手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書培訓(xùn)課件

活動成立QCC組圈日期：2016-5-5

輔導(dǎo)員：蘭小米

圈的介紹6/5/20231手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書圈長輔導(dǎo)員品管圈成員6/5/20232手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書6/5/20233手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書圈成員信息

成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡學(xué)歷職稱分

工圈長胡朝成34歲本科主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)輔導(dǎo)員蘭小米41歲本科副主任護(hù)師監(jiān)管、指導(dǎo)、培訓(xùn)成高穎31歲本科護(hù)師文字輸入、制作PPT員張倩31歲本科護(hù)師資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)信黃丹27歲本科護(hù)師組織成員活動息漆璐23歲大專護(hù)士協(xié)調(diào)、配合龍玲31歲本科護(hù)師活動影像資料收集朱文娟29歲大專護(hù)師專業(yè)知識指導(dǎo)孫雪梨46歲大專主管護(hù)師記錄、整理、溝通朱小霆26歲大專護(hù)士組織、實(shí)施平均年齡32歲品管圈活動期間：2016年5月至2016年9月

6/5/20234手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書推選人員候選圈名候選圈徽選票數(shù)結(jié)果孫雪梨手護(hù)圈2胡朝成綠色圈1漆璐救生圈0龍玲希望圈1朱小霆互助圈0黃丹復(fù)蘇圈1高穎無影有愛圈1張倩手護(hù)圈4朱文娟羽翼圈2圈名及圈徽競選結(jié)果6/5/20235手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書

圈名

手護(hù)圈意義手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)用愛心守護(hù)病人的生命與安全。圈名及意義6/5/20236手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書圈徽6/5/20237手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書整個圖標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)用藍(lán)色和綠色為主色調(diào)，在圖形的設(shè)計(jì)中運(yùn)用麥穗的元素，代表了我們醫(yī)護(hù)工作者的謙虛的麥穗精神。圖形的中心則采用了地球儀的簡單色型和一顆裝滿愛的心相互呼應(yīng)，心形里添加了我們?nèi)粘９ぷ鞯臓顟B(tài)，手術(shù)室創(chuàng)造生命和搶救生命的地方，而地球是我們生命的搖籃，我們的雙手和認(rèn)真的態(tài)度是賦予病人第二次生命的源泉！圈徽的意義6/5/20238手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書圈名口號

愛心呵護(hù)生命，平凡鑄就輝煌目標(biāo)

減少全麻手術(shù)巡回護(hù)士外出次數(shù)，保證患者安全6/5/20239手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202310手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書主題選定6/5/202311手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書蘭小米：作為護(hù)士長，在手術(shù)中經(jīng)常擔(dān)任巡回護(hù)士的工作，有時因?yàn)槠餍禍?zhǔn)備不足，離開手術(shù)間接電話，送病理標(biāo)本，準(zhǔn)備連臺手術(shù)的器械用物，叫清潔工接送病人等諸多原因離開正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間，這樣反復(fù)的進(jìn)出給手術(shù)帶了感染的機(jī)會，而且當(dāng)病人或手術(shù)出現(xiàn)特殊情況時，無法給與及時的處理，所以我認(rèn)為《減少全麻手術(shù)巡回護(hù)士外出次數(shù)》至關(guān)重要。6/5/202312手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書《提高術(shù)前病人訪視滿意率》我的選題理由是：凡需手術(shù)的患者，術(shù)前普遍存在擔(dān)憂、恐懼、睡眠不佳、食欲低下等問題，病人的需要不僅僅滿足于藥物、手術(shù)，更需要的是溝通、理解與關(guān)懷，良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。《提高手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生配合滿意度》選題理由：手術(shù)室是醫(yī)院多個科室集中治療的特殊科室，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)室醫(yī)生是手術(shù)工作的主體。雙方的默契配合是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。如果雙方缺乏溝通與理解，不和諧的醫(yī)患關(guān)系必定影響手術(shù)效果。6/5/202313手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書

我提出的主題是《減少手術(shù)室供應(yīng)室器械交接的差錯率》。因?yàn)樵谖覀兊娜粘９ぷ髦袑颊叨允中g(shù)器械的準(zhǔn)確有利于手術(shù)的正確進(jìn)行，減少了手術(shù)的時間。對于日常工作又減少了不必要的的核查時間。手術(shù)器械交接準(zhǔn)確，減少了因器械缺失造成人員時間的浪費(fèi)，減少器械丟失造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，器械包不準(zhǔn)確耗費(fèi)的人力物力。

第一臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺是一個高效率的手術(shù)室應(yīng)具備的特征，同時也是影響手術(shù)間利用率的重要因素，更是有效利用手術(shù)室人力物力資源，降低成本，增加收益的基礎(chǔ)。日首例手術(shù)延時開始不僅使手術(shù)室工作效率降低，增加醫(yī)療費(fèi)用，并且容易引起患者家屬誤解，甚至產(chǎn)生不滿情緒。所以我提出《提高手術(shù)間的周轉(zhuǎn)率》這個主題，希望能有改善。6/5/202314手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書主題評價(jià)項(xiàng)目提案人上級政策可行性迫切性圈能力總分選定減少手術(shù)室供應(yīng)室器械交接的差錯數(shù)朱文娟335314提高術(shù)前病人訪視滿意率張倩331512減少全麻手術(shù)巡回護(hù)士外出次數(shù)蘭小米555318提高手術(shù)間的周轉(zhuǎn)率孫雪梨333110提高手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生配合的滿意度胡朝成331310評分辦法分?jǐn)?shù)上級政策迫切性可行性圈能力1沒聽說過以后解決不可行需要多個部門配合3偶爾告知下次解決可行需要一個部門配合5常常提醒越快越好非?？尚锌勺孕薪鉀Q備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共有10人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定6/5/202315手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書主題選定6/5/202316手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對患者而言對個人而言對同仁而言

對于日常工作的進(jìn)行減少了不必要的走動，提高個人專業(yè)能力

有利于應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生，及時配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)或搶救，確保手術(shù)安全對醫(yī)院而言

縮短手術(shù)間，減少醫(yī)患糾紛，有利于醫(yī)患和諧

降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后感染或術(shù)中交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)選題理由6/5/202317手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202318手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書月份周次2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月品管工具負(fù)責(zé)人12341234512341234512選出圈名和圈徽

頭腦風(fēng)暴高穎1、主題選定頭腦風(fēng)暴高穎2、活動計(jì)劃擬定甘特圖朱小霆3、現(xiàn)狀把握

查檢表胡朝成4、目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖孫雪梨5、解析魚骨圖朱文娟6、對策擬定

龍玲7、對策實(shí)施與檢討

.PACD循環(huán)柱狀圖龍玲8、效果確認(rèn)查檢表、柱狀圖、雷達(dá)圖王丹9、標(biāo)準(zhǔn)化流程圖張倩10、檢討及改進(jìn)頭腦風(fēng)暴張倩11、資料整理及發(fā)表頭腦風(fēng)暴漆璐注：…表示計(jì)劃線－表示實(shí)施線表示召開會議圈長：胡朝成輔導(dǎo)員：蘭小米上報(bào)日：2016年5月活動次數(shù)活動計(jì)劃書6/5/202319手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202320手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書現(xiàn)狀把握6/5/202321手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書手術(shù)室減少全麻手術(shù)巡回護(hù)士外出次數(shù)查檢表查檢項(xiàng)目查檢日期5-225-235-245-255-265-275-285-295-305-316-016-026-036-046-056-066-076-086-096-10用物準(zhǔn)備不齊78786716675551756775人員配備不齊33433414433451544554條件因素43533413323241434233工作流程12222201020200012100個人因素10121011120111111011術(shù)中特殊需要00021100010010001100其他因素00010000000000000000注:數(shù)據(jù)收集時間:2016-5-22-----6-10

地點(diǎn):手術(shù)室人員:由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行登記?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀值=295次/50臺=5.9次/臺6/5/202322手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書現(xiàn)狀把握6/5/202323手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書改善前柏拉圖6/5/202324手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202325手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書圈員蘭小米張倩高穎龍玲漆璐黃丹朱文娟孫雪梨胡朝成朱小霆最終票數(shù)分值333333333330目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）目標(biāo)值=5.9次/臺-（5.9×84.71%×60%）=2.99次/臺≈

3次/臺現(xiàn)狀值=5.9次/臺改善幅度＝（現(xiàn)狀值－目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值×100﹪＝（5.9-3）/5.9×100﹪＝49.15%

平均分值30/10=3圈能力=3/5×100%=60%目標(biāo)值制定6/5/202326手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書現(xiàn)況值5.9次/臺目標(biāo)值3次/臺改善幅度：49.15%6/5/202327手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202328手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書管理人員材料環(huán)境無獎懲措施醫(yī)療器械不足耗材不足設(shè)施不完善工作流程不合理質(zhì)控不到位

人員配備不足工作量增加收入不高外出接血外出叫送病人外出調(diào)節(jié)室溫手術(shù)間用物未及時補(bǔ)充手術(shù)量大減少全麻手術(shù)巡回護(hù)士外出次數(shù)慣性思維不良習(xí)慣知識不全面疲勞工作量大工作時間長個人原因工作效率低責(zé)任心不強(qiáng)手術(shù)間太小外出洗手手術(shù)間無固定電話準(zhǔn)備下一臺手術(shù)未按規(guī)定配備人員只罰不獎專業(yè)知識缺乏人員不足未按規(guī)定配備人員基數(shù)少器械性能差缺乏學(xué)習(xí)積極性低年資護(hù)士多解析6/5/202329手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書要因選定6/5/202330手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202331手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書問題點(diǎn)原因分析對策方案評價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性用物準(zhǔn)備不齊全專業(yè)知識缺乏擬定手術(shù)室專科知識培訓(xùn)計(jì)劃并分層培訓(xùn)，重點(diǎn)是年資低護(hù)士培訓(xùn)363939114蘭小米2016-8-10胡朝成對策一注重培訓(xùn)結(jié)果考核成績并計(jì)入績效核算22282878孫雪梨護(hù)士長定期與不定期質(zhì)控16201955孫雪梨每日晨會針對當(dāng)天有代表性的手術(shù)進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)28201664龍玲護(hù)士準(zhǔn)備用物時按最復(fù)雜手術(shù)準(zhǔn)備15131543黃丹固定對臺手術(shù)醫(yī)生，熟悉該醫(yī)生工作流程及用物12121438朱小霆責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)安全意識培訓(xùn)373939115黃丹2016-8-15蘭小米對策二質(zhì)控人員定期與不定期質(zhì)控并與績效掛勾21181857漆璐準(zhǔn)備用物前先熟悉手術(shù)步驟及需要23262574朱文娟對策與實(shí)施6/5/202332手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書注明：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以80/20定律，108分以上為實(shí)行對策。人員配備不足人員配備不足彈性排班394139119龍玲2016-8-17張倩對策三根據(jù)手術(shù)室人員配備要求，向護(hù)理部要求增加人員21181352胡朝成加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，根據(jù)手術(shù)情況合理安排手術(shù)21273078高穎

工作流程手術(shù)間物品未及時補(bǔ)充手術(shù)間常規(guī)物品固定基數(shù)，并規(guī)范化放置434243128胡朝成2016-8-20孫雪梨對策四專人負(fù)責(zé)手術(shù)間物品補(bǔ)充24283385朱文娟質(zhì)控人員定期與不定期質(zhì)控并與績效掛勾16141646高穎對策與實(shí)施6/5/202333手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202334手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策一對策名稱:擬定手術(shù)室專科知識培訓(xùn)計(jì)劃并分層培訓(xùn)，重點(diǎn)是年資低護(hù)士培訓(xùn)主要原因:專業(yè)知識缺乏

改善前：1、個別護(hù)士缺乏主動學(xué)習(xí)意識，不能按要求掌握手術(shù)要點(diǎn)和流程，對大手術(shù)沒有經(jīng)驗(yàn)，用物準(zhǔn)備不足。2、年資低護(hù)士工作以驗(yàn)少，對工作流程不熟悉。對策內(nèi)容：1、制定手術(shù)護(hù)理常規(guī)及手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，并由專人負(fù)責(zé)分層培訓(xùn)。定期進(jìn)行考試。2、術(shù)前一日看教科書，熟悉手術(shù)配合流程等所需物品，做到心中有數(shù)。對策實(shí)施：手術(shù)室全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：胡朝成實(shí)施時間：2016-7-24實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室對策處置

1、經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，通過培訓(xùn)護(hù)理人員熟悉手術(shù)步驟與流程，用物準(zhǔn)備齊全，減少了離開手術(shù)間的次數(shù)。2、將手術(shù)室護(hù)理常規(guī)及手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作列入規(guī)范化培訓(xùn)。3、將此規(guī)范列入績效考核。

效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間的次數(shù)由改善前的5.9次降至2.4次。對策與實(shí)施DCAP6/5/202335手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策與實(shí)施6/5/202336手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書手術(shù)室?？婆嘤?xùn)計(jì)劃及考核日期學(xué)習(xí)內(nèi)容考核漆璐鄢云平張威賈錦晗余嬌朱小霆易宇瑤江文芳陳婧2016-7-24手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作8386837682838083802016-8-2巡回護(hù)士職責(zé)8082757481757575752016-8-10手術(shù)室護(hù)理常規(guī)909488908790888593對策與實(shí)施6/5/202337手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策二對策名稱：準(zhǔn)備用物前先熟悉手術(shù)步驟及需要

主要原因：責(zé)任心不強(qiáng)

改善前：護(hù)士因責(zé)任心缺乏，經(jīng)常少補(bǔ)漏補(bǔ)術(shù)中用物，導(dǎo)致巡回護(hù)士外出。對策內(nèi)容：1、制定安全培訓(xùn)PP2、組織科室人員學(xué)習(xí)。

對策實(shí)施：手術(shù)室全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：蘭小米實(shí)施時間：2016-7-28實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室

對策處置：經(jīng)過安全培訓(xùn)后，護(hù)士責(zé)任心有一定層次的提高，從而巡回護(hù)士外出次數(shù)減少。

效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間的次數(shù)由改善前的5.9次/臺降至2.4/次。

對策與實(shí)施PDCA6/5/202338手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策與實(shí)施6/5/202339手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策三對策名稱：彈性排班主要原因：人員配備不足改善前：人員少，手術(shù)量多時，經(jīng)常一名護(hù)士巡回兩個手術(shù)間。對策內(nèi)容：由科室人員協(xié)商討論，科室采取彈性排班，手術(shù)多的情況下叫休息班的護(hù)士加班，統(tǒng)一記錄加班時間，根據(jù)手術(shù)情況來排班。

對策實(shí)施：手術(shù)室全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：張倩實(shí)施時間：2016-8-5實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室

對策處置：

經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，改進(jìn)后效果良好，此對策繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間的次數(shù)由改善前的5.9次/臺降至2.4/次。

對策與實(shí)施PDAC6/5/202340手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策與實(shí)施6/5/202341手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策四對策名稱：制定手術(shù)間用物基數(shù)一覽表，按基數(shù)補(bǔ)充，避免遺漏，專人負(fù)責(zé)手術(shù)間物品補(bǔ)充主要原因：手術(shù)間物品未及時補(bǔ)充改善前：1、護(hù)士因責(zé)任心缺乏，補(bǔ)充物品不仔細(xì)，經(jīng)常少補(bǔ)或漏補(bǔ)，次日術(shù)中用物缺乏，導(dǎo)致巡回護(hù)士外出。2、需要外出取每臺手術(shù)的用物，手術(shù)多易遺漏3、術(shù)中改變手術(shù)方式，所需用物準(zhǔn)備不齊全。對策內(nèi)容：1、手術(shù)間相對固定常用物品，便于隨時取用。2、每個手術(shù)間固定專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充物品并檢查有效期。

對策實(shí)施：手術(shù)室全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：孫雪梨實(shí)施時間：2016-8-10實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室

對策處置：

1、經(jīng)過效果確認(rèn)，該對策為有效對策，通過物品相對固定并由專人負(fù)責(zé)補(bǔ)充，方便了手術(shù)，減少了巡回護(hù)士外出次數(shù)。2、將此規(guī)范列為績效考核。

效果確認(rèn)：巡回護(hù)士離開手術(shù)間的次數(shù)由改善前的5.9次/臺降至2.4/次。

對策與實(shí)施PDCA6/5/202342手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書對策與實(shí)施注：各手術(shù)間管理人員每日晨間對手術(shù)間固定物品數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)充6/5/202343手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202344手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書日期檢查項(xiàng)目8－15161718192021222324252627用物準(zhǔn)備不齊4556344564333人員配備不齊2221232332333條件因素1112111221222工作流程11111111個人因素1111術(shù)中特殊需要11其他因素1改善后的查檢表6/5/202345手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書改善后的統(tǒng)計(jì)6/5/202346手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書缺陷項(xiàng)目外出次數(shù)（次）百分比（%）累計(jì)百分比（%）用物準(zhǔn)備不齊5545.83%45.83%工作流程3125.83%71.66%條件因素1915.83%87.49%人員配備不齊86.67%94.16%個人因素43.34%97.50%術(shù)中特殊需要21.67%99.17%其他因素10.83%100.00%改善后的統(tǒng)計(jì)6/5/202347手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書改善后柏拉圖6/5/202348手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書改善前后柱狀圖6/5/202349手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100%

＝（2.4－5.9）/（3－5.9）×100%

＝121%進(jìn)步率＝（改善前－改善后）/改善前×100%

＝（5.9－2.4）/5.9×100%

＝59%改善后由平均每臺外出5.9次降低到2.4次有形成果6/5/202350手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書無形成果注：由圈員10人評分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分評分項(xiàng)目改善前改善后活動成長正負(fù)方向總分平均總分平均QCC手法運(yùn)用161.6373.72.1↑團(tuán)隊(duì)精神323.2484.81.6↑溝通能力232.34041.7↑積極性272.7454.51.8↑解決問題能力252.5414.11.6↑責(zé)任心282.8444.41.6↑6/5/202351手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202352手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書標(biāo)準(zhǔn)化一6/5/202353手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書標(biāo)準(zhǔn)化二6/5/202354手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書標(biāo)準(zhǔn)化三6/5/202355手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1、主題選定2、擬定活動計(jì)劃書3、把握現(xiàn)狀4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化有效果無效果QCC活動的步驟6/5/202356手術(shù)室品管圈活動成果報(bào)告書

檢討與改善活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定群策群力找到了長久存在于工作中急需解決的問題圈員第一次接觸QCC運(yùn)用科學(xué)的方法解決工作中的問題，需要邊學(xué)習(xí)邊進(jìn)行活動計(jì)劃擬定每個階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動性。把制定任務(wù)計(jì)劃能力與實(shí)際相結(jié)合現(xiàn)況把握巡回護(hù)士據(jù)實(shí)填寫查檢表繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部管理，定時開展圈會，積極展開討論目標(biāo)設(shè)定合理評估圈能力，目標(biāo)設(shè)置不過高對數(shù)據(jù)分析能力存在一定障礙，加強(qiáng)學(xué)習(xí)解析對問題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對策加強(qiáng)對品管工具的學(xué)習(xí)對策擬定圈員集思廣益，對策的針對性強(qiáng)需進(jìn)一步開拓思維，完善實(shí)施對策對策實(shí)施與檢討對于制定的對策，圈員們認(rèn)真實(shí)施實(shí)施對策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，圈員感到成就，圈員積極性提高，對自我要求進(jìn)一步提高。希望在現(xiàn)有的成績下，繼續(xù)努力。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)用到實(shí)際工作中，護(hù)理人員統(tǒng)一操作不盲目逐漸完善細(xì)節(jié)圈會運(yùn)作情形提到圈員整體的溝通協(xié)調(diào)與組織能力圈會的形式單一，需多樣化殘留問題圈員對QCC知識掌握不