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文檔簡介
牙齦炎癥和出血牙周袋的形成牙槽骨的吸收牙齒松動(dòng)和移位牙周病主要癥狀臨床特征組織學(xué)特征游離齦口腔齦上皮附著齦溝內(nèi)上皮齦乳頭結(jié)合上皮回顧牙齦結(jié)構(gòu)看得見微觀一、臨床病理牙齦炎時(shí)-------病變局限牙齦上皮和結(jié)締組織內(nèi),常是牙周炎的先導(dǎo)。
炎癥擴(kuò)散到深部組織牙周炎時(shí)-------病變涉及牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)二者均為慢性非特異性炎癥,只是病變范圍不同。請(qǐng)對(duì)照口腔組織病理學(xué)的書一起看(一)初期病損(2~4天)病理:結(jié)合上皮和齦溝內(nèi)的結(jié)締組織血管擴(kuò)張、充血、中性白細(xì)胞浸潤;血管周圍膠原纖維減少。臨床:無明顯癥狀,齦溝液明顯增多,齦溝液的量與牙齦炎癥程度呈正比。病理:結(jié)合上皮下方血管擴(kuò)張,炎性細(xì)胞浸潤加重,牙周膠原纖維繼續(xù)破壞;結(jié)合上皮增生,附著水平未變。臨床:牙齦充血變紅,齦溝加深,探診出血。病損持續(xù)時(shí)間的長短與個(gè)體易感性有關(guān)。(二)早期病損(4~7天)
(三)確立期病損(2~4周)病理:炎癥浸潤范圍明顯;膠原纖維喪失;結(jié)合上皮增殖加劇,但上皮
附著位置不變。臨床:牙齦暗紅,水腫點(diǎn)彩消失,齦溝加深,而且不與牙面緊貼。(四)晚期病損
病理:炎癥浸潤細(xì)胞向深部和根方結(jié)締組織內(nèi)蔓延,最重要的區(qū)別是結(jié)合上皮向根方增殖,并與牙面剝離,形成牙周袋;牙槽骨開始有吸收。臨床:可探及牙周袋和附著喪失,X光片顯示有牙槽骨吸收。二、牙齦臨床表現(xiàn)1牙齦出血2牙齦顏色3牙齦外形4牙齦質(zhì)地5探診深度及附著水平6齦溝液牙齦表面紅腫不明顯,然而探診后卻有出血,這是診斷牙齦有無炎癥的重要指標(biāo)之一,對(duì)判斷牙周炎的活動(dòng)性也有重要意義多為主訴癥狀,多在刷牙或咬硬物是發(fā)生,偶有自發(fā)出血。(一)
牙齦出血炎癥時(shí)牙齦炎癥時(shí),游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅增生時(shí)齦增生時(shí),牙齦顏色由于血管減少或上皮角化增加而變蒼白顏色:粉紅色形狀:扇貝狀,菲薄而緊貼牙面質(zhì)地:致密而堅(jiān)韌顏色(二、三、四)牙齦色、形、質(zhì)
1、齦緣變厚、齦乳頭圓鈍,不貼牙面。2、點(diǎn)彩消失、表面光亮3、纖維增生時(shí),牙齦肥大,有時(shí)可呈結(jié)節(jié)狀并蓋過牙面。形狀仔細(xì)看哦。。。。質(zhì)地1炎癥時(shí),牙齦質(zhì)地松軟;2纖維增生時(shí),牙齦堅(jiān)韌肥大,但齦溝和牙周袋內(nèi)壁仍有炎癥,探診仍有出血。仔細(xì)看哦。。。。(五)探診深度及附著水平一般認(rèn)為健康牙齦的齦溝探診深度不超過2mm,當(dāng)患牙齦炎時(shí),由于牙齦腫脹或增生,齦溝探診可超過3mm,但此時(shí)結(jié)合上皮僅開始向根方和側(cè)方增殖,尚未與牙面分離形成牙周袋,也就是說,上皮附著水平仍位于正常的釉牙骨質(zhì)界處,沒有發(fā)生結(jié)締組織附著的降低,故又稱為齦袋或假牙周袋,這是區(qū)別牙齦炎和牙周的個(gè)重要標(biāo)志興有牙周袋形成時(shí),探診深度超過3m,而且袋底位于和牙骨質(zhì)界的痕方,也就是說已發(fā)生了附著喪失(attachmentloss,AL),附著喪失是牙周支持組織破壞的結(jié)果。附著水平attachmentlevel,AL----指齦溝底到秞牙骨質(zhì)界的距離
附著水平是反映牙周組織破壞程度的重要指標(biāo)之,有無附著喪失是區(qū)分牙周炎和牙齦炎的重要指標(biāo)。探診深度(齦
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