裂隙燈角膜曲率課程

裂隙燈角膜曲率課程第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一裂隙燈的重要作用用裂隙燈可以清楚地觀察眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3，可確定病變的位置、性質(zhì)、大小及其深度。若配以附件，是可檢查更多的部位。裂隙燈在隱形眼鏡的驗配中也起著重要的作用。因而裂隙燈不僅是眼科醫(yī)生作檢查的工具，也成為驗光人員的必備和必須掌握的儀器。

第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一裂隙燈的結構組成第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一裂隙燈的外形如上圖所示。

它主要是由四個系統(tǒng)組成1.裂隙照明系統(tǒng)2.觀察系統(tǒng)；3.運動滑臺系統(tǒng)4.頭架系統(tǒng)。第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一照明系統(tǒng)照明系統(tǒng)作用是產(chǎn)生一明亮而可調(diào)節(jié)的裂隙光投射在角膜處裂隙附近有一光闌，其孔徑大小也可調(diào)節(jié)，用以控制裂隙的高度。光闌中還有一系列有色濾光片，可使某種情形下的觀察更為清晰。第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一顯微鏡觀察系統(tǒng)通常采用立體鏡檢驗，以保證良好的觀察效果。顯微鏡觀察系統(tǒng)的放大倍率一般為16倍左右，目鏡常有2種，分別為10x、16x供選擇第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一轉(zhuǎn)動調(diào)整環(huán)，校正目鏡焦點第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一運動滑臺系統(tǒng)與照明系統(tǒng)和顯微系統(tǒng)連在一起，放在儀器臺上。該系統(tǒng)是通過旋轉(zhuǎn)操縱桿使照明和顯微系統(tǒng)同時上升下降，也可通過推拉操縱桿使其水平前后、左右移動，該系統(tǒng)操縱起來既要輕便靈活又不打滑。第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一旋轉(zhuǎn)操縱桿，便上升下降

推拉操縱桿，便水平位移動第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

頭架系統(tǒng)頭架托用來支撐被檢者頭部，其上有升降旋轉(zhuǎn)鈕，通過控制旋轉(zhuǎn)鈕可調(diào)整被檢者眼的高低位置。頭架系統(tǒng)的立柱上刻有“一”線，此標記一般應為被檢者眼外眥的高度。

第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一裂隙燈的使用調(diào)焦：1）將儀器所帶的對焦棒插入儀器中的位置，使裂隙照在對焦棒直徑的中心處，調(diào)出清晰的裂隙光。轉(zhuǎn)動目鏡調(diào)整環(huán)，若在顯微目鏡中能清晰地看清裂隙和對焦棒表面時，說明裂隙和顯微鏡共焦了。2）通過調(diào)整儀器臺的高低和頜托的高低與臺架系統(tǒng)，使被檢者坐著舒適，頭部固定于頜托和額靠上，被檢者外眼眥與立柱上的刻線等高。若儀器未經(jīng)調(diào)焦，可將裂隙移至患者的鼻梁處調(diào)焦。

第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

使用常規(guī)· 調(diào)低室內(nèi)光線，檢查者洗手· 令被檢者坐好，眼外眥與頭部托縱桿刻度相平· 調(diào)節(jié)目鏡焦距（兩個目鏡分別調(diào)節(jié)）· 調(diào)節(jié)目鏡間距· 用彌散光全面檢查眼部· 應用其它技術做更深入的檢查第十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一裂隙燈顯微鏡檢查

第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

觀察和照明辦法（-）

漫射式投照法裂隙照明系統(tǒng)從較大角度斜向投射，同時將裂隙充分開大，廣泛照射，利用集中光線或加毛玻璃，用低倍顯微鏡進行觀察其主要用于檢查結膜、鞏膜、角膜、晶狀體等眼前部組織的情況第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一漫射式投照法示意圖第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一漫射式投照法觀察內(nèi)容：

-眼前部各組織，包括眼瞼、瞼緣、睫毛、瞼球結膜、淚點、鞏膜、角膜、角鞏膜緣、虹膜、晶狀體、淚膜等

第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一觀察和照明辦法（二）

直接照射式投照法·投照光源調(diào)整到顯微鏡焦點檢查部位的旁邊· 裂隙燈與顯微鏡的角度30~45· 裂隙寬度：2~3mm· 放大程度：低、中或高第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

直接照射式投照法示意圖第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一直接照射式投照法· 觀察：前房閃光和細胞第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一觀察和照明辦法（三）

間接照射式投照法投照光源調(diào)整到顯微鏡焦點檢查部位的旁裂隙燈與顯微鏡的角度30~45o裂隙寬度：2~3mm放大程度：低，中或高

第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一間接照射式投照法示意圖第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一間接照射式投照法· 觀察內(nèi)容：

-角膜上皮細胞，角膜小囊、空泡

-虹膜病理，虹膜括約肌第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一觀察和照明辦法（四）

背面照射式投照法光線從虹膜上反射，顯微鏡焦點位于角膜上· 裂隙燈與顯微鏡的角度：可調(diào)整· 裂隙燈寬度：可調(diào)整· 放大程度：中至高

第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一背面照射式投照法示意圖第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一背面照射式投照法· 觀察內(nèi)容：

-角膜新生血管、水腫、小囊、浸潤灶

-隱形眼鏡內(nèi)面和外面的沉淀物

-晶體渾濁第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一觀察和照明辦法（五）

平行光切面式反射法·照射光線的角度等于反射光線的角度· 裂隙燈和顯微鏡的角度60o· 裂隙寬度：2~3mm· 放大程度：低、中至高第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一平行光切面式反射法示意圖第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一平行光切面式反射法· 觀察內(nèi)容：

-角膜內(nèi)皮細胞病理性改變

-淚液層的穩(wěn)定程度和脂質(zhì)層第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一觀察和照明辦法（六）

全內(nèi)反射式投照法· 照射角膜一個邊緣，觀察角膜的中央至另一側(cè)· 裂隙燈與顯微鏡的角度：可調(diào)整· 裂隙寬度：3mm· 放大程度：可調(diào)整第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一全內(nèi)反射式投照法示意圖第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

全內(nèi)反射式投照法· 觀察內(nèi)容：

-角膜水腫、癍痕、異物第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一濾光式投照法第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一濾光式投照法第三十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一角膜曲率儀的理論知識角膜曲率計用于測量角膜的前表面中央曲率半徑。角膜曲率的測定可為選擇合適的隱形眼鏡基弧提供依據(jù)并提示角膜散光的情況。測量的基本步驟P166第三十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一淚液透鏡機理：有賴于配戴眼和鏡片兩方面條件：眼的散光以角膜散光為主，同時隱形眼鏡的彈性模量較大，淚液透鏡形成則較為充分。由于球面隱形眼鏡的內(nèi)曲面光學區(qū)為球面形，散光眼角膜散光存在的角膜表面為球柱面形，若鏡片的成型性好，則鏡片的內(nèi)曲面與角膜曲率大的子午線附著緊，與曲率小的鏡片附著松，填入的淚液也多，因此淚液在鏡片的內(nèi)曲面與角膜前表面二者的塑性作用下，呈交叉柱鏡的透鏡，起到矯正角膜散光的作用。第三十五頁，