護(hù)理安全及護(hù)理防范措施課件

護(hù)理安全及護(hù)理防范措施一、護(hù)理安全概述護(hù)理安全是指:在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中，因護(hù)理失誤或過(guò)失，而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡.二、護(hù)理安全的意義1、護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后。2、護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。3、護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)。三、護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)1、執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)。2、工作作風(fēng)粗疏，責(zé)任心不強(qiáng)。3、業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。4、輕視人性化服務(wù)及病人心理變化的觀察護(hù)理。5、服務(wù)態(tài)度生、冷、硬。6、護(hù)理不當(dāng)，措施不得力。7、管理監(jiān)控不力。

差錯(cuò)事故的原因管理因素工作環(huán)境設(shè)備條件工作量人員配備護(hù)士本身的知識(shí)技能程度工作態(tài)度心理狀況案例護(hù)士按照注射單給病人1準(zhǔn)備輸液，呼叫病人姓名“陽(yáng)菊英”，有一病人答應(yīng)了，護(hù)士將治療車推到該病人坐椅前，再次叫病人名字，該病人再次應(yīng)答，護(hù)士為病人輸上液體3分鐘后，另一護(hù)士準(zhǔn)備為另一位病人2輸液時(shí)叫“馮菊英”，病人1又應(yīng)答。原因分析同名同姓、名字同音的患者如名字中的“李小弟”、“黎小弟”，“明”與“寧”，“葉”與“月”相鄰床位的患者查對(duì)不嚴(yán)也易造成護(hù)理差錯(cuò)案例護(hù)士在某患者右下肢靜脈輸液垂體后葉素及多巴胺，由于輸液滲漏，右下肢沿靜脈走向出現(xiàn)皮下組織壞死原因分析查房時(shí)隨便看看，沒(méi)有細(xì)心觀察病人的每一個(gè)細(xì)節(jié)，包括各種管道、體位、儀器有無(wú)正常運(yùn)轉(zhuǎn)床邊交接班的問(wèn)題（流于形式）輸液滲漏未發(fā)現(xiàn)案例某病人術(shù)前需行清潔灌腸，護(hù)士從早上6點(diǎn)半開(kāi)始給病人灌腸，當(dāng)?shù)?次給病人灌腸時(shí)，只用手感覺(jué)了一下水溫，覺(jué)得差不多就給病人灌腸了，結(jié)果導(dǎo)致病人直腸粘膜燙傷。原因分析人的因素：這是主要的原因，這包括護(hù)士本身的知識(shí)水平、工作技能、工作態(tài)度、工作責(zé)任心工作時(shí)間思想不集中，憑印象去執(zhí)行或操作，對(duì)差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程案例某護(hù)士帶實(shí)習(xí)學(xué)生為一患者進(jìn)行PG皮試，學(xué)生錯(cuò)將10%kcl當(dāng)成0.9%Nacl作為皮試稀釋液，在給患者皮試后局部皮疹中央出現(xiàn)發(fā)黑原因分析實(shí)習(xí)護(hù)士接錯(cuò)液體發(fā)生差錯(cuò)率較多，說(shuō)明帶教老師沒(méi)有引起足夠的重視、責(zé)任心不強(qiáng)，把學(xué)生當(dāng)作減輕工作負(fù)擔(dān)的幫手個(gè)案分析某患兒，男，8個(gè)月，支氣管肺炎住院，入院后按醫(yī)囑給氧，抗感染對(duì)癥治療，一級(jí)護(hù)理，3d后病情好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，改為二級(jí)護(hù)理，按醫(yī)囑仍給靜脈輸液給藥，1d輸液量為250ml，輸液速度每分鐘10滴，輸液近2h，輸入量不到100ml，患兒家長(zhǎng)認(rèn)為輸液速度太慢，要求加快輸液速度，某實(shí)習(xí)護(hù)士未請(qǐng)示帶教護(hù)士，擅自將輸液速度增加到每分鐘40滴，約20min后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)紺、呼吸加快，報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)檢查，診斷為因輸液速度過(guò)快致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起的心力衰竭，經(jīng)搶救心衰控制。個(gè)案分析實(shí)習(xí)護(hù)士不具備獨(dú)立工作的權(quán)利，未請(qǐng)示帶教護(hù)士，不按規(guī)章制度辦事，擅自增快輸液速度肺炎患兒應(yīng)嚴(yán)格謹(jǐn)慎地施行液體療法，無(wú)明顯體液紊亂者靜脈輸液每天20-30ml/kg。肺炎時(shí)因缺氧導(dǎo)致動(dòng)脈高壓，使心臟負(fù)荷增加，若在輸液過(guò)程中速度過(guò)快則進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)肺水腫和心力衰竭，故輸液速度宜慢，滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5ml/kg。帶教護(hù)士若能事先交代嚴(yán)格控制輸液速度就可能避免心衰發(fā)生案例A床患者、B床患者同時(shí)按鈴，輸液滴完了，護(hù)士把兩個(gè)病人的補(bǔ)液同時(shí)拿去接，在沒(méi)有核對(duì)患者床號(hào)、姓名的情況下接上了補(bǔ)液，事后再查對(duì)，發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)，馬上更換補(bǔ)液，病人家屬知道了此事，護(hù)士未向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，也未向病人解釋溝通，25分鐘后病人及家屬情緒激動(dòng)，病人訴全身發(fā)熱案例某護(hù)士為一剛檢查完畢回病室的病人進(jìn)行輸液，當(dāng)時(shí)輸液架上掛有甘露醇和一瓶“黃色液體”，該護(hù)士未認(rèn)真檢查就將“黃色液體”輸上，進(jìn)針后見(jiàn)回血準(zhǔn)備松開(kāi)止血帶時(shí)，該護(hù)士忽然想起應(yīng)該先輸甘露醇，才認(rèn)真查看“黃色液體”——呋喃西林沖洗液原因分析工作壓力過(guò)大，輸液密集護(hù)士家庭矛盾，身體狀態(tài)差帶情緒上班，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，思想不集中不安心本職工作，不能正確對(duì)待個(gè)人與集體利益關(guān)系漏過(guò)醫(yī)囑或過(guò)醫(yī)囑后沒(méi)有執(zhí)行有的下達(dá)醫(yī)囑后沒(méi)能按時(shí)執(zhí)行有的醫(yī)囑已停，卻繼續(xù)使用查對(duì)不嚴(yán)是發(fā)生差錯(cuò)的最常見(jiàn)原因案例某病人80歲，Hb82g/L，但無(wú)頭暈、眼花，平時(shí)在家屬的陪同下進(jìn)行入廁、洗漱等活動(dòng)。某天早晨6：00，病人獨(dú)自一人去洗手間，并摔倒，右手、膝蓋有擦傷、牙齦有少許出血原因分析病人摔到，護(hù)士不一定有絕對(duì)的責(zé)任，必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的，這就需要護(hù)士有預(yù)見(jiàn)能力，并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)?

一、建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理

1、要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究解決存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正處理。二、強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查

1、通過(guò)安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)理安全。2、圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因。3、護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理關(guān)鍵性問(wèn)題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理，及時(shí)整改。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度1、每一項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，是護(hù)理人員必須遵循的。它既是預(yù)防判定差錯(cuò)事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平1、精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識(shí)和技能，才能提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故。五、增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

1、護(hù)理人員學(xué)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的內(nèi)容及醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使護(hù)理人員更加深刻的認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的重要性2、及時(shí)將所做和所觀察到的真實(shí)記錄下來(lái)，留下證明自己無(wú)過(guò)失的證據(jù)。六、提高護(hù)理人員責(zé)任心思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行動(dòng)上,做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤謝謝！

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位姐妹：大家下午好！今天我與大家分享的題目是：

護(hù)理安全隱患及防范措施

從患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)時(shí)開(kāi)始，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無(wú)時(shí)不在承擔(dān)著對(duì)患者的各項(xiàng)責(zé)任，其中醫(yī)療護(hù)理安全就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活水平不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高，尤其是維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理安全提到了一個(gè)新的高度。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到防患于未然。

護(hù)理是一項(xiàng)與人類健康、生命安全休戚相關(guān)的職業(yè)，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的安危。護(hù)理人員如何提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全是值得我們深思的問(wèn)題。一、首先談?wù)勎覀児ぷ髦袝?huì)存在哪些護(hù)理隱患（一）護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人從入院到出院的全過(guò)程都離不開(kāi)護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，就可能給病人生理、心理帶來(lái)不安全的隱患。

1.不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，服務(wù)理念滯后是造成護(hù)理不安全的嚴(yán)重隱患。:案例1：下面我就責(zé)任心說(shuō)一件事，有一病人下手術(shù)后無(wú)尿，但病人說(shuō)憋的慌，當(dāng)時(shí)也沒(méi)和主管醫(yī)生聯(lián)系，心想是不是病人對(duì)尿管不適應(yīng)，就對(duì)病人說(shuō)：“沒(méi)事，下尿管就這樣。”但病人仍訴不適，我們還嫌病人咋那么多事，過(guò)一會(huì)兒，醫(yī)生也回來(lái)了，家屬又給醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)生也說(shuō)是不適應(yīng)，但病人仍訴不適，最后我們就到病人床旁查看。病人下腹部隆起，有尿，經(jīng)過(guò)我們認(rèn)真檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后尿液順利排出。如果當(dāng)時(shí)手術(shù)室護(hù)士工作認(rèn)真一點(diǎn)，或病房護(hù)士及時(shí)查看，病人就不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題1）不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)或錯(cuò)抄或漏抄；目前醫(yī)囑核對(duì)大部分科室只能每天核對(duì)一次，做不到班班核對(duì)，甚至核對(duì)時(shí)也未對(duì)出錯(cuò)誤，以致多用、少用、漏用及錯(cuò)用藥物等。2）交接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對(duì)病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個(gè)別科室對(duì)病情較重的病人，第一天交過(guò)第二天就不交班了，結(jié)果夜間發(fā)生病情變化時(shí)夜班再交班，也曾說(shuō)過(guò)，但是收效不大。3）醫(yī)院有分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級(jí)要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個(gè)別護(hù)士值班時(shí)不能按時(shí)巡視危重病人或巡視病房時(shí)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。案例2：有一病人夜間起床小便時(shí)，由于病情不穩(wěn)定暈倒，當(dāng)時(shí)值夜班護(hù)士未發(fā)現(xiàn)，家屬叫時(shí)才知道。報(bào)告給醫(yī)生后，未做特殊處理，早上八點(diǎn)主管醫(yī)生查房時(shí)才發(fā)現(xiàn)病人失語(yǔ)，一側(cè)肢體無(wú)力。急查磁共振顯示腦梗塞。如果護(hù)士巡視到位，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者暈倒，給予必要處理，患者的病情就不會(huì)發(fā)展的這么嚴(yán)重。4）由于社會(huì)上一些因素影響著護(hù)士，不安心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人不關(guān)心，有時(shí)甚至違反操作規(guī)程，造成對(duì)危重、意識(shí)喪失的病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事件也時(shí)有發(fā)生。2.專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)水平偏低

1）我們的護(hù)士多為年資低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足者，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不熟練等，造成一些基礎(chǔ)操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制了解不夠；常用的藥物規(guī)格不夠熟悉（舉例如化療藥物）；備皮范圍、方法掌握不夠甚至刮破皮膚等。2）有的護(hù)士理論知識(shí)缺乏，或理論知識(shí)與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合，以至于對(duì)病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及，不能及時(shí)處理。案例4：有一腦梗塞病人，入院時(shí)還能言語(yǔ)，兩天后由于感冒，患者出現(xiàn)納差，精神萎靡。護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，但醫(yī)生未引起重視。護(hù)士再次巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人血壓有所降低，再次報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生才去查看病人并給予對(duì)癥處理。雖然沒(méi)有引起嚴(yán)重后果，但家屬對(duì)此比較有意見(jiàn)，所以我們責(zé)任護(hù)士，應(yīng)增加巡視次數(shù)，多次提醒醫(yī)生，讓醫(yī)生也能夠重視，讓患者及家屬更放心滿意。

3）不能熟練掌握一些儀器的使用方法。所以在搶救病人時(shí)更不能達(dá)到滿意的效果。

3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，護(hù)理文書(shū)要求真實(shí)、字跡清楚等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生。

1）體溫單記錄的時(shí)間如入院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間等與醫(yī)療記錄不一致；體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫(xiě)、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。2）護(hù)理記錄單不能及時(shí)記錄，由于護(hù)士忙于各種治療，有時(shí)不能及時(shí)地將護(hù)理活動(dòng)記錄下來(lái)，有的是記在紙上下班后一起記錄；或下班時(shí)回顧性地記錄，致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象；記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，有時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療糾紛。

3）交班報(bào)告內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，內(nèi)容有的不能體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對(duì)疾病觀察和描寫(xiě)重點(diǎn)不突出等。

4.服務(wù)意念不強(qiáng)，不能很好理解病人心理變化在進(jìn)行護(hù)理治療過(guò)程中，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)比較薄弱；觀察病人不仔細(xì)，不能及時(shí)做好必要的心理疏導(dǎo)，或在無(wú)意間違反了保護(hù)性醫(yī)療制度，使病人對(duì)治療喪失信心。

（二）管理者因素

由于護(hù)理管理人員對(duì)自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對(duì)工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題不及時(shí)、措施不當(dāng)?shù)取?.對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識(shí)不強(qiáng)；2.對(duì)各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠；3.對(duì)低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是督促檢查不夠；4.在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段未能做好人力資源的調(diào)整；5.病區(qū)一些標(biāo)識(shí)牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標(biāo)記、腕帶不夠用；有的床無(wú)護(hù)欄等都是護(hù)理安全隱患的存在因素。（三）患者因素

護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于患者的密切配合及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的安全執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、拒絕翻身等。

二、制定強(qiáng)有力的護(hù)理防范措施，保證護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)

安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系，因此對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全和法律教育，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”，依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)。由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)各級(jí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)上應(yīng)體現(xiàn)“四勤”，即勤學(xué)、勤講、勤問(wèn)、勤記，反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上提高、思想上統(tǒng)一，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為病人提供安全的護(hù)理。

（二）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

鼓勵(lì)護(hù)士參加各種方式的再教育，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，并由院、科兩級(jí)同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基理論”考試，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念；對(duì)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不熟練或失誤造成護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全的落實(shí)。

（三）提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

要求護(hù)理人員用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，遵循護(hù)理文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書(shū)寫(xiě)原則來(lái)記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)；禁止涂改、粘貼、錯(cuò)寫(xiě)、漏寫(xiě)；使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。

要求年輕護(hù)士多看書(shū),做到理論扎實(shí),遇到問(wèn)題要請(qǐng)教,書(shū)寫(xiě)完畢再次檢查的習(xí)慣?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并及時(shí)登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查,每個(gè)月組織護(hù)理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護(hù)理質(zhì)量。（四）加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹(shù)立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過(guò)程中應(yīng)講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性，對(duì)病人提出的疑問(wèn)，用通俗易懂的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合病人的情況，向病人說(shuō)明診療計(jì)劃、手術(shù)需知、潛在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù)患雙方有意見(jiàn)分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對(duì)我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險(xiǎn)告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、注意事項(xiàng)、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認(rèn)可。（五）加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)

作為管理者在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。凡事有預(yù)見(jiàn)性，努力作到“三預(yù)”、“四抓”，即：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防和抓容易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門(mén)，這樣才能有針對(duì)性的進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動(dòng)的態(tài)度去面對(duì)解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成長(zhǎng)。完善藥品安全管理，注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時(shí)觀察藥物效果及不良反應(yīng),對(duì)節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯(cuò)的人,時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對(duì)質(zhì)量差、失效藥品不使用,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。加強(qiáng)基礎(chǔ)、?？浦R(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8小時(shí)以外的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識(shí),提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育，操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論水平,了解國(guó)內(nèi)外知識(shí)。加強(qiáng)病人入院教育,提高病人自我保健能力,加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育,避免不合適的運(yùn)動(dòng)造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,對(duì)手術(shù),昏迷的病人在治療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)治療操作前的辨別手段,提高對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性。同時(shí)在床尾掛“慎防跌倒”或絕對(duì)臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)。對(duì)不合作者與病人或家