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月著隴TONG抽HoSP桿TAt宮頸腺癌診治進屐汪輝宮頸腺癌:發(fā)達國家歷史和現(xiàn)狀1950年代鱗癌占所有宮頸癌的95%·現(xiàn)在:總的官頸癌發(fā)生率明顯下降宮頸鱗癌,但腺癌的發(fā)生絕對率和相對率増加·比你鱗癌70-75%腺癌占高達20-30%·腺癌增加病例主要為年輕人VanderHorst]etal.IncreasingincidenceofinvasiveandincervicaladenocarcinomaintheNetherlandsduring2019-2019[].cancerMed,2019,6(2):416-423宮頸腺癌:我國歷史和現(xiàn)狀0諦獵院上世紀(jì)現(xiàn)在15-25%75-85%鱗癌·腺癌鱗癌·腺癌encancer15發(fā)病率上升的原因篩查漏診:不易獲取材料;細(xì)胞學(xué)判斷困難;HPVDNA拷貝數(shù)低等性生活方式的轉(zhuǎn)變,HPV感染率整體增高·口服避孕藥、促生殖藥物、無孕激素拮抗的雌激素等使用宮頸腺性腫瘤祥病變月著隴1腺性瘟前期病變·在2019年第4版WHO分類中僅將AIS(原位腺癌)列入腺性癌前期病變。同時將HG-CGIN列為AS的同義詞·高級別宮頸腺上皮內(nèi)瘤樣病變(HG〔GN):呈現(xiàn)惡性表現(xiàn)的腺上皮內(nèi)病變,這一病變?nèi)绻恢委熅哂忻黠@進展為浸潤性腺的風(fēng)險2早期浸潤性腺癌KurmanRU,CareangluML,HerringtonCS,etal.WHO3腺性惡性病變浸潤性腺癌)c如時獨例宮頸腺腫瘤診斷的難點月著隴腺上皮癌前病變難獲得足夠的紐胞學(xué)檢查的樣本婦科醫(yī)生細(xì)胞學(xué)取樣難宮頸腺腫瘤診斷的難點·CGN細(xì)胞與反應(yīng)性宮頸管細(xì)胞、內(nèi)膜細(xì)胞跑十分相似,也很難與累及宮頸管腺體的鱗狀上皮病變相區(qū)分〔GIN多與CN并發(fā),高達90%的腺性非浸潤性病變合并CIN。當(dāng)兩者并發(fā)時,尤其在病變較重的CIN中,容易掩蓋CGN病變病理科醫(yī)生判讀難官頸部分黏膜腺體被具有惡性細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)的上皮所替代圖1宮頸原位糜癌(普通型)(HEx10)宮頸腺腫瘤診斷的難點月著隴·腺上皮病變呈灶狀或跳躍性多中心分布在官頸管,很難被精準(zhǔn)地確定和進行活檢取材Figure3.CervicalSquamocolumnarJunction(SC)andTransformationZoneMid-laterReproductveStage(30sagerange)婦科醫(yī)生陰道鏡活檢困難gueCourtesyofMerck&Ce,Inc.宮頸腺腫瘤診斷的難點·高危HPν檢測是一項有用的輔助

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