解剖學(xué)第五章呼吸系統(tǒng)

解剖學(xué)第五章呼吸系統(tǒng)第一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一

第五章呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)組成：由呼吸道和肺組成。呼吸道是傳送氣體的管道；肺是氣體交換的器官。在呼吸過程中人體通過呼吸系統(tǒng)不斷地由外界吸入新的空氣，呼出體內(nèi)在新陳代謝過程中所產(chǎn)生的二氧化碳。

解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)熟悉第二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、左、右主支氣管等器官。臨床上通常以喉為界，將鼻、咽、喉三部分稱為上呼吸道，將氣管、左、右主支氣管及其在肺內(nèi)的分支稱為下呼吸道。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一一、鼻鼻可分為：外鼻、鼻腔、鼻旁竇（一）外鼻外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（二）鼻腔鼻腔是以骨和軟骨為支架，內(nèi)襯粘膜和皮膚而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。每側(cè)又分鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭是癤腫的好發(fā)部位固有鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別為上、中、下三個鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)第六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一鼻腔粘膜分區(qū)為：

1．嗅區(qū)分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色。2．呼吸區(qū)：嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（三）鼻旁竇鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔。由骨性鼻旁竇內(nèi)襯粘膜構(gòu)成。共有4對。1．上頜竇位于上頜骨內(nèi)，開口于中鼻道。2．額竇位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道。3．篩竇位于篩骨內(nèi)，分前、中、后三群，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。4．蝶竇位于蝶骨內(nèi)，開口于蝶篩隱窩。

解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)重點第八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一二、喉（一）位置

喉位于頸前部正中，咽喉的前方，成人的喉相當于5～6頸椎高度，上連舌骨，下續(xù)氣管。（二）結(jié)構(gòu)喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內(nèi)襯粘膜而成1．喉軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨甲狀軟骨借甲狀舌骨膜連于舌骨，下由環(huán)狀軟骨借結(jié)締組織膜連于氣管軟骨。喉軟骨間形成環(huán)甲、環(huán)杓兩組關(guān)節(jié)。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)第十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一

2．喉腔(1)喉腔結(jié)構(gòu)聲門裂:一側(cè)聲襞和杓狀軟骨基底部與對側(cè)同名結(jié)構(gòu)之間的窄隙,稱聲門裂.聲門裂是喉腔最狹窄部位.(2)喉腔分三部1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，經(jīng)喉口與咽相通，較寬敞。2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔，是喉腔三部中最狹窄的部位。3)聲門下腔：位于聲門裂以下。其粘膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。3．喉肌兩組，分別作用于環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)，一組可緊張或松弛聲帶，一組擴大或縮小聲門裂。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一四、氣管和主支氣管（一）氣管

1、位置：氣管位于頸前正中，食管前方。于第六頸椎體下緣平面續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨。2、構(gòu)成：氣管是由16～20個“C”形氣管軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌連結(jié)而成。3、分部：氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。⑴氣管頸部：2～4氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽，臨床氣管切開常選3～4或4～氣管軟骨環(huán)處。⑵胸部：于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一4、氣管杈：氣管的上端連于環(huán)狀軟骨的下緣，向下入胸腔，至胸骨角平面，分左、右主支氣管，其分叉處，稱氣管杈。

（二）主支氣管1、形態(tài)特點：左主支氣管細而長、走行方向近似水平；右主支氣管粗而短、走行方向較垂直，近似氣管的直接延續(xù)，所以氣管異物，多墜入右主支氣管。2、意義：氣管異物墜落多入右主支氣管。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)肺

（一）肺的位置：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。（二）肺的形態(tài)肺質(zhì)軟而輕，呈海綿狀，富有彈性，右肺粗短，左肺狹長。每側(cè)肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、兩緣。1．肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影高出鎖骨內(nèi)側(cè)1∕3部2～3cm。肺門：肺的內(nèi)側(cè)面貼近縱膈，其中份有一橢圓形凹陷，稱肺門。它是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。這些出入肺的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織連在一起，并由胸膜包繞成束，稱肺根。2．肺底：向下與膈頂相貼。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)第二十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第二十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第二十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)第二十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第二十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一3．兩面(1)外側(cè)面：與肋和肋間肌相鄰，又稱肋面。(2)內(nèi)側(cè)面：與縱隔相貼，又稱縱隔面。中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。上述結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織膜包繞稱肺根。4．三緣：后緣鈍圓，前緣和下緣銳利。左肺前緣有左肺心切跡。（三）肺內(nèi)支氣管

主支氣管入肺后依次分為肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末支氣管。恰似一棵倒立的大樹，也稱支氣管樹。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第二十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（四）肺的微細結(jié)構(gòu)肺分為實質(zhì)和間質(zhì)兩部分肺實質(zhì)由支氣管樹和肺泡組成肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織，血管和神經(jīng)等根據(jù)功能的不同，肺實質(zhì)又可分為導(dǎo)氣部和呼吸部導(dǎo)氣部：是肺內(nèi)傳送氣體的管道。它包括終末細支氣管以前的所有肺葉支氣管的各級分支。此部只能傳送氣體，不能進行氣體交換。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第二十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第二十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一第二十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一呼吸部：包括呼吸性細支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有氣體交換的功能肺的血管：分為功能性血管，營養(yǎng)性血管功能性血管：由肺循環(huán)的肺動脈和肺靜脈組成，可以完成氣體的交換。營養(yǎng)性血管：有支氣管動脈和支氣管靜脈組成血--氣屏障概念：主要由肺泡上皮和肺泡上皮基膜、毛細血管內(nèi)皮的基膜和內(nèi)皮等四層組成，是毛細血管內(nèi)血液和肺泡內(nèi)氣體進行交換的屏障，故稱血--氣屏障。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)熟悉第二十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一

肺的體表投影

肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)1∕3部2～3cm。相當于第7頸椎棘突的高度。左、右肺的前緣，自肺尖開始，斜向內(nèi)下，經(jīng)過胸鎖關(guān)節(jié)的后方，至第2胸肋關(guān)節(jié)的水平，左、右靠近，并垂直下降，右側(cè)直達第6胸肋關(guān)節(jié)，移行為右肺的下界；左側(cè)下降至第4胸肋關(guān)節(jié)后，因有左肺心切跡，而轉(zhuǎn)向左，沿第4肋軟骨的下緣行向外下，繼而轉(zhuǎn)向下內(nèi)，至第6肋軟骨的中點處，移行于左肺的下界。在平靜呼吸時，兩肺的下界，各沿第6肋向外側(cè)走行，在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線處與第8肋相交，在肩胛線處與第10肋相交，繼續(xù)向內(nèi)側(cè)，最后終于第10胸椎棘突的外側(cè)。當深呼吸時，兩肺的下界均可向上、向下移動2～3cm，臨床稱為肺緣移動度。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)重點第三十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一

第三節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜（一）胸膜的分部1．臟胸膜緊貼肺的表面，并隨肺的裂隙而陷入。2．壁胸膜按部位不同可分為四部。1)肋胸膜：襯覆于胸壁內(nèi)面。2)膈胸膜：襯覆于膈的上方。3)縱隔胸：膜襯覆于縱隔兩側(cè)。4)胸膜頂：包在肺尖上方。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第三十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（二）胸膜腔

胸膜腔：壁胸膜的各部相互連續(xù)，并在肺根部與臟胸膜相互移行，由臟胸膜和壁胸膜共同形成一個封閉的囊腔，稱胸膜腔。1．特點左右各一，互不相通，密閉、潛在、負壓。有少量漿液起潤滑作用。2．肋膈隱窩胸膜腔在肋胸膜和隔胸膜的反折處，形成一個半環(huán)形深隙，即使在深吸氣時，肺也不能深入其中，稱肋膈隱窩（肋膈竇）。肋膈隱窩是胸膜腔的最低的部分，胸膜炎積液時在此積存。解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)掌握第三十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一（三）肺和胸膜下界體表投影見表4-1

鎖骨中線

腋中線

肩胛線肺下界

6肋

8肋

10肋

胸膜下界

8肋

10肋

11肋

表4-1肺和胸膜下界體表投影

解剖學(xué)-呼吸系統(tǒng)了解第三十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期一二、縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。（一）境界1．上界：胸廓上口。2．下界：膈。3．前界：胸骨。4．后界：脊柱胸段。5．兩側(cè)界：縱隔胸膜。（二）分部和內(nèi)容縱隔以胸骨角平面分為上、下縱隔