慢病新發(fā)病例監(jiān)測(cè)

慢性病新發(fā)病例監(jiān)測(cè)開(kāi)封市疾控中心慢病科2017年8月目錄全市慢病新發(fā)病例上報(bào)情況慢病新發(fā)病例報(bào)告要求報(bào)告中常見(jiàn)問(wèn)題及舉例

登錄系統(tǒng)現(xiàn)況

現(xiàn)用系統(tǒng)IP地址：46/新系統(tǒng)IP地址：60.test瀏覽器要求：IE11及以上，谷歌，搜狗，360極速瀏覽器。新系統(tǒng)部署在省疾控中心平臺(tái)上，采用VPN通道。全市慢性病新發(fā)病例監(jiān)測(cè)排名情況（2017.7.1—8.29）全市慢性病新發(fā)病例監(jiān)測(cè)排名情況（2017.7.1—8.29）心腦血管事件報(bào)告要求及指標(biāo)一、監(jiān)測(cè)病種（ICD-10編碼）（一）腦卒中1、腦梗死（I63）2、腦出血（I61）3、蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）4、未分類腦卒中（I64）（二）冠心病1、心肌梗死（I21-I22）2、心臟性猝死(I46)

1、腦梗死（I63）：指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死。2、腦出血（I61）：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血。監(jiān)測(cè)病種—腦卒中3、蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）：指腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。4、未分類腦卒中（I64）：臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種原因（如未作影像學(xué)檢查，遺失詳細(xì)的病歷）而無(wú)法明確歸為上述（1）（2）（3）類的卒中病例。監(jiān)測(cè)病種—腦卒中1、急性心肌梗死（I21-I22）：28天（包括28天）以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作。2、缺血性心臟驟停（心臟性猝死）(I46)：指急性癥狀發(fā)作后，短時(shí)間內(nèi)以意識(shí)突然喪失、由心臟原因引起的突然死亡。不是由醫(yī)療干涉、觸電、溺水或其它嚴(yán)重的生理?yè)p害引起的心臟驟停。監(jiān)測(cè)病種—冠心病非監(jiān)測(cè)病種(1)短暫性腦缺血發(fā)作；(2)硬膜外出血、硬膜下出血；(3)冠心病發(fā)?。?4)嚴(yán)重的顱（腦）外傷；(5)腫瘤，如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（惡性或良性）；(6)代謝障礙或體液與電解質(zhì)紊亂所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癲癇、低血容量、中毒、藥物過(guò)量、尿毒癥或肝臟疾病所致者；(7)顱神經(jīng)炎，如面神經(jīng)炎的周圍性面癱等；(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫，肉芽腫，腦膜炎，腦炎及其它任何累及腦膜的感染；(9)藥物，如應(yīng)用抗凝血藥物引起的出血；(10)其他，如腦梗死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；28天（包括28天）內(nèi)原發(fā)灶的復(fù)發(fā)等。二、填報(bào)范圍患者發(fā)病時(shí)間4周（≥28天）后再發(fā)病，應(yīng)予以二次報(bào)告；發(fā)病時(shí)間4周（＜28天）內(nèi)重復(fù)報(bào)告的應(yīng)予以剔重。盡量包括門診、急診、住院、來(lái)院就診和院外發(fā)病患者。腫瘤登記要求及指標(biāo)一、監(jiān)測(cè)病種（ICD-10編碼）全部惡性腫瘤（包括白血?。↖CD-10：C00-C97）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（ICD-10：D32.0-D33.9）

D類編碼（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）：D32-33中樞神經(jīng)良性D43中樞神經(jīng)良性未定D45真性紅細(xì)胞增長(zhǎng)癥D46骨髓增生異常綜合征ICD-O-3編碼范圍是C00-C80.9二、報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng)1、身份證號(hào)碼：

填寫15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期、年齡、性別保持一致。必須真實(shí)，不得隨意編寫。例如：4101051985020624462、發(fā)病部位：

根據(jù)病歷記錄的腫瘤的原發(fā)部位及亞部位，注意區(qū)分ICD-10和ICD-O-3解剖部位的異同。3、病理類型：

即腫瘤的形態(tài)學(xué)（組織學(xué)）類型，盡量按病歷內(nèi)容填寫，應(yīng)與對(duì)應(yīng)的解剖部位符合邏輯關(guān)系。4、腫瘤發(fā)病時(shí)間腫瘤發(fā)病的起始時(shí)間應(yīng)從病歷入院記錄中查找。

例如:患者入院時(shí)間為2016年6月份，其入院記錄為：2年余前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無(wú)咽干喉痛、無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)呼吸困難、吞咽困難、咯血等癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予咽炎片、抗生素應(yīng)用，效果差。后至河南省人民醫(yī)院行喉動(dòng)態(tài)鏡檢查見(jiàn)：左側(cè)聲帶近前聯(lián)合處可見(jiàn)綠豆大小新生物。2014.9.12全麻下行左聲帶及前聯(lián)合腫物切除術(shù)，術(shù)后病理示：左側(cè)前聯(lián)合：中分化鱗狀細(xì)胞癌，右側(cè)前聯(lián)合：粘膜慢性炎性鱗狀上皮不典型增生。2014.9.25至我院于我科開(kāi)始給予喉部病灶及淋巴引流區(qū)”6MV-X線精確放療DT69.96Gy/60.06Gy/33f。其發(fā)病時(shí)間應(yīng)為2014年9月份。5、診斷證據(jù)

如一些患者在外院做過(guò)病理檢查，但其病案首頁(yè)中無(wú)病理結(jié)果，這部分患者我們需要查看入院記錄或者首次病程，將其病理結(jié)果補(bǔ)全。多個(gè)診斷依據(jù)以最高的為準(zhǔn)多個(gè)診斷單位以最高的為準(zhǔn)多個(gè)細(xì)胞學(xué)類型以編碼最高為準(zhǔn)多個(gè)分化程度以數(shù)字最高為準(zhǔn)實(shí)體瘤分化程度（1、2、3、4、9）淋巴瘤、白血?。?、7、8、9）盡量包括門診、急診、住院、來(lái)院就診和院外發(fā)病患者。河南省戶籍居民，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的符合本方案診斷標(biāo)準(zhǔn)的新發(fā)和死亡病例。報(bào)告對(duì)象和內(nèi)容病人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、職業(yè)等基本情況；疾病診斷、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期、診斷依據(jù)等醫(yī)療信息。報(bào)告內(nèi)容

河南省慢性病新發(fā)病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作實(shí)行“一卡一冊(cè)”制度，即報(bào)告卡和發(fā)病登記冊(cè)。報(bào)告方法編號(hào)患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住地址工作單位聯(lián)系電話診

斷診斷日期報(bào)告醫(yī)生報(bào)告時(shí)間

河南省開(kāi)封市心腦血管事件/腫瘤發(fā)病登記冊(cè)報(bào)告醫(yī)生常見(jiàn)問(wèn)題報(bào)告醫(yī)生常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)報(bào)告卡填寫錯(cuò)誤示例根據(jù)診斷結(jié)果為漿液性腺癌，編碼應(yīng)選為8441，分級(jí)選低分化發(fā)病登記導(dǎo)入注意事項(xiàng)1、上報(bào)涉及字典類已經(jīng)在其它表中附上相關(guān)字典名稱及編號(hào)，其中上報(bào)內(nèi)容要求填報(bào)對(duì)應(yīng)字典表中的編號(hào)；2、對(duì)應(yīng)上報(bào)字典編號(hào)要求是字符串，例如：字典編號(hào)為"01"的不可以為"1"來(lái)表示；3、行政區(qū)縣應(yīng)該在對(duì)應(yīng)字典--行政區(qū)縣中找到相應(yīng)區(qū)縣代碼填入；4、ICD10編號(hào)要求為四位以下的有效ICD10編碼；5、邏輯校驗(yàn)