達(dá)21.4%，在全國39所普通大學(xué)中，已有34所開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育及相關(guān)課程，占澳大利亞高?？倲?shù)的81%，由此可見，澳大利亞創(chuàng)業(yè)教育的蓬勃發(fā)展與政府的高度重視是緊密關(guān)聯(lián)的。2國內(nèi)創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀1949年新中國正式成立，國家實行計劃經(jīng)濟(jì)體制，大學(xué)生執(zhí)行統(tǒng)招統(tǒng)分的精英教育模式，不存在就業(yè)問題，更談不上創(chuàng)業(yè)，因此中國創(chuàng)業(yè)教育相對西方起步較晚。2.1中國創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展歷程（1）民營企業(yè)創(chuàng)業(yè)示范期。十一屆三中全會后，黨中央推行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”，允許個體進(jìn)行工商、稅務(wù)注冊，開辦私營個體小微型企業(yè)，標(biāo)志中國正式由國家計劃經(jīng)濟(jì)體制向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型。（2）創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)時期?！皠?chuàng)業(yè)教育”一詞，首次出現(xiàn)于1989年“面向21世紀(jì)教育國際研討會”；1999年公布的《面向21世紀(jì)教育振興行動計劃》中明確提出“加強(qiáng)對教師和學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育，鼓勵他們自主創(chuàng)辦高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)”；2002年清華大學(xué)、中國人民大學(xué)、北京航空航天大學(xué)等九所院校被教育部確立為創(chuàng)業(yè)教育試點(diǎn)高校，中國的創(chuàng)業(yè)教育正式起步，進(jìn)入試點(diǎn)研究實踐階段。（3）由點(diǎn)及面、百花齊放期。試點(diǎn)高校通過對美歐創(chuàng)業(yè)教育著作、學(xué)術(shù)論文、文化背景、促進(jìn)政策、教育模式、教材內(nèi)容等多方面的研究、探討、總結(jié)，根據(jù)各自高校特點(diǎn)，進(jìn)行了大膽嘗試，取得一定的成績，并向全國推廣。2.2中國創(chuàng)業(yè)教育理論研究的主要成果中國創(chuàng)業(yè)教育歷經(jīng)30年的發(fā)展，已取得一定的成果，下面就創(chuàng)業(yè)專著、創(chuàng)業(yè)學(xué)術(shù)論文、創(chuàng)業(yè)教育的主要培養(yǎng)模式分別說明。（1）創(chuàng)業(yè)教育主要專著1989年中國陶行知研究會副會長胡曉風(fēng)出版《創(chuàng)業(yè)教育：教育整體改革的新構(gòu)思》一書，提出創(chuàng)業(yè)教育是依據(jù)綜合性技術(shù)原理，培養(yǎng)具有從事一定職業(yè)和創(chuàng)造相結(jié)合的教育。彭鋼于1995出版《創(chuàng)業(yè)教育學(xué)》，以培養(yǎng)青少年的創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)為目標(biāo)，通過基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育三種途徑，培養(yǎng)青少年的創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、創(chuàng)業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)知識結(jié)構(gòu)。中國創(chuàng)業(yè)學(xué)奠基人趙延忱利用《民富論》中的“資本之魂、資本之根、模擬、運(yùn)轉(zhuǎn)、點(diǎn)規(guī)模滲透”五大投資規(guī)律，歷經(jīng)10年攻讀上下求索，排中外虛論之紛囂，2010年終成《中國創(chuàng)業(yè)學(xué)》，為中國創(chuàng)業(yè)學(xué)科首開先河。（2）創(chuàng)業(yè)教育主要學(xué)術(shù)論文CNKI中國知網(wǎng)是目前中國主要的電子學(xué)術(shù)論文檢索網(wǎng)站，2012年1月26日，以“創(chuàng)業(yè)教育”為檢索詞，得到的檢索記錄共有5406條。可見，中國創(chuàng)業(yè)教育學(xué)術(shù)研究已得到諸多學(xué)者重視，理論水平已取得長足進(jìn)步。（3）中國創(chuàng)業(yè)教育主要培養(yǎng)模式中國創(chuàng)業(yè)教育國家沒有制定統(tǒng)一的教材和教學(xué)大綱，各高校根據(jù)自身情況開展相關(guān)的創(chuàng)業(yè)教育課程和實踐活動，因而形成了各具特色的創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式。第一，以創(chuàng)辦企業(yè)為目的的創(chuàng)業(yè)教育模式。以創(chuàng)辦企業(yè)為目的的創(chuàng)業(yè)教育是一種專業(yè)技術(shù)型創(chuàng)業(yè)教育模式，以理工專業(yè)院校為代表，多采用高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)園和孵化基地模式。第二，以培養(yǎng)企業(yè)家精神為目的的創(chuàng)業(yè)教育模式?！癒AB”“SIYB”課程就是通過課堂教育，使大學(xué)生了解創(chuàng)辦和經(jīng)營企業(yè)的基本知識和實踐技能，正確認(rèn)識創(chuàng)業(yè)和自我雇傭，提升大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和就業(yè)能力，培養(yǎng)學(xué)生企業(yè)家精神。第三，以培養(yǎng)企業(yè)家素質(zhì)為目的的創(chuàng)業(yè)教育模式。以培養(yǎng)企業(yè)家素質(zhì)為目的的創(chuàng)業(yè)教育是一種互動式教學(xué)方法，教師指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)辦一家企業(yè)，主要通過沙盤推演、模擬經(jīng)營等方式，幫助指導(dǎo)企業(yè)從開創(chuàng)運(yùn)營到創(chuàng)新擴(kuò)張的全過程；學(xué)生根據(jù)選擇扮演企業(yè)中的具體角色并定期輪轉(zhuǎn)角色，參與模擬企業(yè)活動，了解企業(yè)運(yùn)營的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高自身的語言表達(dá)力、邏輯分析力、問題處理力、人際交往力、領(lǐng)導(dǎo)力等諸多企業(yè)家素質(zhì)，為成功創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。腎癌的免疫治療概述腎癌占實體瘤的3%,發(fā)病率逐年增長·近半數(shù)的腎癌患者就診時已屬晚期,或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移手術(shù)切除后50%患者1年后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移后平均生存期僅為10個月。放療、化療、激素治療都不理想。免疫治療由于免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展,大量獲取具有生物學(xué)活性的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRMs)成為可能有些已進(jìn)入臨床試驗階段·有些尚處于體外試驗中IL-2IL-2現(xiàn)認(rèn)為是治療轉(zhuǎn)移腎癌的標(biāo)準(zhǔn)制劑IL-2為T細(xì)胞的生長因子,對癌細(xì)胞并無直接的抗腫瘤細(xì)胞毒性作用,但可擴(kuò)大T細(xì)胞數(shù)量刺激活化了的T細(xì)胞增長,增強(qiáng)患者的免疫反應(yīng)ⅡL-2于1992年被FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于治療晚期腎癌L-2的臨床應(yīng)用Rosenberg(1985)首先用大劑量的2治療腎癌通過對255例患者的臨床總結(jié),大劑量的I-2可使部分患者的腫瘤全部緩解(CR)或部分緩解(腫瘤縮小50%,PR)?？偩徑饴始s為15%~20%,全部緩解者平均生存時間為40個月,部分緩解者為24個月。>75%的CR患者可維持無瘤期3年以上,少數(shù)甚至超過5年IL-2大劑量應(yīng)用方法IL-2劑量為60000或720000U/kg,靜脈推注,每8小時一次,每周5次副作用大,初期治療的患者,半數(shù)以上需要使用升壓藥維持血壓7%的患者行氣管內(nèi)插管進(jìn)行輔助呼吸少數(shù)患者需要行透析治療,死亡率近4%患者表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹瀉,伴有心、肺肝及腎功能不全(腎前性氮質(zhì)血癥)主要的病理生理杌制毛細(xì)血管滲透性增加、血漿外滲、致使血容量下降、器官間質(zhì)水腫、低血壓、水