手術(shù)講解模板：橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)課件

手術(shù)講解模板：橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂故中g(shù)講解模板：橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)手術(shù)講解模板：橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂箻飩?cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)科室:骨科部位:肘麻醉:臂叢麻醉或全麻學(xué)生投入的程度影響著一節(jié)課質(zhì)量的好壞，而要讓學(xué)生都動(dòng)起來(lái)，積極主動(dòng)地參加與到課堂交流活動(dòng)中去，那就不得不考慮怎么提出有效問題、如何營(yíng)造氣氛、怎樣調(diào)控對(duì)話進(jìn)度等問題了。本文探討如何讓學(xué)生投入課堂，獲得良好的課堂教學(xué)效果。1.提出有效問題，創(chuàng)設(shè)問題情境對(duì)語(yǔ)文教學(xué)來(lái)說(shuō)，提問題是件至關(guān)重要的大事，選擇什么樣的話題，在什么情況下拋出該話題，是極有講究的，它關(guān)系到課堂對(duì)話交流的成敗。怎樣才是一個(gè)好的、有效的話題呢？一般而言，要求話題要從學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”出發(fā)，找準(zhǔn)新舊知識(shí)的銜接點(diǎn)，使學(xué)生在似懂非懂的狀態(tài)中形成認(rèn)知沖突，這樣，學(xué)生才會(huì)因氛圍和諧、難易適中而樂于交流對(duì)話。此外，找準(zhǔn)話題在文中的衍生點(diǎn)，也是十分重要的。結(jié)合這兩點(diǎn)，我們就能從多個(gè)角度和衍生點(diǎn)切入提出較好的話題了，這里不妨以《窮人》為例來(lái)探討這幾個(gè)切入角度。1.1利用文章空白之處發(fā)問切入話題。文章空白包括語(yǔ)言、句法、意境等方面的空白，這些空白是展開對(duì)話的關(guān)鍵之處?！陡F人》中有多處空白可供提問。如這篇課文課題是“窮人”，但文中未出現(xiàn)一個(gè)“窮”字，但字里行間卻“窮”意濃濃，文中哪些地方能感受到桑娜一家的“窮”？桑娜一家的生活是那么窮，而且自己已經(jīng)有了五個(gè)孩子，為什么還要主動(dòng)收養(yǎng)西蒙的孩子呢？……類似的問題能觸動(dòng)學(xué)生思維，使想象力在瞬間迸發(fā)火花。1.2由文中矛盾之處提問切入話題。具體來(lái)說(shuō)，人物的思想品格、情感品質(zhì)、功過得失以及人物命運(yùn)，往往是矛盾集中之處?！陡F人》中有多處心理情感的矛盾點(diǎn)，可供展開話題。如雖然桑娜本能地把西蒙的兩個(gè)孩子抱回家中，但她心里卻十分清楚自己一家的生活處境，想到出海打魚仍未歸來(lái)的丈夫，桑娜的心是多么忐忑不安，她為什么會(huì)忐忑不安呢？她會(huì)如何面對(duì)即將打魚歸來(lái)的丈夫，是隱瞞，還是坦誠(chéng)相告呢？丈夫會(huì)責(zé)怪她嗎？……類似這樣的問題都可以激發(fā)起學(xué)生探究問題的興趣和參與對(duì)話交流的熱情。這樣的問題既磨礪了學(xué)生的思維，又從一點(diǎn)切入串起對(duì)內(nèi)容的整體理解。1.3從內(nèi)容不凡之處提問切入話題。所謂“不凡”是指文中那些與閱讀者主體經(jīng)驗(yàn)不一樣的地方，即“陌生化”。它既打破了閱讀者的經(jīng)驗(yàn)習(xí)慣，又能吸引讀者，喚醒主體的審美興趣。而當(dāng)漁夫聽說(shuō)西蒙死后，他的臉變得嚴(yán)肅、憂慮。他經(jīng)過一番簡(jiǎn)短的考慮，最后決定把西蒙的孩子抱來(lái)，一家人熬下去。桑娜和漁夫?qū)幙勺约撼钥嗍芾?，也不?huì)讓這七個(gè)孩子受一點(diǎn)委屈，雖然他們的生活是貧苦的，但在漁夫和桑娜支持下，將永遠(yuǎn)是溫暖而舒適的。因此對(duì)桑娜夫婦雖生活困苦但仍收養(yǎng)孩子的行為的思索，是最能揭示主題，又最能感染學(xué)生的情感，引發(fā)學(xué)生的思考，因此對(duì)造成桑娜一家貧窮的社會(huì)原因和他們的善舉加以探究，正是課文解讀的關(guān)鍵所在。2.營(yíng)造氣氛，尊重“傾聽”“表達(dá)”現(xiàn)代學(xué)生都有著強(qiáng)烈的自主要求，他們思維活躍，求知旺盛，興趣廣泛，獨(dú)立求異，注重自我評(píng)價(jià)。這些都要求教師放下架子，關(guān)心學(xué)生，主動(dòng)去指導(dǎo)他們，并想方設(shè)法滿足他們的需求；平等，使雙方無(wú)拘無(wú)束，坦誠(chéng)地袒露襟懷，使課堂成為精神愉悅的、暢快的交流場(chǎng)所。唯如此，才能營(yíng)造起一種適合學(xué)生需要的對(duì)話式的教學(xué)環(huán)境。教師要耐心傾聽學(xué)生的聲音，尊重學(xué)生的表達(dá)，通過傾聽來(lái)推動(dòng)對(duì)話；同時(shí)也要有能力讓學(xué)生主動(dòng)“傾聽”，主動(dòng)表達(dá)參與對(duì)話。傾聽是交流的前提?！笆紫?，我們要引導(dǎo)學(xué)生在讀寫聽說(shuō)的活動(dòng)中樹立對(duì)話的態(tài)度，要讓學(xué)生明白，對(duì)話不僅僅是發(fā)言，也包括傾聽，而且首先是傾聽，傾聽才是關(guān)鍵?！痹趯W(xué)生表達(dá)之前，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真閱讀文本，“傾聽”文本，否則表達(dá)就失去了根基，成了亂說(shuō)一氣；師生在交流時(shí)，要用心傾聽彼此間的對(duì)話，抓住有用信息；實(shí)現(xiàn)有效的思想碰撞?？傊粋€(gè)成功的課堂應(yīng)該是活躍課堂，是能給學(xué)生充分表達(dá)空間的課堂，也是新觀點(diǎn)、新見解在碰撞中產(chǎn)生和生長(zhǎng)的課堂。3.關(guān)注互動(dòng)交流，進(jìn)行適度調(diào)控新課程“要求學(xué)生與教師在‘互動(dòng)’、‘對(duì)話’中對(duì)知識(shí)進(jìn)行‘創(chuàng)生’、‘改造’”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)生成”。這就要求新程下的課堂必須成為師生互動(dòng)的動(dòng)態(tài)場(chǎng)景，讓知識(shí)在互動(dòng)對(duì)話的交流中不斷生成。同時(shí)，生成和建構(gòu)，需要在有序的基礎(chǔ)上完成。教學(xué)互動(dòng)應(yīng)該是有序的，任由學(xué)生隨意發(fā)揮，課堂會(huì)變得雜亂無(wú)章，學(xué)生也受益甚少。因此，教師需通過巧妙的點(diǎn)撥適度地控制互動(dòng)交流的方向。要實(shí)現(xiàn)課堂的有序調(diào)控，大體需注意以下三個(gè)方面：3.1導(dǎo)。當(dāng)學(xué)生思維遲滯時(shí)，教師應(yīng)適時(shí)激活。對(duì)于閱讀教學(xué)而言，學(xué)生原有的人生閱歷和閱讀積淀是實(shí)現(xiàn)對(duì)話交流的重要基礎(chǔ)，而文中往往因時(shí)空、知識(shí)范疇、思想理念、風(fēng)俗傳統(tǒng)等方面的距離而令學(xué)生產(chǎn)生較大的陌生感和隔膜。這時(shí)就需要教師或繞道迂回、旁敲側(cè)擊；或鋪路搭橋，化難為易；或同類啟發(fā)，觸類旁通；或化整為零，各個(gè)擊破，幫助學(xué)生化解掉對(duì)文本的陌生感和隔膜。3.2放。圍繞某一問題，學(xué)生見解見仁見智時(shí)，教師應(yīng)創(chuàng)造思維的空間，鼓勵(lì)學(xué)生的獨(dú)創(chuàng)思維發(fā)現(xiàn)。而不要急于用自己的理解去限定學(xué)生的思維，更不要用權(quán)威專家、教學(xué)參考的答案去排除學(xué)生的奇思妙想，應(yīng)尊重學(xué)生的自主，讓他們各陳其由、各抒己見，促進(jìn)對(duì)文本的多元解讀。3.3收。在提倡對(duì)話及解讀的多元化的同時(shí)，也不能漫無(wú)目的地放任學(xué)生的思維方向。文本凝結(jié)了作者特定的生活經(jīng)歷、歷史現(xiàn)實(shí)、情感判斷、一旦成為一個(gè)真正的主體，就具有了自身意義的規(guī)定。因此，對(duì)文本的解讀首先應(yīng)尊重文本自身的價(jià)值，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生的回答有錯(cuò)誤的甚至荒謬的觀點(diǎn)，教師應(yīng)理直氣壯地指出并予以糾正。同時(shí)捕捉師生對(duì)話過程中生成的，緊扣文本的課程資源，使得師生間的對(duì)話精彩而有效，避免流于空談?？傊?，課堂教學(xué)是教師、學(xué)生、教材三者發(fā)生關(guān)系的意義場(chǎng)，教師必須了解學(xué)生、研究教材，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)設(shè)有效問題，激發(fā)學(xué)生思維，實(shí)現(xiàn)課堂效果。語(yǔ)篇教學(xué)指的是在語(yǔ)境中教學(xué)生學(xué)習(xí)單詞以及語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，是以語(yǔ)篇為基礎(chǔ)的整體性的語(yǔ)言教學(xué)模式，要求教師將單詞融入整個(gè)句子中，展現(xiàn)給學(xué)生完整的語(yǔ)言概念，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)出具體的語(yǔ)境，讓他們?cè)谡Z(yǔ)境中感受運(yùn)用語(yǔ)言，然后逐步理解語(yǔ)篇，從而掌握語(yǔ)篇知識(shí)。這種模式要求學(xué)生是教學(xué)的主體，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下理解、感知并運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)理解語(yǔ)言從而操作語(yǔ)言。因此，小學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)篇整體性教學(xué)模式對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生綜合的語(yǔ)言運(yùn)用能力并促使其養(yǎng)成良好聽、說(shuō)、讀、寫能力具有非常重要的作用。一、著重培養(yǎng)學(xué)生的聽讀能力和理解能力牛津小學(xué)英語(yǔ)其語(yǔ)篇的整體性教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)，要培養(yǎng)學(xué)生初步掌握語(yǔ)篇內(nèi)容，對(duì)語(yǔ)篇做到正確理解和流暢閱讀，能夠根據(jù)對(duì)話進(jìn)行基本的表演交流。在教學(xué)中，學(xué)生要學(xué)會(huì)把語(yǔ)篇里的知識(shí)和語(yǔ)言功能通過對(duì)話和情景表現(xiàn)出來(lái)，教師要準(zhǔn)備一個(gè)pre-listening和pre-reading的過程，將這一過程作為鋪墊，讓學(xué)生更容易理解語(yǔ)篇知識(shí)。教師在語(yǔ)篇知識(shí)講解中，要把握知識(shí)結(jié)構(gòu)，不僅要對(duì)單獨(dú)的句子和詞匯進(jìn)行練習(xí)講解，還要把這些內(nèi)容融入整體情境中，聯(lián)系上下文，把它轉(zhuǎn)化成技能來(lái)提升學(xué)生對(duì)情境中的語(yǔ)篇知識(shí)理解度，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。二、為教授的知識(shí)和語(yǔ)言信息做好鋪墊在牛津小學(xué)英語(yǔ)教材中，英語(yǔ)語(yǔ)篇的整體性教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)向?qū)W生教授語(yǔ)言知識(shí)和信息。在學(xué)生理解知識(shí)的基礎(chǔ)上，拓展其知識(shí)面。同時(shí)，教師要熟練地把握課時(shí)結(jié)構(gòu)，給學(xué)生做好知識(shí)鋪墊，達(dá)到語(yǔ)篇的整體性教學(xué)目的。教師在語(yǔ)言知識(shí)和信息教學(xué)中，要把握教材的整體性，才可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并理解知識(shí)。三、設(shè)置問題提高學(xué)生的語(yǔ)言組織能力牛津小學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中，通過設(shè)置問題引導(dǎo)學(xué)生思考解答，讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，確保了英語(yǔ)教學(xué)的順利完成，從而提升了英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。問題的設(shè)置要合理，不僅要讓教師掌握學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，還要促進(jìn)師生間的交流，提升教師的教學(xué)質(zhì)量。教師在設(shè)置問題時(shí)要結(jié)合語(yǔ)篇內(nèi)容，細(xì)節(jié)問題引導(dǎo)學(xué)生掌握理解語(yǔ)篇，概括性問題引導(dǎo)學(xué)生把握語(yǔ)篇整體性。從整體到細(xì)節(jié)，讓學(xué)生對(duì)課文更有感情，讓他們感受到學(xué)習(xí)的樂趣，從而融入學(xué)習(xí)中。四、加強(qiáng)課后練習(xí)，提升語(yǔ)言運(yùn)用能力語(yǔ)篇性整體教學(xué)模式的目的是為了讓學(xué)生掌握語(yǔ)篇知識(shí)，能夠聽、說(shuō)、讀、寫英語(yǔ)，教師在課堂之外也要鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行口語(yǔ)的練習(xí)和表演，教師應(yīng)在課后為學(xué)生布置適量的練習(xí)作業(yè)，鞏固學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用基礎(chǔ)。小學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)篇性整體教學(xué)模式，依托教材，創(chuàng)設(shè)情境。但是應(yīng)該注意的是，這種教材模式不能單靠教師，學(xué)生和家長(zhǎng)也要積極配合協(xié)調(diào)，才能讓這種模式落實(shí)，提高學(xué)生的綜合英語(yǔ)水平。橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)科室:骨科部位:肘麻醉:臂叢麻醉或全麻王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)概述橈側(cè)腕屈肌腱和指屈肌腱節(jié)段性延長(zhǎng)術(shù)用于腕關(guān)節(jié)和手指屈曲畸形的治療。上肢痙攣性麻痹最常見的畸形是腕關(guān)節(jié)和手指屈曲畸形。這些畸形常常伴有前臂旋前、肘關(guān)節(jié)屈曲和拇指掌心位畸形。ZancolIiGodner和Swanson將腕關(guān)節(jié)和手指屈曲畸形分為3個(gè)類型。王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)概述型是當(dāng)腕關(guān)節(jié)屈曲小于20°,手指可以主動(dòng)伸直。這是手部相當(dāng)輕的畸形,這時(shí)手部還有抓握和松開的功能,但當(dāng)手指完全伸直時(shí),腕關(guān)節(jié)不能伸展。此種情況可應(yīng)考慮聯(lián)合行尺側(cè)腕屈肌腱切斷術(shù)及手指屈肌延長(zhǎng)術(shù),延長(zhǎng)的部位最好在肌肉和肌腱接合部。也可以選擇屈肌滑移術(shù)。王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)概述Ⅱ型是只有在腕關(guān)節(jié)屈曲超過20°時(shí),手指才能主動(dòng)伸直。這種類型可進(jìn)一步分為2個(gè)亞型?！瑋A型屈指時(shí)可以隨意伸腕,表明腕關(guān)節(jié)伸肌是有活力的,且手指屈肌未重痙攣。|B型是在手指屈曲時(shí),病兒不可以隨意伸展腕關(guān)節(jié),表明腕關(guān)節(jié)背伸肌麻痹,需要加強(qiáng)肌力以改善功能。在B型中,應(yīng)考慮行手指屈肌王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)概述延長(zhǎng),并聯(lián)合行肌腱移位以增強(qiáng)手指或腕關(guān)節(jié)的伸展功能。經(jīng)典的移位方法是將尺側(cè)腕屈肌移位到橈側(cè)腕短伸肌腱處,以改善前臂旋后、腕關(guān)節(jié)背伸和手指屈曲(抓持)功能。如果手指伸直(放松)力非常弱,那么優(yōu)先選擇移位到指總伸肌上。手術(shù)前肌電圖檢查有助于決定供肌在那一個(gè)期是有活力的,是抓持還是放松。王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)概述Ⅲ型有嚴(yán)重的屈曲畸形,即使從極度屈曲開始也不能主動(dòng)伸指或伸腕。手部的感覺通常較差。外科手術(shù)不可能改善功能,但是有助于改善個(gè)人衛(wèi)生能力?？蓪⑼箨P(guān)節(jié)屈曲肌腱切斷,指淺屈肌腱移位到指深屈肌腱。腕關(guān)節(jié)融合術(shù)和腕骨切除術(shù)可以改善這些嚴(yán)重畸形的外觀。王術(shù)資,側(cè)魔屈和者融段絲延長(zhǎng)術(shù)適應(yīng)證橈側(cè)腕屈