起搏升級(jí)：適應(yīng)癥及進(jìn)展課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。起搏升級(jí)：適應(yīng)癥及進(jìn)展福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究起搏升級(jí)：適應(yīng)癥及進(jìn)展福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。起搏升級(jí)：適應(yīng)癥及進(jìn)展福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究起搏升級(jí):適應(yīng)癥及新進(jìn)展福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究所陳林前言起搏器植入患者隨著病情的演變,傳統(tǒng)的起搏方式可能不能適應(yīng)患者的需要,如何通過(guò)起搏升級(jí)來(lái)改善心臟重構(gòu)和預(yù)防心臟性猝死,是臨床醫(yī)師需要面對(duì)的問(wèn)題現(xiàn)在，具有較好的母語(yǔ)的語(yǔ)文表達(dá)能力，已成為謀職的一個(gè)先決條件。而目前大家對(duì)大學(xué)生的語(yǔ)文表達(dá)能力普遍感到憂慮，以致要考慮在大學(xué)普遍開(kāi)設(shè)“大學(xué)語(yǔ)文”課。從小學(xué)，到中學(xué)，到大學(xué)，這是一條教學(xué)長(zhǎng)河；大學(xué)是下游，中小學(xué)是上游。上游能源源不斷地供給清澈的河水，才能保證下游不但水質(zhì)好，而且水流寬廣。中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到大學(xué)生的語(yǔ)文水平。造成大學(xué)生語(yǔ)文水平每況愈下的原因是多方面的，板子光朝中小學(xué)語(yǔ)文教師身上打，這是很不公平的。這也不是說(shuō)做教師的沒(méi)有責(zé)任，而是說(shuō)真要解決問(wèn)題，必須首先反思總的教育思想、教育政策。然而教師也有責(zé)任思考在職責(zé)范圍內(nèi)不斷改進(jìn)中小學(xué)的語(yǔ)文教學(xué)，不斷提高中小學(xué)生的語(yǔ)文水平。以下就改進(jìn)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)進(jìn)行探討。中學(xué)語(yǔ)文課本里有魯迅先生的短篇小說(shuō)《祝?！愤@一篇課文。有一次，筆者恰好在某個(gè)中學(xué)聽(tīng)一位教師講解《祝福》。教師講得很認(rèn)真。他首先介紹魯迅不但是一位偉大的文學(xué)家，而且是一位偉大的思想家，是一位勇猛的斗士；接著他詳細(xì)說(shuō)明魯迅寫(xiě)《祝?！窌r(shí)的時(shí)代背景。之后，他解釋課文中一些生字、生詞，然后讓學(xué)生自己閱讀一遍。而后他采用啟發(fā)式教學(xué)法，邊講解、邊提問(wèn)、邊討論，詳細(xì)分析說(shuō)明《祝?！返闹黝}思想、篇章結(jié)構(gòu)、段落大意。最后他給學(xué)生分析幾個(gè)多重復(fù)句?？梢钥闯?，教師的備課是很認(rèn)真、很充分的。筆者想，學(xué)生聽(tīng)了教師的講解后肯定是會(huì)有不少收獲的。但是，從學(xué)生獲得語(yǔ)文技能的角度說(shuō)，筆者雖沒(méi)有作調(diào)查，但估計(jì)收效甚微，獲益甚小。事實(shí)上，課文中有些段落、有些詞句是應(yīng)該而且值得好好給學(xué)生分析講解的。譬如課文的第三自然段里“我”對(duì)他在街上所遇到的祥林嫂，有這樣一段描寫(xiě)：“她一手提著竹籃，內(nèi)中一個(gè)破碗，空的；一手拄著一支比她更長(zhǎng)的竹竿，下端開(kāi)了裂：她分明已經(jīng)純乎是一個(gè)乞丐了?！毙≌f(shuō)《祝福》運(yùn)用倒敘的手法，通過(guò)刻畫(huà)主人公祥林嫂這個(gè)下層勞動(dòng)?jì)D女的悲慘命運(yùn)，來(lái)解剖舊中國(guó)的農(nóng)村社會(huì)，抨擊黑暗的宗法制度和吃人的封建禮教。作者對(duì)祥林嫂的這一段描寫(xiě)，在全文中起很重要的作用。語(yǔ)文教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生注意這一段描寫(xiě)，特別注意語(yǔ)句的運(yùn)用。教師可以提出問(wèn)題來(lái)啟發(fā)學(xué)生思考：如：“她一手提著竹籃，內(nèi)中一個(gè)破碗，空的”這一句包含三個(gè)分句，能否把這個(gè)句子改為內(nèi)容與之相當(dāng)?shù)摹八皇痔嶂粋€(gè)內(nèi)中放了一個(gè)空的破碗的竹籃”這樣一個(gè)包含長(zhǎng)定語(yǔ)的單句？為什么？“（她）一手拄著一支比她更長(zhǎng)的竹竿，下端開(kāi)了裂”這一句包含兩個(gè)分句，能否把這個(gè)句子改為內(nèi)容與之相當(dāng)?shù)摹埃ㄋ┮皇种糁恢П人L(zhǎng)的下端開(kāi)了裂的竹竿”這樣一個(gè)包含長(zhǎng)定語(yǔ)的單句？為什么？在啟發(fā)學(xué)生思考這兩個(gè)“為什么”時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系課文的主題、聯(lián)系所刻畫(huà)的人物形象來(lái)考慮，并要引導(dǎo)學(xué)生注意作者是從視覺(jué)的角度來(lái)刻畫(huà)祥林嫂的。語(yǔ)文教師如果能把類(lèi)似這樣的“為什么”講清楚，語(yǔ)文教學(xué)的收效肯定會(huì)比較大；學(xué)生如果能把類(lèi)似這樣的“為什么”領(lǐng)悟，他的語(yǔ)文水平肯定會(huì)有較大的提高。語(yǔ)文知識(shí)教學(xué)，必須堅(jiān)持隨機(jī)教學(xué)。隨機(jī)教學(xué)，就是緊密結(jié)合課文的講解或作文、練習(xí)的評(píng)講來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的語(yǔ)文知識(shí)教學(xué)。試以虛詞教學(xué)為例。教師不能脫離課文講解、作文或練習(xí)評(píng)講孤立地給學(xué)生講解某些常用虛詞，把虛詞教學(xué)跟課文講解、語(yǔ)文實(shí)踐（如做練習(xí)、做作文）、作文或練習(xí)評(píng)講弄成兩張皮，而要融為一體。從隨機(jī)教學(xué)的角度說(shuō)，要把虛詞教學(xué)跟課文講解、作文或練習(xí)評(píng)講緊密地結(jié)合起來(lái)，只有這樣，學(xué)生才愛(ài)聽(tīng)，才能收到較好的教學(xué)效果。散文不僅在構(gòu)思上別具匠心，也不僅在寫(xiě)景抒情上達(dá)到高度融合、形神兼?zhèn)涞牡夭?，在虛詞運(yùn)用上也有極大的獨(dú)創(chuàng)性。歐陽(yáng)修在《醉翁亭記》一文中在采用駢文句式的同時(shí)，一連用了21個(gè)語(yǔ)助詞“也”，并每每與“者”字相應(yīng)，構(gòu)成“……者……也”的格式。結(jié)合這篇課文給學(xué)生講解“……者……也”這一格式的用法和作用。在古代漢語(yǔ)里，“……者……也”這一格式，都用來(lái)表示陳述、判斷、解釋的語(yǔ)氣。歐陽(yáng)修在這篇散文中，大量運(yùn)用這一格式，每每對(duì)景對(duì)情下判斷，作解釋?zhuān)@很合乎一州之長(zhǎng)的太守的身份，同時(shí)使全文形成回環(huán)往復(fù)、忽起忽落、高低跌蕩的旋律，從而大大增強(qiáng)文章在歡快中所蘊(yùn)蓄的抑郁的抒情氣氛。讀著這篇文章不能不從中得到一種美的享受。這比孤立地舉些實(shí)例講解這個(gè)格式的教法肯定效果要好?；瘜W(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)以及對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察、記錄和分析等，可以發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證化學(xué)原理，學(xué)習(xí)科學(xué)探究的方法并獲得化學(xué)知識(shí)?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)按實(shí)驗(yàn)主體的不同可分為演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生實(shí)驗(yàn)；按實(shí)驗(yàn)的時(shí)間和空間的不同可分為課堂實(shí)驗(yàn)和家庭實(shí)驗(yàn)；按實(shí)驗(yàn)功能的不同可分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和探究性實(shí)驗(yàn)。充分利用各種形式的實(shí)驗(yàn)，能把抽象變成具體，把無(wú)形變有形，使學(xué)生易于獲取多方面知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。一、問(wèn)題提出結(jié)合多年初中化學(xué)教學(xué)經(jīng)歷，筆者認(rèn)為目前的初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在著諸多問(wèn)題。如演示實(shí)驗(yàn)過(guò)于關(guān)注學(xué)科知識(shí)的驗(yàn)證，趣味性不足；學(xué)生實(shí)驗(yàn)安排量偏少，學(xué)生自主探究機(jī)會(huì)不多；實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，探究性不強(qiáng)；家庭實(shí)驗(yàn)流于形式，成為死記硬背的應(yīng)考對(duì)象等等。這些問(wèn)題的存在，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果產(chǎn)生了一些不良影響，成為提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的障礙。筆者基于此提出一些應(yīng)對(duì)策略，與廣大化學(xué)教師共商討。二、應(yīng)對(duì)策略１．聯(lián)系生活，增強(qiáng)演示實(shí)驗(yàn)的趣味性根據(jù)初三學(xué)生的心理特征和認(rèn)知習(xí)慣，趣味性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)更易保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，讓學(xué)習(xí)輕松而高效。而將教科書(shū)上的演示實(shí)驗(yàn)稍加改造，使之與學(xué)生的日常生活產(chǎn)生聯(lián)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生產(chǎn)生情感上的共鳴，則無(wú)疑可大大增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性。如酸堿指示劑這節(jié)課，筆者預(yù)先用酚酞試劑在白紙上寫(xiě)上“猜猜我是誰(shuí)”，晾干，帶入教室，噴上稀氨水。在學(xué)生的一片驚呼聲中紅色的字逐漸呈現(xiàn)，又慢慢隱去。這個(gè)實(shí)驗(yàn)與生活中學(xué)生見(jiàn)過(guò)的魔術(shù)表演有幾份相似，正是這相似讓學(xué)生覺(jué)得很親切、很神秘。好奇心會(huì)驅(qū)使學(xué)生全身心地投入到后續(xù)的學(xué)習(xí)中。又如生石灰加水生成熟石灰的實(shí)驗(yàn)，主要的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是放熱，學(xué)生對(duì)于熱量的變化已經(jīng)非常熟悉，按書(shū)本處理實(shí)驗(yàn)會(huì)比較平淡。筆者把一套培養(yǎng)皿，放在做該實(shí)驗(yàn)的燒杯上，當(dāng)著學(xué)生的面往培養(yǎng)皿中打入一個(gè)生的鵪鶉蛋，蓋上蓋子。學(xué)生立即被吸引，隨著生石灰化開(kāi)，熱氣不斷上升，鵪鶉蛋“嗞嗞”作響、很快被燒熟。該實(shí)驗(yàn)與人所共有的煮雞蛋經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生聯(lián)系，學(xué)生在了解生石灰和水反應(yīng)會(huì)放熱的同時(shí)，又不禁會(huì)對(duì)該反應(yīng)的用途產(chǎn)生豐富的遐想。教師可適當(dāng)介紹“虎門(mén)硝煙”的故事，則本實(shí)驗(yàn)趣味性和教育性皆而有之，從而強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)的教學(xué)功能。２．將演示實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)根據(jù)建構(gòu)主義教學(xué)理論，知識(shí)并不能像貨物那樣進(jìn)行簡(jiǎn)單傳輸即可獲得，而應(yīng)依托學(xué)生已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能，在具體的情境中通過(guò)一系列主動(dòng)的建構(gòu)活動(dòng)，獲得新經(jīng)驗(yàn)，并與原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行同化、比較，這樣才能發(fā)展為可靠靈活、具有生命力的知識(shí)心理表征。因此教學(xué)中只要條件允許，教師完全可將演示實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生實(shí)驗(yàn)，增加學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的機(jī)會(huì)。如二氧化碳的性質(zhì)這節(jié)內(nèi)容，教科書(shū)只是安排“傾倒二氧化碳”、“二氧化碳的溶解性實(shí)驗(yàn)”兩個(gè)演示實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證二氧化碳密度大于空氣以及能溶于水的性質(zhì)。這些性質(zhì)前一課題學(xué)生已接觸，所以筆者重新設(shè)計(jì)教學(xué)流程，將重點(diǎn)放在學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、并動(dòng)手操作。這個(gè)改變，將學(xué)生從看熱鬧的旁觀者變成了積極的參與者，將學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)地建構(gòu)知識(shí)。事實(shí)證明，學(xué)生在今后的解題過(guò)程中，不但思路清晰，語(yǔ)言描述也很到位，且學(xué)生在不同的試題情境中都能靈活運(yùn)用這些知識(shí)點(diǎn)。又如用金剛石劃玻璃體驗(yàn)硬度的實(shí)驗(yàn)，活性炭吸附實(shí)驗(yàn)等，我都創(chuàng)造條件讓學(xué)生親身經(jīng)歷。時(shí)隔很久，學(xué)生對(duì)于當(dāng)時(shí)劃玻璃時(shí)的戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢和得到清澈、無(wú)色的水時(shí)的欣喜感覺(jué)記憶猶新。只有理解的、內(nèi)化的知識(shí)，才是學(xué)生真正掌握的、長(zhǎng)久、有效的知識(shí)。３．學(xué)生實(shí)驗(yàn)從“扶”到“放”，突出學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師對(duì)學(xué)生“扶持”過(guò)多，一般會(huì)先在教室中把步驟和注意事項(xiàng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)。但是到了實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生還是照樣出錯(cuò)?；诖?，筆者完全放手讓學(xué)生實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成正確的觀點(diǎn)。如加熱高錳酸鉀制取氧氣，筆者先讓學(xué)生預(yù)習(xí)，接著就讓學(xué)生自己動(dòng)手組裝儀器。一通手忙腳亂之后，學(xué)生把裝置組裝完畢，還能找出其他同學(xué)的錯(cuò)誤。筆者在黑板上提出問(wèn)題：觀察加熱時(shí)試管中的現(xiàn)象，思考為什么試管口要放一小團(tuán)棉花？為什么試管口要略向下傾斜？學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中都能觀察到高錳酸鉀粉末沖出，棉花上出現(xiàn)黑色物質(zhì)，同時(shí)試管口出現(xiàn)冷凝水。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，很多學(xué)生只撤酒精燈，不移出導(dǎo)管而導(dǎo)致水倒流。一節(jié)實(shí)驗(yàn)課下來(lái)，雖然多損失一些試管，但學(xué)生在反思時(shí)不僅解決了黑板上的問(wèn)題，還歸納了實(shí)驗(yàn)步驟、分析了實(shí)驗(yàn)失敗的原因。不僅使學(xué)生牢固地掌握了基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，還培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、觀察能力、分析綜合能力。知識(shí)不是被動(dòng)接受的，而是認(rèn)知主體積極構(gòu)建的。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不要擔(dān)心學(xué)生犯錯(cuò)，而盲目灌輸正確知識(shí)和技能。錯(cuò)誤是學(xué)生主體在學(xué)習(xí)中的一種生成性資源，暴露了學(xué)生在思維和能力上的缺陷，善加利用、及時(shí)反思，有利于學(xué)生掌握知識(shí)的本質(zhì)，形成具有遷移能力的知識(shí)。４．驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)探究化，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探究能力驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)有利于在較短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的知識(shí)；探究性實(shí)驗(yàn)有利于理解科學(xué)過(guò)程和培養(yǎng)科學(xué)探究所需要的能力、思想方法、行為方式和價(jià)值觀念。兩類(lèi)實(shí)驗(yàn)各有特點(diǎn)，不能用一類(lèi)實(shí)驗(yàn)完全取代另一類(lèi)實(shí)驗(yàn)。但在“應(yīng)試教育”的束縛下，大多數(shù)教師用大量的時(shí)間講授教科書(shū)，將實(shí)驗(yàn)作為驗(yàn)證知識(shí)的工具，這與新課改精神是背離的。教師應(yīng)樹(shù)立探究教學(xué)的理念，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透探究元素，使培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和探究能力真正落到實(shí)處。教材中“二氧化碳與水的反應(yīng)”的實(shí)驗(yàn)屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)排除水和二氧化碳的可能性后，得出二氧化碳和水反應(yīng)生成碳酸使紫色石蕊變紅。上述教學(xué)流程由實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)，現(xiàn)象清晰可見(jiàn)，可順利完成預(yù)定教學(xué)目標(biāo)。但課堂教學(xué)波瀾不驚，缺乏一定的緊張度，學(xué)生的思維容量不夠，毫無(wú)挑戰(zhàn)性可言，學(xué)生的智能水平?jīng)]有得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。筆者運(yùn)用探究思想改進(jìn)了該實(shí)驗(yàn)，取得較好的效果?！岸趸嫉娜芙庑浴睂?shí)驗(yàn)后，筆者將瓶中的水滴在紫色石蕊浸泡過(guò)的干燥小花上，觀察到小花變紅了。筆者提出問(wèn)題：是什么物質(zhì)使小花變紅的？討論后，學(xué)生提出“水”和“二氧化碳”兩種猜想，并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。在猜想都被否定后，我做了個(gè)提示性的實(shí)驗(yàn)——紫色小花噴食醋變紅，學(xué)生通過(guò)類(lèi)比提出了第三種猜想——二氧化碳和水反應(yīng)生成酸使小花變紅，同樣設(shè)計(jì)并實(shí)施實(shí)驗(yàn)，得出正確結(jié)論。通過(guò)探究性實(shí)驗(yàn)不僅能提高學(xué)生思維的靈活性和發(fā)散性，也滲透了觀察、類(lèi)比、歸納等科學(xué)研究方法的訓(xùn)練。同時(shí)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程中并不是一帆風(fēng)順的，但學(xué)生親身經(jīng)歷，更能體驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)的復(fù)雜性，從而加深對(duì)實(shí)驗(yàn)本質(zhì)的理解，更有利于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的培育。５．習(xí)題講評(píng)實(shí)驗(yàn)化，加深學(xué)生對(duì)習(xí)題的理解化學(xué)習(xí)題中有關(guān)實(shí)驗(yàn)的考查非常普遍，這類(lèi)試題除要求學(xué)生具備扎實(shí)的雙基外，還要求學(xué)生在具體的實(shí)驗(yàn)情境中靈活運(yùn)用知識(shí)，分析、解決問(wèn)題。講評(píng)這類(lèi)試題，如果只是用語(yǔ)言進(jìn)行抽象的表述，則顯得枯燥乏味，學(xué)生不易理解、印象不深。此時(shí)如果創(chuàng)造條件讓學(xué)生看一看、試一試，講評(píng)效果可顯著優(yōu)化。如以下三道習(xí)題的講評(píng)完全可用實(shí)驗(yàn)來(lái)代替。例１．久置石灰水的試劑瓶的瓶壁會(huì)出現(xiàn)一層白色固體，請(qǐng)問(wèn)白色固體形成原因：（用化學(xué)方程式表示），可用將它除去，反應(yīng)的化學(xué)方程式為。例２．用推拉注射器活塞的方法可以檢查下圖裝置的氣密性。當(dāng)緩慢拉動(dòng)活塞時(shí)，如果裝置氣密性良好，則能觀察到（）Ａ．注射器內(nèi)有液體Ｂ．瓶中液面明顯上升Ｃ．長(zhǎng)頸漏斗內(nèi)液面上升Ｄ．長(zhǎng)頸漏斗下端管口產(chǎn)生氣泡例3．用一種試劑一次就將澄清石灰水、氫氧化鈉溶液、稀鹽酸三種溶液區(qū)別開(kāi)來(lái)的是（）Ａ．無(wú)色酚酞試液Ｂ．二氧化碳?xì)怏wＣ．碳酸鈉溶液Ｄ．氯化鋇溶液例１講評(píng)時(shí)只需教師攜帶久置石灰水的空瓶和稀鹽酸；例２裝置組裝并不困難，注射器也易得，且注射器在很多實(shí)驗(yàn)中都有妙用，實(shí)驗(yàn)室可多準(zhǔn)備些；例3是物質(zhì)鑒別題，此類(lèi)試題的實(shí)踐性很強(qiáng)，如能演示，則學(xué)生更易理解其中鑒別的原理。習(xí)題講評(píng)實(shí)驗(yàn)化能將抽象的邏輯推演轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蟮膶?shí)踐經(jīng)歷，更符合學(xué)生的思維方式和認(rèn)知特點(diǎn)，可提升習(xí)題講評(píng)課的質(zhì)量，值得教師中考復(fù)習(xí)階段借鑒和使用?。叮彝バ?shí)驗(yàn)課堂化，拓展學(xué)生視野家庭小實(shí)驗(yàn)真實(shí)、直觀、易做，尤其是一些聯(lián)系生活實(shí)際的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)，能使學(xué)生親身感受到化學(xué)的重要性，是化學(xué)課堂的延伸。但由于學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重或缺少材料和藥品或教師不夠重視，家庭小實(shí)驗(yàn)實(shí)際上處于“閑置”狀態(tài)。筆者把其中一些實(shí)驗(yàn)搬進(jìn)了課堂，如自制汽水，夏天我讓學(xué)生調(diào)制自己喜歡口味的汽水，放在實(shí)驗(yàn)室的冰箱中，體育課后喝到自制的冰汽水，學(xué)生的驕傲和喜悅之情溢于言表。雞蛋殼與酸的反應(yīng)這個(gè)家庭實(shí)驗(yàn)，我讓一半的學(xué)生改用自己吃的鈣片，一半用雞蛋殼，當(dāng)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象推出它們的成分時(shí)，更加深刻地體會(huì)到了生活中處處有化學(xué)、化學(xué)能改變生活，增進(jìn)對(duì)化學(xué)學(xué)科的情感。初中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“化學(xué)實(shí)驗(yàn)是進(jìn)行科學(xué)探究的重要方式，學(xué)生具備基本的化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能是學(xué)習(xí)化學(xué)和進(jìn)行探究活動(dòng)的基礎(chǔ)和保證。”“學(xué)生通過(guò)親身經(jīng)歷和體驗(yàn)科學(xué)探究活動(dòng)，激發(fā)化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增進(jìn)對(duì)科學(xué)的情感，理解科學(xué)的本質(zhì)，學(xué)習(xí)科學(xué)探究的方法，初步形成科學(xué)探究能力。”因此廣大教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要經(jīng)常反思，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，使實(shí)驗(yàn)成為學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的“助推器”、進(jìn)行科學(xué)探究的“好幫手”。起搏升級(jí):適應(yīng)癥及新進(jìn)展福建省立醫(yī)院福建省心血管病研究所陳林前言起搏器植入患者隨著病情的演變,傳統(tǒng)的起搏方式可能不能適應(yīng)患者的需要,如何通過(guò)起搏升級(jí)來(lái)改善心臟重構(gòu)和預(yù)防心臟性猝死,是臨床醫(yī)師需要面對(duì)的問(wèn)題內(nèi)容雙室起搏與右室起搏的相關(guān)臨床研究CRT指南進(jìn)展如何進(jìn)行起搏器升級(jí)小結(jié)右室心尖部起搏的弊端·右室心尖部起搏已被廣泛認(rèn)為非理想永久起搏位點(diǎn)右室心尖部起搏會(huì)引起右室功能減低23√二尖瓣功能減低4致心律失常作用5增加死亡率降低左室功能usconsequencesofrightventricularapicalpading:timetoseekalt2004:4418838H,IonesPG,ThompsonRCapicalpacingonlerbon.AmICardiol2005:95:771-3.JREpseinAE,GreeneHLHalltromAP,HsiaHetwdualchamberwatingorventricularbackuppacinginpatientswithanimplantabledefibrillator:thedualchamberandvM右室心尖部起搏的弊端DAVIDMOSTSub-Study個(gè)相同結(jié)論:不必要的RVA起搏,是非常重要的H和AF預(yù)測(cè)因子DanishiDanishliM0ST亞組研究AdverseEfTectofventricularPacingonHeartFailureandtrialFibrillationAmongPatientswithNormalbaselineQRSDurationinaClinicalTrialofPacemakerTherapyforSinusNodedysfunctionum占P合mm1339例患者入組,DDR組(707例患者),WVIR組(632例)植入前QRS波時(shí)限均<120ms·房室傳導(dǎo)阻滯患者比例:DDDR組:16%,VVIR組:20%DDDR組,優(yōu)化后AV間期范圍:120-200ms平均隨訪33.1月eorSdurationin