閃光刺激視覺誘發(fā)電位無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用課件

閃光刺激視覺誘發(fā)電位無創(chuàng)顱內(nèi)壓

監(jiān)測的臨床應(yīng)用

.研究背景顱內(nèi)高壓癥是ICU常見的臨床綜合征，及時(shí)、準(zhǔn)確判斷患者顱內(nèi)壓的改變,采取合理的治療手段,是改善患者預(yù)后的重要保障有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)存在創(chuàng)傷大、易感染等不足之處，限制了臨床廣泛使用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，減輕了患者的痛苦,也給臨床工作帶來了便利閃光刺激視覺誘發(fā)電位(flashvisualevokedpotential，F(xiàn)VEP)應(yīng)用于顱內(nèi)壓無創(chuàng)檢測是一種新型有效的顱內(nèi)壓監(jiān)測方法

.項(xiàng)目開展依據(jù)

FVEP應(yīng)用于顱內(nèi)壓監(jiān)測的原理：

FVEP是指由彌散的非模式的閃光刺激視網(wǎng)膜后所引起的枕葉皮質(zhì)的電位變化。它反映了從視網(wǎng)膜到枕葉皮質(zhì)視通路的完整性。

視覺通路位于腦底部,行程較長,所以顱內(nèi)發(fā)生病變時(shí)常常會引起視神經(jīng)功能障礙。從視網(wǎng)膜光刺激到大腦枕葉視覺電位的改變，在一定程度上反映了顱內(nèi)的病理生理變化

3.顱內(nèi)壓增高對視覺通路產(chǎn)生機(jī)械壓迫,循環(huán)發(fā)生障礙,神經(jīng)元及纖維代謝障礙,神經(jīng)電信號傳導(dǎo)阻滯,閃光視覺誘發(fā)電位波峰潛伏期延長,波幅下降,波寬加大,當(dāng)腦疝形成時(shí)則更加明顯。通過建立FVEP特定波的潛伏期與顱內(nèi)壓之間的回歸方程,理論上可推算顱內(nèi)壓力變化。

4.FVEP顱內(nèi)壓監(jiān)測的可行性研究：1981年，York等發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重顱腦損傷的腦積水患者閃光視覺誘發(fā)電位的N2波潛伏期延長，并認(rèn)為這種潛伏期的延長同顱內(nèi)壓增高有關(guān)；1984年他又進(jìn)一步提出在腦積水和腦水腫患者中閃光視覺誘發(fā)電位的N2波潛伏期同顱內(nèi)壓之間存在線性相關(guān)關(guān)系。5.通過建立閃光視覺誘發(fā)電位潛伏期與ICP之間的回歸方程，可通過檢測閃光視覺誘發(fā)電位潛伏期來推算ICP。ICP=4.597×(N2Latency)-313.906.正常126.5mmH2O腦出血363mmH2O7.8.9.10.11.適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：用于顱內(nèi)高壓的診斷及監(jiān)護(hù),適用于多種顱內(nèi)、外疾病引起的顱內(nèi)壓增高患者的重癥監(jiān)護(hù)。禁忌癥：嚴(yán)重白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、義眼等。12.臨床應(yīng)用前景指導(dǎo)脫水劑的使用：通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓，比較甘露醇應(yīng)用前后的顱內(nèi)壓變化，可以制定出甘露醇的最適用量及時(shí)機(jī)，提高降顱壓的效果，最大限度的減少并發(fā)癥。

腦疝預(yù)警的功能：一般顱內(nèi)壓高達(dá)300～400mmH2O持續(xù)30min就可發(fā)生腦疝。對于有顱內(nèi)高壓癥狀的患者，動(dòng)態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓值，判斷其趨勢，盡量在腦疝形成之前進(jìn)行手術(shù)等處理。對顱內(nèi)血腫擴(kuò)大的早期預(yù)警作用13.本項(xiàng)目的優(yōu)點(diǎn)及開展的意義無創(chuàng)、簡便、可靠、可操作性強(qiáng)對于重癥顱腦疾病的病情評估、臨床治療、預(yù)后判斷具有較大的臨床意義。作為一項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)了我院在該領(lǐng)域的空白社會效益及經(jīng)濟(jì)效益14