婦產(chǎn)科學(xué)(第七版)配套課件-產(chǎn)前保健2

普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)

配套課件2第六章產(chǎn)前保健

AntenatalCare編者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）3產(chǎn)前保?。╝ntenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的圍生期的定義和分法我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周4概述評(píng)估胎兒健康技術(shù)孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)科合理用藥孕期常見(jiàn)癥狀及其處理孕婦監(jiān)護(hù)和管理5孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的首次產(chǎn)前檢查包括詢問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門(mén)指診6產(chǎn)科檢查7胎產(chǎn)式、胎方位8評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎動(dòng)胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)羊水分析9隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實(shí)驗(yàn)室的檢查血型（Ph血型、ABO血型）等10評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎心率基線擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率胎心率一過(guò)性變化加速減速：早期，晚期，變異減速無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)反映胎兒情況的實(shí)驗(yàn)，正常20分鐘至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15bpm，持續(xù)時(shí)間＞15秒，為反應(yīng)型縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)檢測(cè)子宮胎盤(pán)功能,正常為20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)，沒(méi)有晚期減速和顯著的變異減速，是陰性胎兒生物物理監(jiān)測(cè)評(píng)分法11Manning評(píng)分法指標(biāo)2分（正常）0分（異常）NST(20min)≥2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅≥15bpm，持續(xù)≥15s＜2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅＜15bpm，持續(xù)＜15sFBM(30min)≥1次，持續(xù)≥30s無(wú)或持續(xù)＜30sFM(30min)≥3次軀干和肢體活動(dòng)（連續(xù)出現(xiàn)計(jì)1次）≤2次軀干和肢體活動(dòng)FT≥1次軀干伸展后恢復(fù)到屈曲，手指攤開(kāi)合攏無(wú)活動(dòng)，肢體完全伸展，伸展緩解，部分恢復(fù)到屈曲AFV≥1個(gè)羊水暗區(qū)，最大羊水池垂直Φ≥2cm無(wú)或最大羊水池垂直Φ＜2cm12胎盤(pán)功能測(cè)定胎盤(pán)胎動(dòng)孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定孕婦血清人胎盤(pán)生乳素測(cè)定13胎盤(pán)功能測(cè)定縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定陰道脫落細(xì)胞檢查生物物理監(jiān)測(cè)

14胎兒成熟度檢查胎齡BPH＞8.5cm胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)15胎兒成熟度檢查肌酐值膽紅素類物質(zhì)淀粉酶值脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率16孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）17產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好18孕期常見(jiàn)癥狀及其處理便秘痔瘡惡心,嘔吐胃灼熱腰背痛靜脈曲張19ThanksforYourAttention第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文19THANKSFORYOURATTENTION《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)配套課件主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文常用公文參考模版常用公文參考模版—通知【指示性通知】關(guān)于XXXXXX（擬采取措施）的通知XXXX（主送單位）：根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），為了XXXXXX（目的主旨），經(jīng)研究，決定XXXXXX（擬采取的措施）?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、XXXXXX

二、XXXXXX……（通知的具體內(nèi)容）

XXXXXX（提出希望和要求）（印章）

XXXX年X月X日【周知性通知】關(guān)于成立XXXX（機(jī)構(gòu)）的通知XXXX（主送單位）：為了XXXXXX（目的），根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），決定成立XXXXXX（機(jī)構(gòu)），負(fù)責(zé)XXXXXX工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、XXXX（機(jī)構(gòu)）的人員組成

XXXXXX。、XXXX（機(jī)構(gòu)）的主要職責(zé)

XXXXXX。

XXXX（機(jī)構(gòu)）下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)XXXXXX工作

XXXXXX（其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)）

XXXX年X月X日常用公文參考模版—通報(bào)【表彰通報(bào)》關(guān)于表彰XXX（集體或個(gè)人）的通報(bào)XXXX（主送單位）：

XXXXXX（表彰獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象的先進(jìn)事跡）。XXXXXX（產(chǎn)生的積極影響和表現(xiàn)出的精神）。為了XXXXXX（目的），根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），經(jīng)XXXXXX研究，決定對(duì)XXX等予以通報(bào)表彰。希望XXXXXX（號(hào)召向先進(jìn)學(xué)習(xí)，提出更高的工作要求和希望）。（公章）

XXXX年X月X日【批評(píng)通報(bào)》關(guān)于XXXXXX問(wèn)題的通報(bào)XXXX（主送單位）：

XXXXXX（通報(bào)XXXX違規(guī)違紀(jì)的事實(shí)和做法）。經(jīng)查，XXXXXX（調(diào)查結(jié)果）。為了XXXXXX（目的），根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），經(jīng)研究，XXXXXX（對(duì)通報(bào)對(duì)象的結(jié)論和處理意見(jiàn)）。

XXXXXX（警示教育和杜絕措施）。（公章）

XXXX年X月X日常用公文參考模版—通報(bào)【情況通報(bào)》關(guān)于XXXXXX情況的通報(bào)XXXX（主送單位）：

XXXX年X月X日，XXXX（單位）在XXXX（地點(diǎn)）發(fā)生XXXXXX事故（或事件）。XXXXXX（事故或事件的性質(zhì)）。為XXXXXX（目的），進(jìn)一步加強(qiáng)XXXXXX工作，防止此類事故（事件）的發(fā)生，現(xiàn)將XXXXXX事故（事件）情況通報(bào)如下：一、XXXXXX（事故或事件的原因分析）。二、XXXXXX（對(duì)有關(guān)單位和人員的處理情況）。三、XXXXXX（應(yīng)吸取的教訓(xùn)和擬采取的措施等）。（公章）

XXXX年X月X日常用公文參考模版—報(bào)告【工作報(bào)告】XXXX（單位）關(guān)于XXXXX工作情況的報(bào)告XXXX（主送單位）：根據(jù)XXXXXX要求（或XXX以來(lái)），我們XXXXXX（概述工作背景或基本情況），對(duì)XXXXXX工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、XXXXXX（工作基本情況）。二、XXXXXX（主要做法和成績(jī)）。三、XXXXXX（存在的問(wèn)題和擬采取的措施）。四、下一步工作安排和思路。特此報(bào)告。（公章）

XXXX年X月X日【答復(fù)上級(jí)詢問(wèn)和交辦事項(xiàng)的報(bào)告】關(guān)于XXXXXX有關(guān)情況的報(bào)告XXXX（主送單位）：根據(jù)XXXXXX要求（或根據(jù)XXX批示精神，或根據(jù)傳來(lái)的《XXXXXX》要求），我們對(duì)XXXXXX情況進(jìn)行了認(rèn)真研究（或我們對(duì)XXXXXX問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)）?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、XXXXXX（事件的過(guò)程、原因等）二、XXXXXX（經(jīng)調(diào)查核實(shí)的情況或處理的依據(jù)、結(jié)果等）。三、XXXXXX（下一步擬采取的措施）特此報(bào)告。（公章）

XXXX年X月X日常用公文參考模版—請(qǐng)示（簽報(bào)）【請(qǐng)求批準(zhǔn)的請(qǐng)示》XXXX（單位）關(guān)于XXXX（事由）的請(qǐng)示XXXX（主送單位）：為了XXXXXX（目的），根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），我單位擬XXXXXX（意圖主旨）?，F(xiàn)將有關(guān)情況和意見(jiàn)報(bào)告如下：一、XXXXXX（基本情況）。二、XXXXXX（請(qǐng)示事項(xiàng)的必要性、可行性及其意義）。三、XXXXXX（具體方案和請(qǐng)示事項(xiàng)）（聯(lián)系人：XXX，電話）妥否，請(qǐng)批示。

【請(qǐng)求解決問(wèn)題的請(qǐng)示》XXX（單位）關(guān)于請(qǐng)求協(xié)調(diào)解決XXXXXX問(wèn)題的請(qǐng)示XXXX（主送單位）：目前，我公司XXXXXX（遇到的問(wèn)題或困難）。為了XXXXXX（目的），根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），現(xiàn)就XXXXXX（意圖主旨）請(qǐng)示如下：一、XXXXXX（問(wèn)題的由來(lái)）。二、XXXX（問(wèn)題的不利影響）。三、XXXXXX（解決問(wèn)題的積極意義）。四、XXXXXX（請(qǐng)示內(nèi)容，即請(qǐng)求協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題及解決問(wèn)題的有關(guān)建議）。妥否，請(qǐng)批示。

常用公文參考模版—批復(fù)關(guān)于XXXX有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)XXXX（主送單位）：你公司《關(guān)于XXXX的請(qǐng)示》（文號(hào)）收悉。根據(jù)XXXXXX（依據(jù)），經(jīng)研究，同意你們關(guān)于XXXXXX（主旨）。請(qǐng)你們?cè)赬XXXXX工作中切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保XXXXXX。（公章）

XXXX年X月X日關(guān)于XXXXXX有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)XXXX（主送單位）：你公司《關(guān)于XXXX的請(qǐng)示》（文號(hào)）收悉。鑒于XXXXXX，根據(jù)XXXXXX的有關(guān)規(guī)定（依據(jù)），現(xiàn)就XXXXXX（主旨）有關(guān)問(wèn)題批復(fù)如下：一、原則同意XXXXXX。二、XXXXXX（具體要求）。請(qǐng)你們XXXXXX（提出進(jìn)一步做好此項(xiàng)工作的要求，以及從長(zhǎng)遠(yuǎn)或整體上提出有關(guān)要求。）（公章）

XXXX年X月X日常用公文參考模版—會(huì)議紀(jì)要XXXXXX會(huì)議紀(jì)要（XXXX年第XX期）

XXXX年X月X日，XXX同志主持召開(kāi)XXXXXX會(huì)議，XXX、XXX等同志（領(lǐng)導(dǎo)）參加了會(huì)議。XXX同志傳達(dá)了XXXXXX精神，通報(bào)了XXXXXX有關(guān)工作情況，并作了重要講話；會(huì)議聽(tīng)取了XXX關(guān)于XXXX工作情況匯報(bào)，討論了XXXXXX，審議了《XXXXXX》等X項(xiàng)XXXXXX。會(huì)議認(rèn)為，XXXXXX。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，XXXXXX。會(huì)議指出，XXXXXX。會(huì)議經(jīng)過(guò)審議，議定以下事項(xiàng)：

XXXXXX（例如：會(huì)議根據(jù)XXXXXX，審議并原則通過(guò)了《XXXXXX》、《XXXXXX》等，并責(zé)成XXX根據(jù)與會(huì)同志提出的修改意見(jiàn)作進(jìn)一步完善，按程序報(bào)批后下發(fā)；會(huì)議還根據(jù)XXXXXX要求，就解決XXXXXX等問(wèn)題提出了意見(jiàn)……）情況匯報(bào)寫(xiě)作技巧【工作匯報(bào)】關(guān)于XXXXX工作情況的報(bào)告根據(jù)XXXXXX要求（或XXX以來(lái)），我中心XXXXXX（概述工作背景或基本情況），對(duì)XXXXXX工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、XXXXXX（工作基本情況）。二、XXXXXX（主要做法和成績(jī)）。三、XXXXXX（存在的問(wèn)題和擬采取的措施）。四、下一步工作安排和思路。特此報(bào)告。