微生物標(biāo)本采集方法時(shí)間及注意事項(xiàng)3

微生物標(biāo)本的采集時(shí)間

方法和注意事項(xiàng)微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)：是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)以及微生物學(xué)技術(shù)密切結(jié)合的一門新興科學(xué)意義：及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床感染性疾病的診斷、治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)標(biāo)本采集重要性

重要性：微生物檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要內(nèi)容之一，即是對(duì)標(biāo)本采取與處理的質(zhì)量保證。正確的采取、處理與運(yùn)送細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本是臨床細(xì)菌檢驗(yàn)成功的關(guān)鍵。如標(biāo)本采取或處理失當(dāng)，造成污染，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果給臨床以誤導(dǎo)，會(huì)延誤對(duì)患者的正確治療造成嚴(yán)重后果。

標(biāo)本采集和運(yùn)送基本原則①發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，二、三級(jí)醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率不應(yīng)低于50％。②標(biāo)本容器必須無(wú)菌或清潔容器，盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。③盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。④標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染。⑤標(biāo)本采集后立即送至實(shí)驗(yàn)室，床旁接種可提高病原菌檢出率。⑥送檢標(biāo)本應(yīng)注明標(biāo)本來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康?，使?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)注明選用何種抗菌藥物。無(wú)臨床意義標(biāo)本及建議__________________________________

標(biāo)本類型替代標(biāo)本及建議

__________________________________

燒傷、傷口拭子重取組織或抽取物褥瘡拭子重取組織或抽取物靜脈曲張潰瘍拭子或壞疽損傷拭子重取組織或抽取物牙周或直腸周圍拭子重取組織或抽取物新生兒胃抽取物不處理嘔吐物或惡露不處理結(jié)腸造口術(shù)排出物不處理

_____________________________________________________

各類標(biāo)本的采集血液標(biāo)本的采集

多次采集：菌血癥患者多數(shù)為間歇性發(fā)作，病原菌周期性出現(xiàn)于血液中（隨之可為無(wú)病菌時(shí)期。不管臨床癥狀的嚴(yán)重程度如何，其血液中病原菌濃度還是處于相當(dāng)?shù)偷乃剑虼隧氃诓煌课蛔钌俨裳?次以提高陽(yáng)性率

血量：成人每次量8-10ml；兒童3-5ml；嬰兒；1-2ml

采集時(shí)間頻率：

1、一般情況

①發(fā)熱初期或高峰期及抗生素應(yīng)用前

②應(yīng)用抗生素的在下次用藥前想、或血藥濃度最低時(shí)采集標(biāo)本2、特殊情況

①布魯菌感染：最佳時(shí)間是發(fā)熱期，還可24小時(shí)以內(nèi)采集3-4套

②急性心內(nèi)膜炎：抗生素治療前1-2h不同部位采集三瓶③亞急性心內(nèi)膜炎：第一天24h內(nèi)相隔1h，三個(gè)部位采集三套采集方法：

①選擇靜脈和穿刺點(diǎn)，75%酒精從中心點(diǎn)向外旋轉(zhuǎn)消毒皮膚，再用碘酊按同樣方法消毒，待干后用用酒精棉球擦去碘跡②去除培養(yǎng)瓶封帽，用75%酒精棉球消毒橡皮塞，待干③用采血針采集需要血量注入瓶中④囑病人用無(wú)菌棉簽按壓3min，75%酒精擦去血跡并消毒注意事項(xiàng)：①瓶蓋不可用碘酒消毒②嚴(yán)格做好抽血部位的消毒和無(wú)菌操作③采集后立即送檢不能送檢的室溫保存不可冷藏腦脊液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：懷疑腦膜炎病人應(yīng)在使用抗生素前采集腦脊液采集方法：由臨床醫(yī)師無(wú)菌操作穿刺采集（成人：3-4腰椎間隙；小兒：4-5腰椎間隙），抽取腦脊液2-3ml。如需細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即注入血培養(yǎng)瓶送檢，如需涂片檢查注入無(wú)菌試管，加蓋送檢注意事項(xiàng)：①腦炎奈瑟、肺鏈、嗜血等細(xì)菌離體后及易死亡，故須做培養(yǎng)的15min內(nèi)注入血瓶；如需圖片染色的15min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室②如不能及時(shí)送檢不可冷藏保溫，天氣寒冷應(yīng)注意保溫送檢一面病原菌死亡影響檢出率痰及其他呼吸道標(biāo)本的采集采集時(shí)間：抗生素使用前，一般以晨痰為好采集方法：①自然咳痰法：告知患者留痰前用冷開(kāi)水或生理鹽水反復(fù)漱口（有假牙者取下），用力咳出深部痰液②誘導(dǎo)咳痰：對(duì)無(wú)痰少痰或者不易咳出者可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入誘導(dǎo)咳出；小兒可輕壓胸骨柄注意事項(xiàng):

常規(guī)標(biāo)本需2h內(nèi)送檢，疑為嗜血桿菌、肺鏈感染標(biāo)本應(yīng)立即送檢標(biāo)本內(nèi)勿混入唾液及咽部分泌物咽拭子、鼻咽拭子標(biāo)本的收集

采集時(shí)間：應(yīng)用抗生素之前，以晨起后采集為宜

采集方法：

①咽拭子：囑患者以清水漱口，將病人舌頭向外拉使懸雍垂盡量向外牽引，用無(wú)菌拭子擦去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，再用拭子穿越舌根到咽后壁或懸雍垂后側(cè)反復(fù)涂抹數(shù)次，放入無(wú)菌容器及時(shí)送檢

②鼻咽拭子：囑患者以清水漱口，用拭子深入鼻腔內(nèi)約1cm，在鼻內(nèi)灶邊緣部分先用力旋轉(zhuǎn)拭子停留10-15s放入容器即使送檢

注意事項(xiàng)：①鼻咽部標(biāo)本不能用來(lái)檢測(cè)鼻竇感染病原體②鼻咽部拭子不建議做常規(guī)細(xì)菌檢查

尿液標(biāo)本的留取

采集時(shí)間：抗生素應(yīng)用前中段晨尿，必要時(shí)無(wú)菌操作進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)或膀胱穿刺采集采集方法：①成人：先以肥皂水清洗外陰，再以滅菌水洗凈，棄去前段尿，留取中段約10ml于無(wú)菌帶蓋容器中立即送檢②小兒：以無(wú)菌生理鹽水洗凈外陰將無(wú)菌尿杯對(duì)準(zhǔn)尿道口，用膠布固定，取后立即送檢③置留導(dǎo)管：先夾住導(dǎo)尿管，以75%酒精消毒專門采集口用針筒抽取新鮮尿液5-10ml，置于無(wú)菌尿杯中及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作②2h內(nèi)送檢③不得添加防腐劑④長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人常規(guī)尿液細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有臨床意義穿刺液標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①抗生素使用前②停止用藥1-2天后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)抽取采集方法：

2%碘酊充分消毒皮膚，用注射器一無(wú)菌操作方法抽取或引流體內(nèi)可疑感染部位的體液（胸腔積液、腹水膽汁、心包積液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液），將取得的穿刺液以無(wú)菌操作直接注入血培養(yǎng)瓶或無(wú)菌容器中，即使送檢胸腔積液及腹水抽取5-10ml，心包液關(guān)節(jié)液一般1-5ml注意事項(xiàng)：一般以原始狀態(tài)送檢，勿以拭子送檢膿液、燒傷創(chuàng)傷感染分泌物的收集采集時(shí)間：①使用抗生素前②停止用藥1-2d后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)采集方法：

①燒傷創(chuàng)面分泌物、開(kāi)放性膿腫和膿腫性分泌物：以無(wú)菌生理鹽水或75%酒精拭去潰瘍表面滲出物，抽取膿液至于無(wú)菌杯中送檢；如為拭子送檢則用無(wú)菌棉簽擦取潰瘍基底部分泌物后放入無(wú)菌試管送檢。

②封閉性膿腫：以碘酒消毒皮膚黏膜表面，穿刺中心部位抽取3-10ml注入無(wú)菌容器或血培養(yǎng)瓶送檢

③膿皰或水皰：75%乙醇消毒、干燥，用針頭挑破拭子采集皰液和基地層細(xì)胞標(biāo)本即使送檢注意事項(xiàng)：①燒傷創(chuàng)面、膿腫標(biāo)本不應(yīng)采集表面或表皮組織②不提倡采集動(dòng)物咬傷12小時(shí)內(nèi)的傷口，除非存在感染指征糞便標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①腹瀉病人在急性期用藥前采集②胃腸炎在急性期6h內(nèi)采集新鮮膿血便采集方法：

①自然排便法：挑取膿血、粘液便2-3g，液體便采集絮狀物2-3ml，置于無(wú)菌杯中即使送檢

②直腸拭子法：將無(wú)菌拭子用生理鹽水濕潤(rùn)后插入職場(chǎng)4-5cm處（幼兒2-3cm）在肛門括約肌處柔和旋轉(zhuǎn)，見(jiàn)到拭子上明顯帶有糞便插入無(wú)菌試管及時(shí)送檢注意事項(xiàng)：①除排便困難外，不推薦使用拭子②標(biāo)本不能混入尿液，消毒劑或者化學(xué)藥物③標(biāo)本應(yīng)于1h內(nèi)送檢④腹瀉患者建議多次送檢以確定致病菌生殖道標(biāo)本采集采集時(shí)間：①使用抗生素前②停止用藥1-2d后③下次用藥前④血藥濃度較低時(shí)采集方法：

①宮頸分泌物：無(wú)菌拭子插入宮頸口1-2cm并旋轉(zhuǎn)一周，停留大約10s后取出，放回?zé)o菌試管即使送檢

②陰道分泌物：拭去過(guò)多分泌物，以無(wú)菌拭子采集，放入無(wú)菌試管即使送檢

③女性尿道分泌物：先拭去尿道口滲出物，以無(wú)菌拭子擦入尿道在恥骨聯(lián)合處按摩尿道，放入無(wú)菌試管即使送檢

④男性尿道分泌物：清洗尿道口，以無(wú)菌拭子插入尿道2-4cm旋轉(zhuǎn)后停留20s，取出拭子放入無(wú)菌試管送檢；也可用擠壓方法從尿道口擠出滲出物，以拭子送檢

⑤前列腺分泌物：以肥皂水和清水清洗尿道口及附近皮膚，直腸按壓按列腺獲取分泌物以無(wú)菌杯采集或用無(wú)菌拭子送檢

⑥盆腔感染標(biāo)本：在后穹窿通過(guò)穿刺采集標(biāo)本注意事項(xiàng)：①惡露標(biāo)本不作為培養(yǎng)標(biāo)本②疑為淋病奈瑟菌感染，標(biāo)本應(yīng)于15min內(nèi)送檢③細(xì)菌性陰道炎不建議做細(xì)菌培養(yǎng)，推薦常規(guī)檢查確定

組織標(biāo)本的采集采集時(shí)間：①淺表皮膚黏膜：使用抗生素前采集②深部組織：手術(shù)室后內(nèi)窺鏡檢查時(shí)采集采集方法：無(wú)菌操作留取標(biāo)本于無(wú)菌杯中送檢注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，少量標(biāo)本應(yīng)低價(jià)無(wú)菌生理鹽水保持濕潤(rùn)②活檢組織標(biāo)本應(yīng)在15min內(nèi)送檢③甲醛固定標(biāo)本不能用于微生物檢查院感標(biāo)本的采集采集方法：

①空氣標(biāo)本：瓊脂平板沉降法采集，取9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基至于離地面1m的地方靜置5min送檢。室內(nèi)面積＞30m2采用五點(diǎn)采樣，＜30m2采用三點(diǎn)采樣

②物體表面標(biāo)本：將浸有無(wú)菌稀釋液的無(wú)菌棉拭子在5X5cm的正方形區(qū)域內(nèi)擦拭

③消毒劑標(biāo)本：采用稀釋中和法，將被檢消毒液混勻后無(wú)菌吸取1ml加入到相應(yīng)稀釋液中混勻送檢謝謝大家教你寫字

下面是贈(zèng)送的PPT模板不需要朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝??！感恩父母天冷時(shí)，是他們給你送來(lái)溫暖有時(shí)，他們會(huì)對(duì)我們發(fā)火感恩父母感謝你們把我?guī)У搅诉@個(gè)世界感謝你們給了我自由的空氣感謝你們諄諄的教導(dǎo)殷殷的囑托我長(zhǎng)大了而你們卻老了誰(shuí)言寸草心報(bào)得三春暉我會(huì)向你們獻(xiàn)上一片誠(chéng)摯的孝心祝你們永遠(yuǎn)健康愿天下所有的父母永遠(yuǎn)健康快樂(lè)！對(duì)部門及崗位職責(zé)的理解

系統(tǒng)集成（SI，SystemIntegration）：就是通過(guò)結(jié)構(gòu)化的綜合布線系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將各個(gè)分離的設(shè)備(如個(gè)人電腦)、功能和信息等集成到相互關(guān)聯(lián)的、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)之中，使資源達(dá)到充分共享，實(shí)現(xiàn)集中、高效、便利的管理。系統(tǒng)集成項(xiàng)目實(shí)施售后運(yùn)維負(fù)責(zé)集成項(xiàng)目軟、硬件產(chǎn)品與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)試及使用培訓(xùn)、售前技術(shù)支持。負(fù)責(zé)項(xiàng)目及相關(guān)技術(shù)問(wèn)題的跟蹤和解決，售后設(shè)備維護(hù)工作。崗位職責(zé)三、工作總結(jié)項(xiàng)目運(yùn)維項(xiàng)目實(shí)施銀青高速無(wú)線網(wǎng)橋視頻監(jiān)控東毛隧道語(yǔ)音電話人員定位基站隧道監(jiān)控停車場(chǎng)項(xiàng)目全面實(shí)施（IP設(shè)置）銀青路基五標(biāo)貴州獨(dú)平高速項(xiàng)目全面實(shí)施（監(jiān)控室機(jī)柜布線）四、心得體會(huì)

在這段時(shí)間的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我對(duì)部門很多產(chǎn)品從零學(xué)起，剛到公司的時(shí)候感覺(jué)壓力很大，經(jīng)過(guò)這些時(shí)間的認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)際操作，調(diào)整心態(tài)，現(xiàn)已完全能融入公司的各項(xiàng)崗位職責(zé)和管理制度中。這些時(shí)間，感覺(jué)不僅僅是工作技能的提深，更寶貴的是對(duì)我人生觀念和工作認(rèn)識(shí)有了很大的改變，還讓我對(duì)工作流程和工作方法有了深刻的體會(huì)。由于到達(dá)公司時(shí)間較短，不可能一下子將公司所有產(chǎn)品親自操作一遍，但通過(guò)公司相關(guān)文檔的學(xué)習(xí)收獲頗多。希望以后有機(jī)會(huì)多多參加這些的項(xiàng)目?！熬艑又_(tái)，起于壘土；千里之行，始于足下”只有通過(guò)工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，腳踏實(shí)地做事，才能成為一名優(yōu)秀的集成工程師。五、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃第二階段低姿態(tài)起步、踏實(shí)做事虛心請(qǐng)教，加強(qiáng)相關(guān)產(chǎn)品學(xué)習(xí)成為一名優(yōu)秀的集成項(xiàng)目管理工程師

相關(guān)證件的考取項(xiàng)目管理流程的學(xué)習(xí)第一階段第三階段教你寫字

下面是贈(zèng)送的PPT模板不需要朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝??！感恩父母天冷時(shí)，是他們給你送來(lái)溫暖有時(shí)，他們會(huì)對(duì)我們發(fā)火感恩父母感謝你們把我?guī)У搅诉@個(gè)世界感謝你們給了我自由的空氣感謝你們諄諄的教導(dǎo)殷殷的囑托我長(zhǎng)大了而你們卻老了誰(shuí)言寸草心報(bào)得三春暉我會(huì)向你們獻(xiàn)上一片誠(chéng)摯的孝心祝你們永遠(yuǎn)健康愿天下所有的父母永遠(yuǎn)健康快樂(lè)！對(duì)部門及崗位職責(zé)的理解

系統(tǒng)集成（SI，SystemIntegration）：就是通過(guò)結(jié)構(gòu)化的綜合布線系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)