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抗凝的觀察及護(hù)理四川省人民醫(yī)院血液透析中心蒙莉應(yīng)用冊(cè)索抗凝的必要性血浟透析過(guò)程中,由于體外循環(huán)的建立、血液與透析器材表面接觸,夜易發(fā)生凝集,阻塞透析管路和透血流量下降,透析中輸血、補(bǔ)充脂肪乳劑以及各種原因引起的高凝狀態(tài),都會(huì)引起血液透析管路及透析器部分或完全阻塞,降低透析效能,甚至使血液透析無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。因此,合理充分的抗凝是保證血液透析得以順利進(jìn)行的必要條件。常用凝血時(shí)間實(shí)驗(yàn)全血部分凝血活酶時(shí)間(WBPTT活化凝血時(shí)間(ACT)試管化凝血時(shí)間(LWCT)血透中的肝素應(yīng)用分類(lèi)常規(guī)肝素打無(wú)肝素透析低分子量肝素抗凝小劑量肝素抗凝常規(guī)肝素抗凝應(yīng)用的護(hù)理一(一)血液透析前的準(zhǔn)備1、使用前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否有出血頇向或出血現(xiàn)象(皮膚黏膜出血牙齦出血、眼底出血、痰中帶血、女者月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血、透析結(jié)束后穿刺部位的凝血不良)。2、認(rèn)真查看患者的病史如有無(wú)外傷、手術(shù)、內(nèi)出血、最近的血常規(guī)報(bào)告和前一次血液透析記錄單(了解患者最近的抗凝劑量、透析器有無(wú)凝血)3、如果患者最近有出血現(xiàn)象或手術(shù)傷史,立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用其他抗凝方法或抗凝劑。4、肝素使用前必需兩人核對(duì),防止因肝素過(guò)量引起出血或劑量不足引起凝血5、患者首次行血液透析時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的體重和血紅蛋自指標(biāo)給予肝首次量和追加量。(二)血液透析中的觀察護(hù)理L、血液透析過(guò)程中,應(yīng)密切觀察患者的血壓、脈搏、心率,如患者的生命體征有改變、有新的出血傾向,立即停用肝素,并

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