護(hù)理-PDCA循環(huán)案例匯報(bào)課件

護(hù)理PDCA循環(huán)案例匯報(bào)

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PDCA目錄

Contents01020304PLAN階段

DO階段

CHECK階段

ACTION階段

LAN第一部分

?主題選定

?現(xiàn)狀把握

?目標(biāo)設(shè)定

?原因分析

?對策擬定

主題選定

日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實(shí)驗(yàn)室反饋

選題來源

護(hù)理質(zhì)控“零差錯(cuò)”；實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本質(zhì)量控制；患者安全

選題原因

現(xiàn)狀把握

數(shù)據(jù)收集表

標(biāo)本不合格項(xiàng)目

1月

2月

3月

4月

5月

6月

合計(jì)

百分比

標(biāo)本總數(shù)

1460135914311398157815998825標(biāo)本溶血

1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂

811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配

671061174719.2%標(biāo)本量采集較少

3764653112.7%標(biāo)本遺失

113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)

334242315740245不合格率（%）

2.263.092.942.23.62.52.8調(diào)查對象：2016.01-2016.6采集血標(biāo)本總數(shù)8825例，不合格總數(shù)245例，平均不合格率為2.8%。

現(xiàn)狀把握

965947311239.10%63.20%82.40%95.10%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100120標(biāo)本溶血

標(biāo)本分類混亂

信息不匹配

標(biāo)本量采集少

標(biāo)本遺失

數(shù)據(jù)分析

例數(shù)

累積百分比

標(biāo)本溶血

2.8000.511.522.53改善前

改善后

不合格率

目標(biāo)設(shè)定

分類混亂

信息不匹配

采血標(biāo)本不合格率降至0%原因分析

制表目的：要因分析；制表時(shí)間：2016-8-18；制表人：姓名

人員配備不足

執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠

分類標(biāo)示不清

采血針頭過細(xì)

溝通不及時(shí)

專業(yè)知識不足

制度流程落實(shí)不到位

缺乏規(guī)范標(biāo)本運(yùn)送、交接、設(shè)備使用制度

冰箱配置不夠

操作臺面雜亂

采血管壓力

機(jī)

人

料

環(huán)

缺乏團(tuán)隊(duì)精神

LIS系統(tǒng)不熟悉

標(biāo)本采集不合格

水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊

法

缺乏完善采血流程

權(quán)責(zé)劃分不清

采血技能、檢驗(yàn)知識

責(zé)任心不強(qiáng)

不良操作習(xí)慣

原因分析

操作臺面雜亂

分類標(biāo)識不清

分類標(biāo)識不清

在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多

在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多

在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多

對策擬定

主題/原因

對策擬定

人

環(huán)

境

設(shè)備/材料

流程/制度

標(biāo)本溶血

專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本

加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)

更換、增配水浴箱、冰箱

及時(shí)更換不合格采血管

完善采血流程

加大監(jiān)管力度

分類混亂

增派人手

規(guī)范標(biāo)識

保持操作臺面整潔

信息不匹配

執(zhí)行查對交

接

加強(qiáng)培訓(xùn)

提升責(zé)任心

規(guī)范查對制度

標(biāo)本采集量少

加強(qiáng)技能培訓(xùn)

執(zhí)行查對交接

有效溝通

規(guī)范標(biāo)本交接流程

O第二部分

?對策實(shí)施

對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：胡某某、王某某

時(shí)間：2016年7月-12月

地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科

護(hù)士長抽查、護(hù)士自查、考核

完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運(yùn)送、交接制度

培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗(yàn)知識

加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理

改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化

對策實(shí)施

完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)

對策一

對策一

對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：胡某某

時(shí)間：2016年7月-12月

地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科

收集日常工作意見反饋

高峰期增派人手；

專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本；

加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作；

改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化

對策實(shí)施

加強(qiáng)人員溝通協(xié)作

對策二

對策二

對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：黃某

時(shí)間：2016年7月-10月

地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科

護(hù)士長檢查完成進(jìn)度

增購水浴箱、冰箱；

完善設(shè)備使用制度；

制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識；

定期清理操作臺面；

改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化

對策實(shí)施

設(shè)備、環(huán)境管理

對策三

對策三

對策實(shí)施

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理

規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)

加大監(jiān)管力度

促進(jìn)溝通協(xié)作

HECK第三部分

?效果評價(jià)

效果評價(jià)

標(biāo)本不合格

7月

8月

9月

10月

11月

12月

合計(jì)

百分比

標(biāo)本總數(shù)

116882713781464153715067880標(biāo)本儲存不當(dāng)

11011049.8%標(biāo)本分類混亂

5433322048.8%標(biāo)本信息不匹配

3132311331.7%標(biāo)本量采集較少

10100249.8%標(biāo)本遺失

00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生評價(jià)：2016年7月至2016年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評價(jià)不合格率0.522.800.5200.511.522.53改善前

目標(biāo)值

改善后

平均缺陷發(fā)生率

改善前

目標(biāo)值

改善后

效果評價(jià)

效果評價(jià)

965947311239.10%63.20%82.40%95.10%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100120改善前

例數(shù)

累積百分比

201344048.80%80.50%90.30%100.00%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0510152025改善后

例數(shù)

累積百分比

012345團(tuán)隊(duì)精神

工作熱情

責(zé)任心

慎獨(dú)精神

溝通協(xié)調(diào)

解決問題效率

改進(jìn)前

改進(jìn)后

效果評價(jià)

員工滿意度提升

全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，

效果評價(jià)

7578797470788889909596970204060801001201月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

患者滿意度

全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，保障了患者化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。

CTION第四部分

?標(biāo)準(zhǔn)化

?長效推行機(jī)制

?持續(xù)改進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)化流程3項(xiàng)：

核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程

核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度

核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序

標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項(xiàng)：

標(biāo)本交接登記表

不合格血標(biāo)本登記表

水浴箱、冰箱使用觀察登記表

長效推行機(jī)制

設(shè)備管理程序

管理制度標(biāo)本

改進(jìn)流程圖

長效推行機(jī)制

設(shè)備觀