眼科常見急診護理與處理對策課件

眼科常見急診的護理與處理對策

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉常見眼科急診掌握急診配合重點重點掌握眼科急診處理策略常見眼科急診

一、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞二、機械性眼外傷三、酸堿化學(xué)燒傷四、急性閉角性青光眼五、急性球后視神經(jīng)炎六、眼內(nèi)炎 一、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

阻塞1小時功能多可恢復(fù)，阻塞3-4小時中心視力多數(shù)不可恢復(fù)，阻塞4小時以上恢復(fù)十分罕見。預(yù)防與護理：1、積極防治如血液病，偏頭痛，動脈粥樣硬化，高血壓，炎癥或感染性疾病。2、加強安全防范意識，避免外傷，及時治療眼眶腫瘤等眼部疾病，避免誘發(fā)本病。處理對策：1、及時正確的給藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)2、及時及有效給氧3、監(jiān)測血壓及眼壓4、正確按摩眼球一、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

二、機械性眼外傷

處理對策：1、結(jié)膜異物用濕棉簽擦出。2、角膜異物表淺在局麻下用濕棉簽擦出。3、較深的異物用注射針頭或異物刀剔除。三、酸堿化學(xué)燒傷

酸燒傷酸性物質(zhì)-角膜上皮阻膜止-凝固壞死-形成痂膜堿燒傷皂化反應(yīng)-可溶于水的堿性蛋白-雙向溶解性-破壞角膜上皮屏障-穿透組織護理對策與處理：1、急救和早期治療2、清除有毒物質(zhì)3、減輕組織反應(yīng)結(jié)膜下注射自體全血或血清稀釋毒物-分離組織-阻止燒傷向深部滲透-改善角膜營養(yǎng)-促進組織再生-阻止瞼球粘連前房穿刺，一般認為應(yīng)在傷后1-2小時內(nèi)進行清除有毒物質(zhì)-消炎和營養(yǎng)-有助于受傷組織的修復(fù)三、酸堿化學(xué)燒傷

抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染：抗生素及阿托品散瞳眼部化學(xué)燒傷的晚期治療：消除瞼球粘連——創(chuàng)造條件——爭取復(fù)明角膜移植危險性大，并發(fā)癥多，傷口愈合不良-移植片感染-排除反應(yīng)-移植片自溶-遷延性葡萄膜炎-眼球萎縮三、酸堿化學(xué)燒傷

急救與護理進展：1、現(xiàn)場急救沖洗--就地取材，爭分奪秒。2、醫(yī)院急救沖洗--緩沖溶液或酸堿鹽溶液沖洗指針：用量以化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，濃度，濺入眼內(nèi)的量及時間來決定，眼內(nèi)PH值達正常才停止沖洗沖洗用量及停止沖洗指針：需測眼內(nèi)PH值三、酸堿化學(xué)燒傷

沖洗方法與注意事項：

1、充分暴露眼球2、戴有隱形眼鏡可先不取出3、翻開眼瞼和穹窿部，清除任何遺留物（1）有顆?；蚍蹓m不易沖掉時，用棉簽或小鑷子取出再沖洗（2）表面麻醉后再沖洗3裂隙燈顯微鏡下檢查三、酸堿化學(xué)燒傷

急救處理對策：1、現(xiàn)場立即沖洗，反復(fù)徹底沖洗，前房穿刺。2、縮小瞳孔，聯(lián)合降壓，輔助治療。三、酸堿化學(xué)燒傷

四、急性閉角型青光眼

房水外流受阻，引起眼壓升高致視神經(jīng)損害和視功能障礙，伴有明顯眼痛，視力下降，同側(cè)偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，如未經(jīng)及時恰當(dāng)治療，可于短期內(nèi)失明。處理對策：1、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療2、縮小瞳孔、聯(lián)合降壓、輔助治療3、藥物治療，開放房角，眼壓下降，炎癥消退、立即手術(shù)。四、急性閉角型青光眼

預(yù)防與護理：心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)生活指導(dǎo)五、急性球后視神經(jīng)炎

處理對策：1、糖皮質(zhì)激素2、營養(yǎng)視神經(jīng)及血管擴張劑3、免疫抑制劑，丙種球蛋白4、病因治療六、眼內(nèi)炎

外傷后眼內(nèi)炎的預(yù)防傷后立即妥善縫合-今早取出異物并進行細菌培養(yǎng)-全身或局部選用抗生素處理對策：1、玻璃體腔注射球結(jié)膜下注射。2、局部點眼靜脈給藥3、及早行玻璃體切割聯(lián)合玻璃體腔注射術(shù)4、眼球摘除急診配合重點1、及時做好術(shù)前檢查和手術(shù)準備2、備好術(shù)中用藥3、及時送檢細菌