新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)講解課件

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)neonataltransport重慶市中醫(yī)院ChongqingHospitalofTraditionalChineseMedicine重慶市中醫(yī)研究院ChongqingAcademyofTraditionalChineseMedicine兒科袁超2019.04.24新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)(neonataltransport,NT)是危重新生兒救治中心國(guó)家區(qū)域級(jí)NC(newborncarecenter,NCC的重要工作內(nèi)容之目的是安全地將高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)到Nc的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatalintensivecareunit,NGU)進(jìn)行4“市級(jí)Xc+|科救治,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的作用科縣級(jí)NCCf、危重新生兒救治中心工作之圖1區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)示意圖注:NCC:新生兒救治中心(newborncarecenter)2合理有效利用猶生資源科學(xué)艦嚴(yán)張實(shí)倖柔發(fā)展齊拓劍新新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)建立區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)(regionalneonataltransportnetwork,RNTN1、采用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn),RNTN服務(wù)半徑一般以200~400km為宜,除確認(rèn)患兒病情許可且必須轉(zhuǎn)運(yùn)外,超岀此范圍應(yīng)選用其他更高速的交通工具2、確定RNTN的范圍應(yīng)以“適宜、就近”為原則,在行政區(qū)劃的基礎(chǔ)上兼顧地方就醫(yī)習(xí)慣和地理距離。有條件情況下,同區(qū)域可同時(shí)有多個(gè)RNTN提供服務(wù);不要求RNTN中NCC與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間是專(zhuān)屬關(guān)系,可允許與其他RNTN之間有交互聯(lián)系3、轉(zhuǎn)運(yùn)的服務(wù)范圍包括:產(chǎn)房待產(chǎn)、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)和宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新車(chē)兒科醫(yī)師分會(huì)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南(201912019科學(xué)艦嚴(yán)張實(shí)倖柔發(fā)展齊拓劍新表1危重新生幾轉(zhuǎn)運(yùn)箍檸的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)和菂物基本配置轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備藥物配置基本設(shè)備便攜設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱鏡及各型號(hào)鏡片5%、10%葡萄糖注射液轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)生理鹽水注射液心電監(jiān)護(hù)儀Q糖管和管鹽酸腎上腺素搏護(hù)吸氧管5%碳酸氫鈉量血糖儀)<蘇囊及各型號(hào)面望硫酸阿托品氧氣(大)(輸液器多巴胺壓吸引器)靜脈注射針利多卡因便攜氧氣瓶胸腔閉式引流材料呋塞米輸液泵備用電池甘露醇T組合復(fù)蘇器(聽(tīng)診器苯巴比妥鈉注射液急救箱肝素鈉空氧混合儀體溫計(jì)無(wú)南注射用水無(wú)菌手套皮膚消毒制劑吸氧頭單或面罩科學(xué)艦嚴(yán)張實(shí)倖柔發(fā)展齊拓劍新啥叫佩琪月網(wǎng)U1E1F附件1新生兒病房分級(jí)定義I級(jí)新生兒病房Q生兒基礎(chǔ)護(hù)理病房具備下列能力和條件:(1)新生兒復(fù)蘇;(2)使康新生兒評(píng)估及出生后護(hù)理;(3)生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察;(4)需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情Ⅱ級(jí)新生兒病房(新生兒特別護(hù)理病房本級(jí)分為兩等a等:具備I級(jí)新生兒病房的能力和條件,以及下列能力和條件:(1)生命體征穩(wěn)定的出生體重≥2000克的新生兒或胎齡≥35周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理;(2)生命體征穩(wěn)定的病理新生兒“的內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理;(3)上級(jí)新生兒病房治療后恢復(fù)期要兒的醫(yī)疔護(hù)理。b等:具備Ⅱ緩a等新生兒病房的能力和條件,以及下列能力和條件:(1)生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理;(2)生命體征異常但預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療護(hù)理;3}頭顱B超床邊檢測(cè);(4)不超過(guò)72小時(shí)的連續(xù)呼吸道正壓通氣[CPAP或不超過(guò)24小時(shí)的機(jī)械通氣。Ⅲ級(jí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病崩NCU基本要求:具備1、Ⅱ級(jí)新生幾病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1)呼吸、心率、血壓、凝血、電解質(zhì)、血?dú)獾戎匾砉δ艹掷m(xù)監(jiān)測(cè);(2)長(zhǎng)時(shí)間輔助通氣;(3)主要病原學(xué)診斷;(4)超聲心動(dòng)圖檢查。本級(jí)分為三等a等:具備下列特殊能力和條件;(1)出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理:(2)嚴(yán)重旅毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理:(3)持久提供常規(guī)機(jī)械通氣;(4)計(jì)算機(jī)X線斷層掃描術(shù)(CT)(5)實(shí)施臍動(dòng)、靜脈置管和血液置換術(shù)等特殊診療護(hù)理技術(shù)b等;具備Ⅲ級(jí)a等新生兒病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1)出生體重<1000克的低出生體重新生兒或胎觸<28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護(hù)理;(2)磁共振成像(MRI)檢查。(3)高凝通氣和NO吸入治療;(4)兒科各亞專(zhuān)業(yè)的診斷治療,包括;腦功能監(jiān)護(hù)、支氣管鏡、胃鏡、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病治療、亞低溫治療等;(5)宴施中、大型外科c等:具備Ⅲ級(jí)a、b等新生兒病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1}實(shí)施有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)護(hù);(2)實(shí)施體外循環(huán)持的嚴(yán)重先天性心臟病修補(bǔ)術(shù);(3)實(shí)施體外膜氧合(ECMO)治療中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)中國(guó)新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南(建議案)2019科學(xué)艦嚴(yán)張實(shí)倖柔發(fā)展齊拓劍新我科現(xiàn)狀∏級(jí)新生兒病房(新生兒特別護(hù)理病房)——區(qū)縣級(jí)NCCb等:具備工級(jí)a等新生兒病房的能力和條件,以及下列能力和條件:(1)生命體征穩(wěn)定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理;(2)生命體征異常但預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫(yī)療護(hù)理;(3)頭顱B超床邊檢測(cè);(4)不超過(guò)72小時(shí)的連續(xù)呼吸道正壓通氣(CPAP)或不超過(guò)24小時(shí)的機(jī)械通氣Ⅲ級(jí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(N|CU)市級(jí)NCC基本要求:具備Ⅰ、Ⅱ級(jí)新生兒病房的能力和條件,以及下列特殊能力和條件:(1)呼吸、心率、血壓、凝血、電解質(zhì)、血?dú)獾戎匾砉δ艹掷m(xù)監(jiān)測(cè);(2)時(shí)間輔助通氣;(3)主要病原學(xué)診斷;(4)超聲心動(dòng)圖檢查等:縣備下列特殊能力和條件:(1)出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡28周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理;(2)嚴(yán)重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理;(3)持久提供常規(guī)機(jī)械通氣;(4)計(jì)算機(jī)X線斷層掃描術(shù)(CT);