腦梗塞病人的護(hù)理查房范本

精品文檔精品文檔..腦堵塞病人的護(hù)理查房時(shí) 間：2021年6月22地 點(diǎn)：五樓會議室參加人員：全體護(hù)理人員主持人：史榮利記錄知識。腦堵塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血臨床上最常見的類型有腦堵塞和腦栓塞50~601~3天開展到頂峰。以下幾種為特殊的臨床類型：1241~3全恢復(fù)，不留后遺癥。2、大面積堵塞型：有文獻(xiàn)報(bào)道稱此型為大面積堵塞，是由于較大動脈或廣泛堵塞所引起，往往伴有明顯的腦水腫，可發(fā)生出血性堵塞，患者意識喪失，病情嚴(yán)重。3、緩慢進(jìn)展型：患者病癥在起病2周以后仍逐漸進(jìn)展。4、腔隙性堵塞：這種堵塞多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動脈阻塞，發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死。腔隙的直徑一般在10mm以下，最大不超過20mm，常為多發(fā)。因堵塞的血管不同，常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調(diào)、發(fā)音困難——笨手綜合征，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癡呆、偏癱、失語等。輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦堵塞的治療：16CT證實(shí)無出纖溶酶原激活劑等。2、控制血壓：使血壓維持在比患者病前稍高水平，除非血壓過高〔保持在180/110mmHg以下〕，一般不使用降壓藥，以免血壓過低而導(dǎo)致腦血流量缺乏，使腦堵塞加重。3甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可聯(lián)合使用激素、呋塞米等藥物。4、改善微循環(huán)、抗凝治療。5、高壓氧治療。病情、陽性體征、診斷、治療等。周靖敏護(hù)士：歲。因吐詞不清，右側(cè)肢體運(yùn)動障礙，反響遲鈍3+小時(shí)入202161116:00?；颊?+小時(shí)前在家休息時(shí)，無明顯誘因，出現(xiàn)吐詞不清，右，P74次分，R20/分，。神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏。全身皮膚無黃染，0.3cm，對光反射靈敏，四肢肌02+5腦堵塞；2.高血壓治療：給予早期溶栓，抗凝、改善微循環(huán)〔低分子肝素鈣〕等對癥處理。史榮利〔護(hù)師〕：家對患者的病情有了大概的了解?，F(xiàn)在由我為患者進(jìn)行護(hù)理體檢……經(jīng)檢查結(jié)果如下：體溫：36.5℃；脈率：74次次血壓：180/110mmHg;瞳孔：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，瞳孔對光反射靈敏；肌力：左上肢肌力0級，左下肢肌力2級；皮膚：全身皮膚完整，無壓瘡。根據(jù)患者入院時(shí)的情況，我制訂了以下護(hù)理問題及相應(yīng)的護(hù)理措施：一、頭暈、頭痛：與腦堵塞導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧或高血壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人能自我調(diào)節(jié)情緒，頭暈頭痛病癥得到緩解。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥治療〔一般血壓過高，比方超過,指導(dǎo)病人放松術(shù)：如緩慢深呼吸，全各項(xiàng)護(hù)理操作動作應(yīng)輕柔，以免加重病人疼痛。護(hù)理評價(jià)：患者情緒平穩(wěn)，頭暈頭痛病癥緩解。二、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：生活自理能力得到提高，患者能主動尋求別人幫助完成生活自理。:1.將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿將信號燈可以放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)；4.協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、協(xié)助病人床上大小便，如果給病人床上擦浴，要關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)好進(jìn)食時(shí)防止更換床單、清掃床單等護(hù)理活動，保腦堵塞病人往往會影響到吞咽功能，因此給病人充足進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食速度宜慢，飲水時(shí)也要緩慢，防止嗆咳。護(hù)理評價(jià)：病人自理能力得到提高，能主動尋求別人幫助。三、軀體移動障礙：與左側(cè)肢體偏癱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人軀體活動能力恢復(fù)到最正確狀態(tài)。急性期：以按摩2～3次，每次4～5分鐘，不可用力過大，防止這一期主要是由床上運(yùn)動逐步過度到床下運(yùn)動合針灸、按摩、理療等。正確狀態(tài)。四、有皮膚受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、肢體癱瘓、感知改變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人感到清潔、舒適，不發(fā)生褥瘡。每2小時(shí)給病人翻身一次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時(shí)防止推、拉、拖睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓，保3.每天按時(shí)巡視，床頭交接班。護(hù)理評價(jià)：患者感到清潔、舒適，沒有發(fā)生壓瘡。五、語言溝通障礙：與腦堵塞影響到語言中樞功能有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人語言表達(dá)能力逐漸恢復(fù)或到達(dá)最正確狀態(tài)。指導(dǎo)病人使用肢對病人進(jìn)行語言康4.多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理評價(jià)：患者能主動與人交流，語言功能恢復(fù)。護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮感減輕。建立良好的3.病人心理撫慰，感覺很溫馨。經(jīng)減輕。分子肝素鈣〕等有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者無出血傾向。護(hù)理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，應(yīng)用軟毛牙刷刷牙；2.慢動作活動；3.將危險(xiǎn)物品不能放在病人能接觸的地方〔如水果刀、指甲剪等飲食以軟食為主，觀察病情變化：①觀察口腔、皮膚黏膜等處有無出血傾向；②觀察6.5分鐘以上。護(hù)理評價(jià)：患者沒有出現(xiàn)出血傾向。八、潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦堵塞引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：無腦疝發(fā)生。防止引起腦疝的誘發(fā)因素：保持情緒穩(wěn)定，防止用力排便，飲食宜清腦疝發(fā)生時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥。護(hù)理評價(jià)：目前無腦疝發(fā)生。九、潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與患者心律失常有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者沒有出現(xiàn)心力衰竭。護(hù)理措施：1.多休息，在進(jìn)行肢體功能鍛煉的時(shí)候不能過度勞累；2.在給病人進(jìn)行靜脈平時(shí)協(xié)助做好生活護(hù)理，減少和防止不良刺激，限制過多人探視，飲食不宜過飽，保持大便的通暢，忌煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。護(hù)理評價(jià)：患者沒有出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，且病情好轉(zhuǎn)，由房顫恢復(fù)至竇性心律。健康教育:鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，并且做到勞逸結(jié)合。止用力排便。來院復(fù)查，隨時(shí)調(diào)整治療方案。語等病癥，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步開展。下面請同學(xué)答復(fù)：臨床醫(yī)學(xué)肌力分有幾個(gè)等級，每一級的表現(xiàn)如何？賈夢〔實(shí)習(xí)生〕：這個(gè)問題我來答。臨床醫(yī)學(xué)肌力分為6個(gè)等級：級：肢體完全癱瘓，不能做任何自由運(yùn)動；級