腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房課件

腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房腹股溝疝的護(hù)理教學(xué)查房腹股溝疝中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房制作人:李群主持人:張文勤2016年5月護(hù)理查房?jī)?nèi)容◆一、一般資料◆六、一般用藥◆二、?？企w征◆七、護(hù)理問(wèn)題◆三、實(shí)驗(yàn)室檢查◆八、護(hù)理措施◆四、臨床診斷◆九、相關(guān)理論五、治療原則1多維發(fā)展，確立教育目標(biāo)新體系體育與健康課的教學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生的身心健康水平為宗旨，與德、智、美等各育有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展。新課程確立的體育與健康課程目標(biāo)體系，明確規(guī)定了以下課程總體標(biāo)準(zhǔn)：①增強(qiáng)體能，掌握和應(yīng)用基本的體育與健康知識(shí)和運(yùn)動(dòng)技能；②培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的興趣和愛(ài)好，形成堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣；③具有良好的心理品質(zhì)，表現(xiàn)出人際交往的能力和合作精神；④提高對(duì)個(gè)人健康和群體健康的責(zé)任感，形成健康的生活方式；⑤發(fā)揚(yáng)體育精神，形成積極進(jìn)取、樂(lè)觀開(kāi)朗的生活態(tài)度。這一目標(biāo)體系避免了過(guò)去所用的套話、空話，顯得更加明確、具體，具有可操作性。就教學(xué)宗旨來(lái)看，體現(xiàn)了以學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能培養(yǎng)為主的價(jià)值取向向?qū)W生身心和諧發(fā)展的多維價(jià)值取向的轉(zhuǎn)變。2多育并重，構(gòu)建教育內(nèi)容新體系新課程突破了以往以競(jìng)技項(xiàng)目為主的內(nèi)容體系，從運(yùn)動(dòng)參與、運(yùn)動(dòng)技能、身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)等方面確立了課程內(nèi)容框架，從而極大地拓寬了體育課程的內(nèi)容范疇。因此，選擇新課程教學(xué)內(nèi)容，要樹(shù)立“大體育”觀念，既考慮體育與健康課本身的教學(xué)內(nèi)容，又思考體育與健康同各種教育因素的有效銜接，從“動(dòng)育、心育、食育、性育、勞育”等方面整體謀劃，科學(xué)設(shè)計(jì)?！皠?dòng)育”，即運(yùn)動(dòng)技能教育。包含著對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣、愛(ài)好、習(xí)慣、體育道德的培養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的訓(xùn)練，是體育與健康課的主體內(nèi)容；“心育”，即心理健康教育。實(shí)施體育與健康教育的整合是對(duì)體育認(rèn)識(shí)的一次飛躍，心理健康教育肩負(fù)著學(xué)生健康知識(shí)的培養(yǎng)，健康生活方式和樂(lè)觀、進(jìn)取、開(kāi)朗、豁達(dá)的心態(tài)的形成等重要任務(wù)；“食育”，即飲食科學(xué)教育。人體的許多疾病都是“吃”出來(lái)的，關(guān)注學(xué)生的身體健康必須從關(guān)注飲食開(kāi)始，因此，提高學(xué)生的食品衛(wèi)生和安全意識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)知識(shí)和飲食習(xí)慣，是體育與健康課的基本內(nèi)容；“性育”，即性知識(shí)教育。初中階段，正值學(xué)生生理發(fā)育成熟時(shí)期，加強(qiáng)青春期衛(wèi)生知識(shí)教育，讓學(xué)生掌握性科學(xué)，打破性神秘，既是衛(wèi)生教育的重要內(nèi)容，也是健康教育的重要組成部分；“勞育”，即勞動(dòng)教育。它既是一門專門的課程，同時(shí)也是體育與健康的重要組成部門，通過(guò)組織學(xué)生參加社區(qū)服務(wù)勞動(dòng)或自我服務(wù)性勞動(dòng)，可以達(dá)到以勞健體、以勞益心的目的，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生體能，培養(yǎng)學(xué)生正確的勞動(dòng)觀點(diǎn)和勞動(dòng)態(tài)度都具有重要作用。3多方結(jié)合，創(chuàng)新教育途徑新體系新課程改革為體育與健康教育的實(shí)施開(kāi)辟了更為廣闊的空間。在堅(jiān)持以課堂教學(xué)為主渠道的前提下，加強(qiáng)體育與健康課教學(xué)與教育諸方面的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新教育途徑，是實(shí)施新課程背景下，實(shí)現(xiàn)體育與健康教育目標(biāo)的必然要求。①堅(jiān)持課堂教學(xué)與課外實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。課堂是學(xué)科教學(xué)的主陣地，必須將改革體育課與健康課堂教學(xué)作為實(shí)施體育與健康教育的中心環(huán)節(jié)；必須將各種課外實(shí)踐活動(dòng)作為有益補(bǔ)充，通過(guò)開(kāi)展各種形式的課外（趣味）體育活動(dòng)、心理咨詢活動(dòng)、競(jìng)賽活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生健康知識(shí)和參與體育活動(dòng)的興趣、習(xí)慣和技能構(gòu)建有效載體。②堅(jiān)持課標(biāo)的規(guī)定性與內(nèi)容的選擇性的有機(jī)結(jié)合。新課程標(biāo)準(zhǔn)只規(guī)定了學(xué)生身心發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，而沒(méi)有規(guī)定具體的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)校和教師留有很大的選擇余地。③堅(jiān)持體育與健康教育與教育諸方面內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。將體育與健康教育滲透到教育過(guò)程的各個(gè)方面，既可以增強(qiáng)體育與健康教育的實(shí)效性，又有利于以體育德、以體增智、以體強(qiáng)身，以體益美，促進(jìn)學(xué)生德智體美和諧發(fā)展。④堅(jiān)持課程選擇與課程開(kāi)發(fā)相結(jié)合。體育與健康教育涉及了廣泛的教育內(nèi)容，結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容的選擇實(shí)施校本課程開(kāi)發(fā)，有利于提高教學(xué)的針對(duì)性。⑤堅(jiān)持學(xué)校、家庭與社區(qū)教育有機(jī)結(jié)合。4多元檢測(cè)，建立教育評(píng)價(jià)新體系科學(xué)的課程評(píng)價(jià)既是實(shí)施體育與健康課程的推動(dòng)力，是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的重要手段。①評(píng)價(jià)指標(biāo)多元化。根據(jù)知識(shí)與技能、過(guò)程與方法及情感態(tài)度與價(jià)值觀的總體目標(biāo)要求，建構(gòu)切合實(shí)際的評(píng)價(jià)量標(biāo)體系，使評(píng)價(jià)不但關(guān)注學(xué)生體能訓(xùn)練指標(biāo)，還體現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣、過(guò)程參與、體育文明、心理健康、競(jìng)技成績(jī)等方面內(nèi)容。②評(píng)價(jià)方法多元化。學(xué)生體育與健康的檢測(cè)，要充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，以評(píng)價(jià)量標(biāo)體系為依據(jù)，采用自評(píng)、互評(píng)、師評(píng)相結(jié)合的方法進(jìn)行。③評(píng)價(jià)手段多元化。要運(yùn)用傳統(tǒng)的測(cè)量手段，測(cè)量學(xué)生的競(jìng)技成績(jī)，要采用精確的測(cè)量?jī)x器（如：學(xué)生體質(zhì)與健康測(cè)量?jī)x），準(zhǔn)確測(cè)定學(xué)生的體能指標(biāo)，要運(yùn)用檔案袋評(píng)價(jià)法，作好過(guò)程性資料的收集和評(píng)價(jià)，使檢測(cè)手段趨于科學(xué)化和現(xiàn)代化，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性；④評(píng)價(jià)結(jié)論多元化。評(píng)價(jià)結(jié)果的呈現(xiàn)，采用量化評(píng)價(jià)與定性描述相結(jié)合的方式，將評(píng)價(jià)結(jié)果記入學(xué)生畢業(yè)及升學(xué)考核范圍，更增強(qiáng)了評(píng)價(jià)的調(diào)控功能，對(duì)體育與健康課程目標(biāo)的實(shí)施也起到了極大的推動(dòng)作用。把握課堂教學(xué)的提問(wèn)藝術(shù)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生掌握重點(diǎn)難點(diǎn)，有利于提高學(xué)生的表達(dá)能力，迅速獲取反饋信息，有利于提高語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量。優(yōu)秀的教師總是善于在課堂上運(yùn)用“提問(wèn)”來(lái)啟迪學(xué)生的心智，引導(dǎo)學(xué)生獲得知識(shí)。本文結(jié)合自己的教學(xué)體會(huì)，談?wù)劤踔姓Z(yǔ)文課堂中提問(wèn)的方略。1課堂提問(wèn)要有明確的目的和針對(duì)性課堂提問(wèn)的目的是評(píng)價(jià)學(xué)生、檢查學(xué)生、體現(xiàn)學(xué)生主體地位等。因此，教師設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)要有明確的出發(fā)點(diǎn)和準(zhǔn)確的針對(duì)性。針對(duì)性包括兩個(gè)方面：其一是教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其二是學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。教師不應(yīng)該離開(kāi)教學(xué)目標(biāo)，節(jié)外生枝地提一些又偏又怪的問(wèn)題，把教材內(nèi)容搞得支離破碎。例如，某著名語(yǔ)文教師在教《孔乙己》一文時(shí)，就很注意發(fā)問(wèn)的技巧。她一開(kāi)篇就問(wèn)學(xué)生：“孔乙己姓甚名誰(shuí)？”這樣一個(gè)看似簡(jiǎn)單卻又難以一下子回答的問(wèn)題，很自然迫使學(xué)生認(rèn)真地研讀課文。教者在此基礎(chǔ)上，接著順勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)孔乙己沒(méi)有名字的深刻性，解決本文的教學(xué)難點(diǎn)。又如教《故鄉(xiāng)》怎樣引導(dǎo)學(xué)生分析楊二嫂這個(gè)特殊人物呢？有位教師設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題，閏土稱我為“老爺”，而楊二嫂稱“我”為“貴人”，他們二人對(duì)我的感情是否一樣？這是個(gè)令人拍案叫絕的提問(wèn)設(shè)計(jì)，因?yàn)檫@個(gè)經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題只有通觀全文才能作出全面的回答，因而達(dá)到讓學(xué)生整體感知課文的目的。再如在講授《蘇州園林》一文時(shí)，首先要把握這篇說(shuō)明文的結(jié)構(gòu)特征--總說(shuō)和分說(shuō)，課堂提問(wèn)應(yīng)圍繞它在設(shè)置。而課文后面的“理解？分析”中正好有解決這一問(wèn)題的捷徑，弄清了這個(gè)問(wèn)題，文章的結(jié)構(gòu)特征和段落劃分也一目了然，使學(xué)生深入淺出地明白以說(shuō)明事物特點(diǎn)為內(nèi)容的說(shuō)明文普遍的結(jié)構(gòu)特征--總說(shuō)和分說(shuō)。2課堂提問(wèn)要考慮學(xué)生實(shí)際教師的課堂提問(wèn)要注意分寸，提的問(wèn)題不能低于或過(guò)分高于學(xué)生的水平，要讓學(xué)生“跳一跳把果子摘下來(lái)”。如果問(wèn)題太簡(jiǎn)單，不能引起學(xué)生思考，那就等于白說(shuō)。如有些老師喜歡問(wèn)“是不是”、“好不好”、“對(duì)不對(duì)”等，這樣的提問(wèn)毫無(wú)價(jià)值，只會(huì)讓學(xué)生的思維得不到訓(xùn)練。如果問(wèn)題太難超過(guò)學(xué)生的心理認(rèn)識(shí)發(fā)展水平，會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如一開(kāi)篇就問(wèn)學(xué)生“課文寫的是什么？”“寫作特色是什么？”，對(duì)學(xué)生只能啟而不發(fā)，因?yàn)樗麄儗?duì)課文內(nèi)容還沒(méi)有感性的全面的認(rèn)識(shí)，怎么會(huì)回答上呢？所以在設(shè)置問(wèn)題時(shí)，切忌空乏，切忌太大，讓學(xué)生丈二和尚摸不著頭腦，而應(yīng)有一定的梯度，讓學(xué)生借助“梯子”一步一步往上爬，那么即使是一個(gè)很難的問(wèn)題，到最后也能迎刃而解了。如講《故鄉(xiāng)》，針對(duì)開(kāi)頭的寫景部分提出以下問(wèn)題：魯迅先生筆下的故鄉(xiāng)是什么樣的景象？作者用了哪些富有特征性的詞語(yǔ)傳神地勾勒出這種景象？用這些詞描寫故鄉(xiāng)反映了作者什么樣的心情？為什么會(huì)有這種心情？講到少年閨土的肖像描寫后，為回答“通過(guò)肖像描寫，可以看出閨土是一個(gè)怎樣的孩子”的問(wèn)題時(shí)，有位教師設(shè)計(jì)了三個(gè)臺(tái)階式的問(wèn)題：①“紫色的圓臉”說(shuō)明了什么？（日曬雨淋，健康）②“頭戴一頂小氈帽”說(shuō)明了什么？（浙江農(nóng)村孩子）③為什么“頸套銀項(xiàng)圈”？（父母疼愛(ài)他）到此，一個(gè)小英雄形象躍然紙上，教師要解答的問(wèn)題水到渠成。這種提問(wèn)方式，由淺入深，層層深入，便于引導(dǎo)學(xué)生一步步地觸及文章的內(nèi)蘊(yùn)，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。教師在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中要善于思考，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際來(lái)設(shè)置問(wèn)題，那些一味的照搬、照抄他人模式的教學(xué)最終會(huì)走向死胡同，長(zhǎng)此以往就會(huì)挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣。相反，如果通過(guò)合理的設(shè)問(wèn)，讓學(xué)生通過(guò)自己的思維勞動(dòng)取得成果，他們就會(huì)感到由衷的喜悅，同時(shí)也會(huì)激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。3課堂提問(wèn)要把握“四度”教師在中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)課堂提問(wèn)的設(shè)計(jì)和運(yùn)用應(yīng)該是“八仙過(guò)海，各顯其能”。在優(yōu)化課堂提問(wèn)時(shí)，應(yīng)該把握好角度、難度、效度、密度，使課堂提問(wèn)科學(xué)而精彩、有效而有趣，使學(xué)生喜聞樂(lè)答。如何把握好這幾個(gè)“度”？我們不妨運(yùn)用教育測(cè)量理論，借鑒著名教師的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)際，通過(guò)定性分析與量化測(cè)定相結(jié)合的方法來(lái)探討課堂提問(wèn)設(shè)計(jì)的操作標(biāo)準(zhǔn)。角度。課堂提問(wèn)的角度要力求新穎，教師要?jiǎng)e具慧眼，善于設(shè)疑、引疑、解疑，可以直問(wèn)，更可以曲問(wèn)；可以一題多問(wèn)，也可以多題一問(wèn)。課堂提問(wèn)的難度以是否適合學(xué)生的心理認(rèn)知能力（知識(shí)背景、思維水平等）為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該以原有的知識(shí)基礎(chǔ)為起點(diǎn)，找到學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，縮短現(xiàn)有發(fā)展水平與達(dá)到目標(biāo)之間的距離。效度，亦稱有效性。檢驗(yàn)課堂提問(wèn)的效度，在確保其圍繞教學(xué)目標(biāo)的前提下，看其能否激起學(xué)生思考的興趣，問(wèn)與答是否到達(dá)點(diǎn)子上或要害處。課堂提問(wèn)的密度雖無(wú)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但有基本的準(zhǔn)則。從學(xué)生認(rèn)知心理發(fā)展規(guī)律看，年級(jí)升高，教師提問(wèn)的密度應(yīng)逐步降低，主要應(yīng)減少低思維度的提問(wèn)，保留有思維深度的提問(wèn)，而學(xué)生提問(wèn)的密度應(yīng)逐步提高。4巧設(shè)情境，設(shè)疑新穎，激發(fā)情趣“興趣是最好的老師”。有興趣才有渴求，有渴求才會(huì)主動(dòng)積極地探索問(wèn)題。因此課堂教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心。例如：在講《愛(ài)蓮說(shuō)》時(shí)，教師導(dǎo)入新課可以設(shè)計(jì)這樣的問(wèn)題：（教師展示課件，配上音樂(lè)），“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭”這是詩(shī)人楊萬(wàn)里的詩(shī)句，同學(xué)們看這幅圖的景色美不美？你們還知道哪些描寫荷花的詩(shī)句嗎？在學(xué)生紛紛回答的基礎(chǔ)上，教師課件展示以下詩(shī)句“接天蓮葉無(wú)窮碧，映日荷花別樣紅”、“清水出芙蓉，天然去雕飾”、“留得殘荷聽(tīng)雨聲”，并展示一幅幅圖片，這樣的導(dǎo)入，很快把學(xué)生融入到一種美的意境中，既創(chuàng)設(shè)了問(wèn)題的情景，又調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。5抓住契機(jī)，設(shè)置矛盾，激活思維學(xué)生對(duì)每篇課文的學(xué)習(xí)，不是一開(kāi)始就感興趣的，為此，教師應(yīng)當(dāng)深入鉆研教材，抓住突破口，有意地給學(xué)生設(shè)置問(wèn)題的“障礙”，形成他們心理上的一種“沖突”。當(dāng)學(xué)生急于解開(kāi)這些“沖突”時(shí)，也就意味著進(jìn)行了思維訓(xùn)練，對(duì)課文的理解也水到渠成。如教學(xué)《從百草園到三味書屋》，文中有這句話：“其中似乎確鑿只有一些野草，但那時(shí)卻是我的樂(lè)園?！苯處熥プ∑鯔C(jī)，提問(wèn)：“似乎”、“確鑿”不是有矛盾嗎？學(xué)生通過(guò)互相討論思考，最終明確：“似乎”是因年代久，記憶有些模糊，因而語(yǔ)氣不肯定，但是有一點(diǎn)是肯定的，百草園里只有些野草，用成年人的眼光看，百草園不會(huì)有什么動(dòng)人之處，但對(duì)兒時(shí)的“我”來(lái)說(shuō)，卻是樂(lè)園，表現(xiàn)魯迅對(duì)百草園的熱愛(ài)、懷念。可見(jiàn)，抓住契機(jī)，富于藝術(shù)技巧的提問(wèn)，會(huì)讓學(xué)生學(xué)得主動(dòng)、積極，加深了學(xué)生對(duì)文章內(nèi)容的理解。腹股溝疝中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房制作人:李群主持人:張文勤2016年5月護(hù)理查房?jī)?nèi)容◆一、一般資料◆六、一般用藥◆二、?？企w征◆七、護(hù)理問(wèn)題◆三、實(shí)驗(yàn)室檢查◆八、護(hù)理措施◆四、臨床診斷◆九、相關(guān)理論五、治療原則張文勤:基本概念疝:是人體腹部肌肉薄弱或開(kāi)裂的區(qū)域,導(dǎo)致脂肪組織或腸等人體器官通過(guò)這個(gè)位置向外,在皮下形成明顯突出,伴有不適感和疼痛。特別長(zhǎng)時(shí)間站立、大小便或舉重物時(shí)癥狀會(huì)更加明顯。腹股溝癡:是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱疝氣熱比耶:分類1.腹股溝斜疝:占全部腹外疝的90%左右。經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán),向內(nèi)、下、前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管,穿出腹股溝管淺環(huán),可進(jìn)入陰囊。2.腹股溝直疝:經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角,由后向前突出,不經(jīng)過(guò)腹股溝管,不進(jìn)入陰囊熱比耶:臨床分類易復(fù)性疝:疝內(nèi)容容易回納腹腔2.難復(fù)性疝:疝內(nèi)容不能或不能完全回納,無(wú)血運(yùn)障礙。3.嵌頓性疝:疝內(nèi)容不能回納。靜脈回流受阻,動(dòng)脈血供尚可。4.絞窄性疝:嵌頓性疝+疝內(nèi)容物的動(dòng)脈阻斷。熱比耶:中醫(yī)辨證分析■引起疝氣的原因較多,凡房勞、忿怒、勞倦、客邪皆可致病,常見(jiàn)有以下五種原因:感受風(fēng)寒;感受寒濕;情志所傷;房事勞倦內(nèi)傷;濕熱蘊(yùn)結(jié)。解剖結(jié)構(gòu)疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊痂外被蓋王丹丹:發(fā)病原因1.腹壁強(qiáng)度降低(1)先天性因素:某些組織穿過(guò)腹壁的部位;腹白線發(fā)育不全(2)后天性因素:手術(shù)切口愈合不良、外傷感染、老年、肥胖、久病所致肌肉薄弱、萎縮。2.腹內(nèi)壓力增高)慢性咳嗽、便秘(2)腹水、妊娠;(3)排尿困難、啼哭。張文勤:發(fā)病機(jī)制先天性解剖異常在胚胎發(fā)育過(guò)程中,睪丸下降帶動(dòng)腹膜,經(jīng)過(guò)腹股溝管降入陰囊,如鞘突閉鎖不全則成為先天性斜疝疝囊2.后天性腹壁薄弱、缺損(1)腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高;(2)腹橫筋膜和腹橫肌發(fā)育不全。麥爾哈巴:基本癥狀腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊,開(kāi)始