超聲探頭及四維知識

PAGEPAGE1超聲探頭及四維知識第一篇：超聲探頭及四維知識超聲探頭的核心是壓電晶體或復(fù)合壓電材料。為了向人發(fā)射超聲波，并將經(jīng)組織界面反射回來的信息轉(zhuǎn)換為圖象信號，能完成這功能的器件就是超聲換能器。當(dāng)在晶片上加一機(jī)械振動時，則此時晶片將產(chǎn)生電苛——將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，這種效應(yīng)稱為正電壓效應(yīng)，當(dāng)在晶片是加一交變電信號，則此材料將產(chǎn)生與交變信號同樣頻率的機(jī)械振動——將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，這種效應(yīng)稱為逆壓電效應(yīng)。產(chǎn)生超聲波是晶體的逆壓電效應(yīng)，或泛稱為壓電效應(yīng)二、超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用線陣探頭、凸陣探頭——主要用于腹部、婦產(chǎn)、外圍血管扇形掃描探頭——主要用于心臟環(huán)陣扇形探頭——主要用于腹部探頭是超聲儀器的重要部件，使用時應(yīng)避免探頭摔打，牽拉導(dǎo)線，用不帶腐蝕性的清潔劑擦洗探頭殘余耦合劑，儀器不用時應(yīng)凍結(jié)圖像。三、探頭頻率與振子單頻探頭：探頭的標(biāo)稱頻率（如3.5MHz），為發(fā)射時振幅最強(qiáng)的頻率。也是探頭的工作頻率。變頻探頭：通過面板控制，對同一探頭可選擇2——3種頻率（如3.5MHz.5.0Mhz）——探頭頻率可變寬頻探頭：發(fā)射時：有一很寬的頻帶范圍，如2MHz——12MH接收時：分三種情況（1）選頻接收：在接收回聲中選擇某一特定的中心頻率，保證能達(dá)到所要求的診斷深度，盡可能選擇較高頻率的回碭，以獲得最佳的圖像質(zhì)量（2）動態(tài)接收：在接收時，隨深度變化選取不同的頻率，近場，中場達(dá)到好的分辨力和好的穿透力的要求（3）寬頻接收：接收所有頻率的回聲在中近場包含不同頻率回聲取中頻，遠(yuǎn)場只保低頻取高頻，在遠(yuǎn)場由于高頻成分衰減，只保留稍低頻率的回聲。四、高頻探頭：當(dāng)頻率在40MHz——100MHz范圍時，稱之為高頻超聲探頭，主要用于皮膚成像，冠狀動脈內(nèi)成像及眼部成像，如：超聲生物顯微鏡。任何種類的探頭晶片前面均有匹配層，探頭匹配層可保護(hù)壓電振子，減少聲波的諧振，增加頻寬，使聲阻抗與皮膚相近，保證聲波有效透入人體，保證縱向聲波傳播。探頭的壓電振子保護(hù)層，振子引線，吸聲層，探頭及接插機(jī)構(gòu)等是探頭質(zhì)量的重要因素。五、振子數(shù)：是超聲探頭的重要指標(biāo)，也是決定整機(jī)具體使用結(jié)果的關(guān)鍵技術(shù)之一。超聲探頭由若干振子（陣元）組成，并與一定數(shù)目的通道對應(yīng)。振子數(shù)可用一定方法測得。陣元與振子通道的關(guān)系：一個陣元可以包括4～6個振子如256振子只有64陣元，一個陣元包括4個振子，256振子可與256個采集通道對應(yīng)也可與64采集通道對應(yīng)，即256振子，64采集通道。振子數(shù)多（包括128、256、512、1024振子及通道）理論上成像質(zhì)量越好，高密集探頭使聲束掃描線密度高，多方向同時接收回聲信號，不需要進(jìn)行插補(bǔ)處理，圖像細(xì)膩，分辯力好。在數(shù)字化波束形成中，接收回聲時全部振子及通道均起作用。1什么是四維彩超胎兒寫真四維彩超胎兒寫真是通過四維（動態(tài)三維）彩超記錄胎寶寶在媽媽腹中的形態(tài)、表情、動作，給未出世的寶寶留下視頻、影像作為永久留念，她記錄下了人生最初的感動。在歐美、港澳，胎兒寫真已經(jīng)成為每個準(zhǔn)媽媽為孩子留下的第一份珍貴的禮物，并且已經(jīng)像婚紗攝影一樣，從對時尚的追求逐漸變成人生的必須。2醫(yī)學(xué)超聲影像工作原理解析：四維彩超與其他彩超的區(qū)別二維彩超、三維彩超、四維彩超，統(tǒng)一采用的是超聲波技術(shù)。超聲波是聲波的一種，它可以穿透液體，遇到組織會產(chǎn)生回波(回聲)，不同的組織回聲強(qiáng)度也不盡相同。根據(jù)這一特點(diǎn)，人們利用計(jì)算機(jī)收集這些回聲，將其轉(zhuǎn)化為圖象顯示在屏幕上，以此來觀察人體內(nèi)部臟器、血管以及胎兒。二維超聲，也就是我們通常說的B超，是超聲波切面成像，圖像是一個組織特定部位的斷面，這種圖象只有專業(yè)醫(yī)生才能看得懂，它是由2個維度(X軸+Y軸)組成的平面，而三維超聲是通過計(jì)算機(jī)的后期處理，在其垂直的面上加上Z軸，使之成為立體成像。要讓三維的超聲波圖像動起來，只要加上時間這個軸，就成為動態(tài)三維，也就是人們常說的四維彩超立體成像技術(shù)，而彩色也是人為加上去的偽彩色。這些都是現(xiàn)代高科技的計(jì)算機(jī)技術(shù)造福人類的成果。在醫(yī)學(xué)上，它用于診斷人體器官的相關(guān)疾病，特別是對胎兒體表的立體成像有著無可比擬的獨(dú)特優(yōu)勢，為給胎兒做寫真提供了可能。圖像與實(shí)體表面基本一致，而且是彩色圖像，便于普通人觀察。通過四維彩超，我們能真切的看見寶寶在媽媽肚子里的模樣。3四維彩超對寶寶是否有傷害四維彩超室在三維彩超基礎(chǔ)上加上時間軸，也叫實(shí)時三維彩超。利用二維超聲，也就是我們通常所有的B超截面圖實(shí)時合成三維影像。而超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢查。胎兒超聲檢查是一種間接的方法，不是直接檢查胎兒，而是通過母體間接做檢查，由于通常使用的B超儀器所發(fā)出的超聲波是低強(qiáng)度的，對胎兒是沒有任何危害的。4怎樣才能拍出清晰可愛的四維彩超胎兒寫真其實(shí)拍出來的胎兒照片清晰與否，主要取決于胎位、胎兒面部前方的羊水量、是否有胎盤、臍帶、肢體遮擋等因素，就好比我們平時照相一樣，你背向鏡頭的時候就只能看到你的后背，你側(cè)面對著鏡頭就只能看到側(cè)臉，只有當(dāng)你正面對著鏡頭的時候才可以看到完整的臉部；此外，如果你拿東西遮住臉蛋，當(dāng)然也看不清整個臉部了。所以，是否能照出漂亮的胎兒臉部照片，還要BB的配合呢。不過，一般情況下，如果我們發(fā)現(xiàn)胎兒臉部顯示不清，拍照效果不好的時候，都會輕輕推動一下胎兒，盡量讓其轉(zhuǎn)一個體位，如果BB睡著了，我們會建議孕婦到外面走動走動，然后回來再照一次。孕周越大，胎兒可以活動的空間越少，能在有限的檢查時間內(nèi)拍出好的照片的機(jī)會就越少；孕周過小的時候，胎兒有部分器官又未能顯示清楚，寶寶在各個孕周的大小、形態(tài)、動作、表情都不一樣，所以孕媽媽把握好照四維的最好時期。5、多少周拍四維彩超最合適我們建議懷孕16-35W之間都可以，如果趕到30W以前效果更好不同的孕周孩子的表現(xiàn)是不一樣的，就看您想給孩子留下什么樣的留念了。16W-18W左右可以看到寶寶整個身體都在一個鏡頭的畫面，寶寶的胳膊腿的活動情況都可以看得很清楚20XX26W左右，這個時候?qū)殞氁呀?jīng)長了一些肉肉，一個鏡頭下來可以看到寶寶大半個身體畫面，表情也豐富了26W以后，因?yàn)閷殞氁呀?jīng)到大孕周了，一個鏡頭只能看到寶寶的局部了，這個時候肯定是以寶寶的頭部為主，這時能看出寶寶長得像媽媽還是像爸爸嘍，幾乎和出生后沒有區(qū)別了。四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而四維彩超還能對胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進(jìn)行治療。生個聰明健康的小寶寶，并且將寶寶的樣子和動作制作成照片或VCD，讓寶寶擁有最完整的0歲相冊，這已經(jīng)不再是幻想。第二篇：超聲探頭消毒MicrosoftWord文檔.河南省衛(wèi)生廳文件豫衛(wèi)醫(yī)[20XX]186號河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行》的通知各省轄市衛(wèi)生局,省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu):為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療工作的消毒隔離、消毒滅菌工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20XX年版》等要求,我廳組織制定了《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中的意見和建議請反饋至廳醫(yī)政處。聯(lián)系人:王秀萍聯(lián)系方式:0371—65897865電子郵箱:yzcwxp@163.com二○一一年九月九日河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行第一章總則第一條為規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒隔離、消毒滅菌工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,特制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于開展超聲診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條開展超聲診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范,并將超聲診療工作中的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及消毒滅菌工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)監(jiān)測和監(jiān)督。第四條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療相關(guān)消毒隔離、消毒滅菌工作的監(jiān)督管理。第二章基本要求第五條開展超聲診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定和完善并認(rèn)真落實(shí)超聲診療管理的消毒隔離、消毒滅菌及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。第六條從事超聲診療工作的醫(yī)務(wù)人員,須接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),具備與超聲診療環(huán)節(jié)相關(guān)的清潔、消毒或滅菌、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識,遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守并落實(shí)與超聲診療相關(guān)的規(guī)章制度。第七條超聲診療室建筑布局合理,診療區(qū)域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區(qū)域分開設(shè)置,滿足診療工作需求。第八條經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室須做到防塵、通風(fēng)、干燥,有足夠的空間放置設(shè)備及設(shè)施,并便于移動和清潔。經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療室應(yīng)達(dá)到一般手術(shù)室Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),并按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部(室管理規(guī)范(試行》要求進(jìn)行管理。第三章消毒、滅菌和隔離要求第九條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須根據(jù)超聲診療器械的危險程度及材質(zhì)特點(diǎn),選擇適宜的消毒或滅菌方法,并遵循以下原則:(一進(jìn)行超聲診療的超聲探頭須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。(二凡經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品,使用前必須達(dá)到滅菌水平。(三接觸患者完整皮膚、粘膜,皮膚病或其他皮膚感染性疾病等患者的超聲診療用探頭,使用前、后須做到一人一用一清潔一消毒。(四凡經(jīng)食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療用探頭須做到一人一用一清潔一消毒。第十條經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室須做到:(一每日工作完畢后,應(yīng)對物體表面進(jìn)行清潔擦拭、消毒;當(dāng)被患者體液污染時,應(yīng)及時采用吸濕材料去除可見污染物,再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒、去除殘留消毒劑,保持清潔。保持診療床清潔,每日更換床單、枕套等,如被污染應(yīng)及時更換。(二皮膚消毒:1、對完整皮膚患者進(jìn)行超聲檢查時,無需進(jìn)行皮膚消毒。2、對有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病患者進(jìn)行超聲檢查時,應(yīng)對患者的受檢部位進(jìn)行皮膚消毒。消毒方法可選用75%酒精消毒2次,或使用碘伏消毒液消毒2次,作用時間不應(yīng)少于2min,然后再進(jìn)行超聲檢查。(三物品準(zhǔn)備:無菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑,消毒型醫(yī)用超聲耦合劑,探頭無菌保護(hù)膜或無菌套,軟紙巾。第十一條經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療室須做到:(一工作人員準(zhǔn)備:進(jìn)行無菌操作時應(yīng)戴一次性醫(yī)用外科口罩、工作圓帽、無菌手套,必要時穿無菌手術(shù)衣。(二物品準(zhǔn)備:手術(shù)中使用的超聲探頭須達(dá)到滅菌要求(可采用低溫滅菌方法。使用時探頭表面應(yīng)套無菌保護(hù)膜。一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。(三皮膚消毒:消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心,消毒區(qū)域應(yīng)大于15cm。先用2%碘酊紗布(或大棉球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚,待自然干后,再用75%酒精紗布(或大棉球涂擦2遍、脫碘,作用時間不少于2min。按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無菌巾。第十二條按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,根據(jù)超聲診療環(huán)境的不同,配備適宜的衛(wèi)生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設(shè)施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作。第十三條超聲探頭須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。消毒方式可采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑、消毒凝膠或選用超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒,超聲檢查后應(yīng)及時清除探頭上的血漬、體液及分泌物,經(jīng)清洗、消毒后備用。(一經(jīng)皮膚超聲檢查的探頭,須做到一人一用一清潔一消毒。(二接觸患者破損皮膚、粘膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查的探頭,須做到一人一用一清潔一消毒、外套無菌膜。檢查完畢須對探頭進(jìn)行有效的清潔和消毒。(三手術(shù)中超聲探頭須一人一用一清潔一滅菌。使用時探頭表面外套無菌膜。(四每班次檢查結(jié)束后,須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔、消毒處理,干燥保存。第十四條超聲診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求進(jìn)行初步處理。第十五條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的消毒劑、消毒凝膠或消毒型醫(yī)用超聲耦合劑,應(yīng)同時具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑衛(wèi)生許可批件、省級衛(wèi)生許可證和省級藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的二類及以上的醫(yī)療器械注冊證,證件應(yīng)在有效期內(nèi)。消毒劑應(yīng)標(biāo)明有效成份及其含量;有效成份含量應(yīng)符合衛(wèi)生部對皮膚粘膜消毒劑限量值要求。第十六條超聲探頭消毒劑不推薦使用陽離子表面活性劑如苯扎溴銨(新潔爾滅、醋酸氯已定(洗必泰、鹽酸聚六亞甲基雙胍。為不影響超聲波的通透性,不推薦使用無機(jī)抗菌劑納米銀和對人體有一定毒性的乙二醇等。禁止使用含有纖維素的消毒凝膠。第十七條為保護(hù)操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全,并防止超聲探頭被腐蝕,超聲探頭所使用的消毒劑、消毒型醫(yī)用超聲耦合劑(或消毒凝膠應(yīng)符合化學(xué)、消毒學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲原理;其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以國家認(rèn)定的法定檢測機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)測試報告為依據(jù);其聲學(xué)指標(biāo)應(yīng)達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0299-20XX醫(yī)用超聲耦合劑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);生物相容性及其他生物學(xué)特征應(yīng)符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對消毒劑的相關(guān)要求。所使用的醇類溶劑僅限于可以生物相容和生物降解的醇類。第四章監(jiān)測第十八條超聲探頭須至少每三個月監(jiān)測一次,并做好監(jiān)測記錄。(一接觸完整皮膚探頭表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過10cfu/件。(二接觸黏膜探頭表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過5cfu/件,并不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。(三進(jìn)入人體無菌組織的探頭表面須達(dá)到無菌水平。第十九條超聲探頭消毒效果監(jiān)測方法:(一采樣方法:按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》物體表面采樣方法。(二采樣時間:超聲探頭消毒后、使用前,且探頭須保持干燥。(三常規(guī)采樣部位:超聲探頭。(四監(jiān)測方法:細(xì)菌菌落總數(shù)采用傾碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù),金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌分離鑒定采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.3、.4的方法檢驗(yàn)。真菌檢驗(yàn)采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.7。(五結(jié)果判定:耦合劑細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌參照《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》進(jìn)行檢驗(yàn)。耦合劑真菌檢驗(yàn)采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.7。第五章監(jiān)督檢查評估第二十條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療醫(yī)院感染管理、消毒隔離及消毒滅菌工作的檢查、指導(dǎo)、評價與監(jiān)督管理,促進(jìn)超聲診療工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第二十一條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的質(zhì)量控制中心開展的對超聲診療工作的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。第六章附則第二十二條下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范:滅菌:是指用化學(xué)、物理方法達(dá)到殺滅一切微生物。消毒:是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的致病微生物,達(dá)到無害化。清潔:是指去除干擾滅活微生物作用的有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的去污染過程。手衛(wèi)生:是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:是指醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用洗手液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。速干手消毒劑:含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑,包括水劑、凝膠和泡沫型。醫(yī)用超聲耦合劑:在超聲診斷和治療操作中,充填或涂敷于皮膚—黏膜與探頭(或治療頭輻射面之間,用于透射聲波的中介媒質(zhì)。消毒凝膠:溶膠或溶液中的膠體粒子或高分子在一定條件下互相連接,形成空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)空隙中充滿了作為分散介質(zhì)的液體,分散體系稱作凝膠。具有消毒作用的凝膠稱為消毒凝膠。超聲診療消毒規(guī)定一、探頭1、常規(guī)探頭:一般接觸皮膚的探頭必要時使用一次性保護(hù)性手套或?qū)Ｓ锰筋^套以防止交叉感染。疑肝炎、性病(外生殖器周圍檢查等疾病,檢查完除規(guī)范處置探頭外保護(hù)套(膜外,尚應(yīng)在水龍頭下(探頭面向下,電纜接線在上,避免進(jìn)水以軟絨沾肥皂水擦拭和沖洗多次。2、直腸內(nèi)探頭、陰道內(nèi)探頭:每日在使用結(jié)束后清潔保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個探頭全面擦拭消毒,再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套,用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落,要立即用75%酒精消毒擦拭探頭2遍,肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘,吸干后,再加套使用。直腸、陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必需經(jīng)滅菌處理。3、食道內(nèi)探頭:在每次使用結(jié)束后先按上述“拭、擦、沖”過程處理。然后吸干水滴,2%戊二醛泡20XX(消毒要求或10小時(滅菌要求。方可供下一患者使用。4、血管內(nèi)導(dǎo)管式探頭、尿道內(nèi)探頭:嚴(yán)格按說明書要求操作使用。術(shù)中探頭、腹腔鏡內(nèi)探頭:與食道內(nèi)探頭消毒要求相同。*注:超聲儀器的所有探頭,均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清洗。不準(zhǔn)用加溫煮沸或高壓蒸氣消毒。除極少數(shù)特殊探頭可用75%酒精浸泡消毒外,其他各種探頭可按廠家說明書規(guī)定消毒。(如:使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等二、耦合劑:選用無刺激性、不致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層、不溶解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耦合劑應(yīng)為中性(PH=7.0±0.5,不含金屬離子或有機(jī)溶劑,加熱至180℃不變質(zhì),不霉變及不生長細(xì)菌。在介入性超聲操作過程中,使用專用的密封包裝滅菌耦合劑,亦可事先置入手術(shù)器械包高壓蒸氣消毒,或無菌甘油臨時替代。三、床單:每日更換。已知為1、2類傳染性疾病者,應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單,防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時,應(yīng)鋪橡皮(或塑料床單。四、室內(nèi)消毒:1.一般超聲檢查室:(1紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)行,每天1次。(最大有效距離:2m。每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。(2擦拭與打掃:每天下班前進(jìn)行。(3污染物、污染地面消毒:發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除。再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒,去除消毒劑,保持清潔。禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品。(4空氣消毒:建議使用“空氣凈化機(jī)”。2.介入性超聲室:(1、(2、(3、(4同上;(5每周徹底清潔消毒1次。B超探頭殺菌消毒器地址273500山東省濟(jì)寧市鄒城市山東兗礦集團(tuán)第二醫(yī)院發(fā)明(設(shè)計(jì)人趙文秀;張興安專利代理機(jī)構(gòu)濟(jì)南魯科專利代理有限公司摘要B超探頭殺菌消毒器,屬于醫(yī)療器械裝置技術(shù)領(lǐng)域。目前醫(yī)院里用的B超探頭不經(jīng)殺菌消毒就同時給多個人做B超檢查,這樣使用很不衛(wèi)生,病人也很不情愿,并容易引起一些交叉?zhèn)魅?。該?shí)用新型的技術(shù)方案為:箱體1上固定有彈簧夾片2,箱體1內(nèi)分別設(shè)置有插接槽4和殺菌消毒燈3。它的優(yōu)點(diǎn)是:結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理實(shí)用,構(gòu)思巧妙新穎,使用它可快速對B超探頭進(jìn)行殺菌消毒,可以做到每檢查一個病人給B超探頭殺菌消毒一次,使B超檢查過程更衛(wèi)生,病人容易接受并避免了檢查過程的交叉?zhèn)魅尽?dǎo)管室(介入治療室是在X線血管造影機(jī)的導(dǎo)向下進(jìn)行的無菌介入治療,導(dǎo)管室(介入治療室的整體布局除了要符合手術(shù)室的無菌要求外,還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。一、布局及設(shè)置(一設(shè)置要求:應(yīng)設(shè)在相對獨(dú)立區(qū)域。地面、墻壁、屋頂裝修應(yīng)采用光滑、無孔隙,容易擦洗消毒、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕的建筑材料,一般地面采用抗靜電材料。造影間不宜裝對外的窗戶,依靠空調(diào)、空氣凈化裝置進(jìn)行室內(nèi)氣體交換及溫度調(diào)節(jié)。室內(nèi)應(yīng)保持恒定的溫度和濕度,溫度為20XX25℃,相對濕度為40%~60%。(二按外科手術(shù)室要求嚴(yán)格劃分三區(qū):分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)在最內(nèi)側(cè),包括機(jī)房、無菌物品存放間、洗手間等;半限制區(qū)在中間,包括物品清洗處理、包裝、洗片、閱片區(qū)域,辦公室、敷料室、放射介入術(shù)后處理間、暗室、病人觀察室等;非限制區(qū)在外側(cè),包括接受病人處、更衣室、休息室、雜用間、換鞋出、出入推車交換處等。衛(wèi)生間設(shè)在更衣室內(nèi),男女分開,遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室及計(jì)算機(jī)室,有利保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi),同時三區(qū)之間有門隔開,并設(shè)明顯的分界標(biāo)志。二、感染管理要求(一導(dǎo)管室(介入治療室門口安排專人管理,負(fù)責(zé)發(fā)放拖鞋(鞋套、口罩、帽子、參觀衣等,接待門診病人,做好候診室家屬工作。(二每日晨用清水擦拭地面、物品表面,室內(nèi)空氣采用空氣凈化消毒機(jī)進(jìn)行消毒;每日術(shù)后均須用清水再次擦拭,污染術(shù)后物品及地面用含氯消毒液消毒;術(shù)中應(yīng)隨時清理消毒血跡、排泄物、嘔吐物,以免污染環(huán)境;術(shù)后清潔后再次空氣消毒,室內(nèi)保持清潔、整齊、干燥。(三病人行造影術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行艾滋病、各型肝炎、梅毒等項(xiàng)化驗(yàn)檢查。陽性者應(yīng)通知導(dǎo)管室(介入治療室在隔離介入室進(jìn)行診療,并采取相應(yīng)的隔離措施。(四各類診療的器械必須遵照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。(五由國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品,其說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。達(dá)到以下要求:1、導(dǎo)管應(yīng)編號并記錄使用情況。2、使用后的各類導(dǎo)管用含酶清洗液浸泡、清洗。3、經(jīng)高效消毒劑消毒后,再用高壓水槍沖洗,蒸餾水高壓沖洗,高壓氣槍干燥。4、檢查導(dǎo)管的長度,表面是否光滑、打折,用放大鏡檢查有無裂痕,管腔有無阻塞。5、用密封袋密封,環(huán)氧乙烷滅菌,監(jiān)測合格,注明滅菌日期及失效期。6、電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。7、傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。(六嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。(七三區(qū)分別設(shè)置衛(wèi)生清潔設(shè)備,不得混淆使用。各區(qū)衛(wèi)生清潔用物要定期消毒。第三篇：使用超聲探頭需要注意哪些使用超聲探頭需要注意哪些?對于超聲設(shè)備來說，超聲探頭的重要性是不可估量的，超聲探頭在整個儀器設(shè)備中起著至關(guān)重要的作用，所以在使用過程中要小心愛護(hù)，那么使用超聲探頭需要注意哪些?一起來看看杭州廣瑞醫(yī)療設(shè)備有限公司的介紹吧!超聲探頭是精密貴重器件，也是超聲設(shè)備的貴重部件，它的損壞將使超聲診斷設(shè)備無法正常使用，因此，為保護(hù)探頭，在使用過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1)使用前認(rèn)真閱讀探頭使用說明書，嚴(yán)格遵守探頭的使用規(guī)定;2)超聲探頭是貴重器件，在使用過程中必須小心輕放，不得碰撞聲頭，在運(yùn)輸、保管過程中應(yīng)使用原廠家的探頭包裝盒或用軟布包好聲頭。3)在安裝和拆下探頭時應(yīng)首先關(guān)閉整機(jī)主電源，然后小心地進(jìn)行操作。4)要避免接觸有機(jī)溶劑，否則探頭會因接觸有機(jī)溶劑開裂損壞，但可用酒精類的有機(jī)溶劑。切記不能用丙酮類擦拭。5)保護(hù)透鏡面。透鏡面一旦損壞，耦合劑就容易進(jìn)入探頭內(nèi)部，損壞壓電晶片，因此使用中不允許用鋒利物品刺透鏡面。6)應(yīng)使用無腐蝕性的耦合劑，使用的超聲耦合劑對皮膚無刺激作用，非油性，因?yàn)椴簧偬筋^的聲透鏡容易受到油性物的腐蝕而損壞。7)如要浸泡消毒，請按照該廠家的說明書操作，否則探頭內(nèi)部的電路進(jìn)水會導(dǎo)致失效，甚至?xí)龎摹?)不得高溫消毒，因?yàn)樘筋^內(nèi)部裝有壓電陶瓷，高溫會使壓電陶瓷的壓電效應(yīng)變?nèi)酢尉w材質(zhì)的探頭也是如此。9)使用前應(yīng)認(rèn)真檢查，探頭外殼、線纜是否有破損，以防探頭工作高壓電擊傷人。10)探頭使用完畢，一定要將探頭上殘留的耦合劑擦拭干凈，以防老鼠或其他動物啃壞透鏡。重視預(yù)防性維修是醫(yī)療器械工程技術(shù)人員的基本要求。對設(shè)備進(jìn)行健康檢查，保障設(shè)備安全有效運(yùn)行，減少停機(jī)時間，節(jié)約維修成本。消除小故障，避免引起大故障進(jìn)而影響醫(yī)院正常工作。設(shè)備運(yùn)行過程中出現(xiàn)的任何異常都要引起重視，有時候一個小小的異常現(xiàn)象可能是引起故障的前兆，如果不進(jìn)行檢查可能會引起更大的故障，給醫(yī)院帶來不必要的損失。對設(shè)備定期進(jìn)行巡檢，千萬不要讓設(shè)備帶病工作，不要等到設(shè)備徹底癱瘓了再進(jìn)行維修，日常維護(hù)和定期保養(yǎng)是非常重要的，可以延長設(shè)備使用壽命，減少故障停機(jī)時間，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。第四篇：超聲四維成像操作小技巧超聲四維成像操作小技巧時鐘法實(shí)踐總結(jié)認(rèn)為四維成像的難度有70%在于如何判斷胎兒顏面部所向的“方位”并獲取四維圖像所需的“矢狀面”，因?yàn)樵诙S操作中以胎兒顏面部觀測最常用的是冠狀面，此切面提供了很多胎兒顏面部的信息，而矢狀面較少用到，所以很多醫(yī)生對如何準(zhǔn)確、快速的獲取該切面有一定的難度，進(jìn)而影響了四維成像的效果。而另外只有30%的難度來自于對儀器的操作各對四維的調(diào)試。時鐘法的具體步驟只有兩項(xiàng)：1、獲取胎兒丘腦平面，判斷胎兒顏面方位（指向幾點(diǎn)鐘）。2、移動探頭至顏面所指的方位，旋轉(zhuǎn)90度，至獲取矢狀面。技巧及注意事項(xiàng)1、一般情況下胎兒顏面指向8：3012點(diǎn)鐘，12點(diǎn)鐘到3：30位置可成像。2、當(dāng)探頭指向的鐘點(diǎn)位置較低時（如9點(diǎn)前、3點(diǎn)后），需將探頭用力向上翹以盡量獲取胎兒顏面的矢狀面。3、當(dāng)檢查的胎兒胎齡較小，其顏面部距體表較深時，在找到鐘點(diǎn)位置應(yīng)用探頭對肚皮施加一定壓力，使胎兒顏面部更貼近體表，因?yàn)閷τ谒木S成像而言，部位越深效果越差。4、當(dāng)找到胎兒“鐘點(diǎn)位置”后，如果顏面前方羊水較少，應(yīng)稍施放壓力，盡量騰出透聲空間。5、當(dāng)胎兒顏面指向4：30--8：30時，四維顏面成像困難，一般先完成其他二維觀測項(xiàng)目，然后看胎兒是否有移動位置，如沒有，可讓孕婦活動30分鐘再檢查。6、巧用成像模式，大部分胎兒四維都用表面成像來獲取胎兒表面立體圖像。儀器成像模式中的“最大化成像（Max）”可用來實(shí)現(xiàn)對骨骼組織的成像，且效果滿意。其中要注意的是在使用該成像模式時要將B增益調(diào)低些，而獲取脊柱矢狀面的方法同樣使用時鐘法，只是方向跟顏面的相對向。超聲筆記每天分享，贊賞是正能量的動力。第五篇：四維超聲成像技術(shù)與方法四維超聲成像技術(shù)與方法作者：魏曉光來源：安太醫(yī)院近年來計(jì)算機(jī)技術(shù)革命化的進(jìn)步被融入超聲診斷系統(tǒng)，使得三維容積成像的速度在短短的幾年時間里得到了極大提高，目前已經(jīng)發(fā)展到能夠進(jìn)行動態(tài)的四維成像。高分辨的二維超聲和彩色多普勒超聲的技術(shù)進(jìn)步是超聲診斷學(xué)發(fā)展的重要里程碑，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用，成為無可替代的非侵入性的診斷工具。近年來四維超聲技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，為非侵入性的診斷技術(shù)又開辟了一個新的領(lǐng)域。四維超聲技術(shù)能夠克服二維超聲空間顯像的不足，成為二維超聲技術(shù)的重要輔助手段。四維超聲的進(jìn)步體現(xiàn)在能夠迅速地對容積圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行儲存、處理和動態(tài)顯示其三維立體圖像，并且能夠得到多平面的圖像，而這一功能以往只有CT和MRI技術(shù)才具備。目前四維超聲尚不可能完全替代二維超聲，但它的確為一些復(fù)雜聲像結(jié)構(gòu)的判斷提供了大量輔助信息，并對某些病變的診斷起到二維超聲無法替代的作用。它的應(yīng)用潛能正隨著經(jīng)驗(yàn)的積累被逐步開發(fā)出來。一、四維超聲技術(shù)簡介三維超聲是將連續(xù)不同平面的二維圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，得到一個重建的有立體感的圖形。早期的三維重建一次必須采集大量的二維圖像(10～50幅)，并將其存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，進(jìn)行脫機(jī)重建和聯(lián)機(jī)顯示，單次三維檢查的圖像數(shù)據(jù)所需的存儲空間達(dá)數(shù)十兆字節(jié)，成像需要數(shù)小時甚至數(shù)天時間。近年來三維超聲與高速的計(jì)算機(jī)技術(shù)的聯(lián)合使其具備了臨床實(shí)用性。三維表面成像在80年代首次應(yīng)用于胎兒；90年代初期開始了切面重建和_一個互交平面成像；容積成像則開始干1991年；1994發(fā)展了散焦成像；1996年開始了實(shí)時超聲束跟蹤技術(shù)，而最新發(fā)展的真正的實(shí)時三維超聲可以稱作四維超聲(four—dimensionalultrasound)，數(shù)據(jù)采集和顯示的速率與標(biāo)準(zhǔn)的二維超聲系統(tǒng)相接近，即每秒15～30幀，被稱作高速容積顯像(highspeedultrasotlndv01umetriclmaging，HSUVI)。真正實(shí)現(xiàn)實(shí)時動態(tài)三維成像，將超聲技術(shù)又提高一個臺階。新景安太醫(yī)院擁有4臺四維彩超，專業(yè)的四維彩超檢查醫(yī)生，此技術(shù)已經(jīng)在我院臨床使用4年多，有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。四維超聲成像方法有散焦鏡法、計(jì)算機(jī)輔助成像和實(shí)時超聲束跟蹤技術(shù)。(一)散焦鏡方法(defoctJsirlglensmetriod)也稱厚層三維圖像，方法簡單，費(fèi)用低。裝置僅需在凸陣或線陣探頭上套上一個散焦鏡。用此方法可以對胎兒進(jìn)行實(shí)時觀察，然而胎體緊貼宮壁時圖像就會重疊，使胎兒圖像辨別困難。(二)計(jì)算機(jī)輔助成像是目前首選的三維成像方法，成像處理過程包括：獲取三維掃查數(shù)據(jù)；建立三維容積數(shù)據(jù)庫；應(yīng)用三維數(shù)據(jù)進(jìn)行三維圖像重建。(三)實(shí)時超聲束跟蹤技術(shù)是三維超聲的最新技術(shù)，其過程類似于三維計(jì)算機(jī)技術(shù)但可以立即成像。僅僅需要定下感興趣部位的容積范圍就可以住掃查過程中實(shí)時顯示出三維圖像，可以提供連續(xù)的宮內(nèi)胎兒的實(shí)時三維圖像，例如可以看到胎兒哈欠樣張口動作等。二、四維超聲成像方法四維超聲的臨床實(shí)用性很大程度上取決于操作人員對此技術(shù)掌握的熟練程度。只有了解四維超聲的基本原理和概念，熟練掌握四維超聲診斷儀的操作方法和步驟，才能充分發(fā)揮三維超聲的最大作用。(一)四維成像的主要步驟與成像模式常規(guī)四維成像包括以下步驟：1．自動容積掃查以三維容積探頭進(jìn)行掃查，獲取三維數(shù)據(jù)。三維數(shù)據(jù)是通過超聲探頭掃查平面的移動而獲取的大量連續(xù)二維斷面圖?，F(xiàn)有的三維探頭都配有內(nèi)置的凸陣或扇形探頭，探頭內(nèi)電磁感應(yīng)器可以感應(yīng)出每一斷層的相對位置和方向。每一斷面的二維圖像信息連同其空間方位信息都被數(shù)字化后輸入電腦。實(shí)時二維掃查是基礎(chǔ)，根據(jù)感興趣區(qū)域的空間范圍，任意調(diào)節(jié)斷面的角度、掃查深度和掃查角度，確定三維容積箱(volumebox)的位置和大小后進(jìn)行掃查。任掃查時可以根據(jù)感興趣區(qū)的回聲和運(yùn)動特征調(diào)整掃查速度。對運(yùn)動的目標(biāo)可選用快速掃查，但獲得的圖像空間分辨力低；低速掃查圖像分辨力最高，但易受運(yùn)動影響；正常速度掃查的空間分辨力介于兩者之間。2．三維數(shù)據(jù)庫的建立探頭掃查獲得的數(shù)據(jù)是由許許多多的斷面組成的合成數(shù)據(jù)，作為三維數(shù)據(jù)庫輸入電腦，可以通過濾過干擾信息改善數(shù)據(jù)的質(zhì)量。三維數(shù)據(jù)庫包含一系列的體積像素，每一體積像素既是灰度值也是亮度值，見圖1—2一l。3．三維圖像重建應(yīng)用三維數(shù)據(jù)庫可以重建出各種圖像，包括三維切而重建和立體三維的觀察。(1)切面重建：成像最簡單，通過旋轉(zhuǎn)三維數(shù)據(jù)庫可以選定任意一個平而的二維圖像，進(jìn)行多平面圖像分析。盡管得到的是斷面圖，有時對診斷卻非常有用，岡為許多平面(例如子宮的冠狀面)是二維超聲難以觀察到的。(2)容積成像(volLimerendering)：是一種基十體積像素(voxel)的三維數(shù)據(jù)庫的視覺工具。一個像素(pixel)是二維圖像的最小的圖像信息單位，一個體積像素則是三維容積數(shù)據(jù)中最小的圖像信息單位。在二維的有立體感的圖像L的每一個像素都代表著一組三維體積像素，沿著投射線的多個體積像素經(jīng)過分析處理后1)表面成像模式：采用此方法能夠建立組織結(jié)構(gòu)的表而立體圖像。通過旋轉(zhuǎn)三維立體數(shù)據(jù)庫選擇感興趣區(qū)域進(jìn)行成像，非感興趣區(qū)可以去除；采用合適的濾過功能，可以濾過周圍低回聲，使圖像突出，例如去除羊水內(nèi)的低回聲，突出眙兒表面高回聲，濾過高時還可以突出胎兒骨骼結(jié)構(gòu)，顯示出高回聲結(jié)構(gòu)的立體圖像；應(yīng)用圖像自動回放的旋轉(zhuǎn)功能，可以從不同角度觀察立體圖像；另外還可以調(diào)節(jié)圖像的明亮度和對比度，使圖像立體感更強(qiáng)。2)透明成像模式：將實(shí)質(zhì)性的組織結(jié)構(gòu)的所有三維回聲數(shù)據(jù)投射到一個平面上，選擇性地顯示出高同聲或低回聲結(jié)構(gòu)的特征。采用這種模式要求感興趣