糖皮質(zhì)激素在血液科應用課件整理

糖皮質(zhì)激素在血液科應用糖皮質(zhì)激素在血液科應用糖皮質(zhì)激素在血液科應用壯京大學第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospital糖皮質(zhì)激素在血液病的應用北京大學第三醫(yī)院血液科糖皮質(zhì)激素的藥理作用壯京大學茅三醫(yī)免疫抑制抑制單核細胞對抗原的吞噬與呈遞溶解淋巴細胞(抑制細胞免疫和體液免疫)刺激骨髓造血功能:增加紅細胞和血紅蛋白含量(作用較弱)好的教學設(shè)計融學生觀、教材觀、生成觀、探究觀、生活觀及發(fā)展觀為一爐，為教師的課堂教學留下較大的發(fā)揮空間。筆者結(jié)合教學實踐談談新課程理念下初中物理教學設(shè)計如何關(guān)注生活，關(guān)注學生的發(fā)展。一、生活是物理教學的起源與目的新課程標準要求物理教學要注重從學生己有的生活經(jīng)驗出發(fā)，聯(lián)系社會生活實際，關(guān)注學生每時每刻所接觸的與物理有關(guān)的社會問題，重視學生學習興趣的激發(fā)，使學生通過相關(guān)課程內(nèi)容的學習，對社會問題能做出思考，逐步樹立科學的世界觀。1、從生活走向物理從學生己有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情境中感受物理的重要性，了解物理與日常生活的密切關(guān)系，逐步學會分析和解決與物理有關(guān)的一些簡單的實際問題。初中物理教學應貼近學生生活，符合學生認知特點，激發(fā)并保持學生的學習興趣，通過探索物理現(xiàn)象，揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將其應用于生產(chǎn)生活實際，培養(yǎng)學生終身的探索樂趣、良好的思維習慣和初步的科學實踐能力。[1]在新課與復習課中，物理課與生活的聯(lián)系體現(xiàn)的更加明顯。例如，《摩擦的利和弊》新課引入：2008年2月某縣公路段一組巡查人員在檢查道路時，因路面結(jié)冰，導致巡查車失控，墜入30多米的懸崖，兩名工作人員殉職。你知道造成這一慘禍的罪魁禍首是誰嗎？這樣的例子在新課很多。再如，筆者在復習課中聯(lián)系到60周年國慶閱兵的知識有：光的直線傳播（隊列）、氣壓與流速的關(guān)系（飛機能從空中飛過）、物態(tài)變化（飛機在空中飛行，人們就看到一道長長的白線形成尾跡云）、波（參加國慶活動的車輛、人員都配載了GPS通信系統(tǒng)）、壓強（坦克有寬寬的掛膠履帶）、密度（國慶60周年紀念幣）等；在復習課中聯(lián)系生活實際，能夠增強學生課堂上的興趣，能夠使所學知識用于實際生活。2、從物理走向社會關(guān)注科學、關(guān)注社會、關(guān)注人類自身，這是“科學探究”的根本出發(fā)點?？梢酝ㄟ^一些參觀學習式的活動，走出學校，到工廠、電站、科技館等科技含量高的地方參觀學習，從而讓學生深刻領(lǐng)會“探究性學習”對人自身發(fā)展、對社會發(fā)展的重大現(xiàn)實意義。從生活走向物理，從物理走向社會。例如，筆者在指導學生開展科技制作活動中，通過適當?shù)狞c撥，激發(fā)學生的探究熱情，學生自己動手動腦，設(shè)計制作科技模型、教學儀器等。如學生從電視中了解到我國的神州七號勝利上天并返回后，對我國科技的發(fā)展進步自豪不已，自發(fā)上網(wǎng)查詢相關(guān)資料，了解火箭升空原理，并制作出以水為動力的“水火箭”，其探究意識令人贊嘆不己。此外，學生還自主設(shè)計制作了“潛水艇”、“水平器”、“噴氣式飛機”等科技模型，辦起了“科技小報”，開展了多種形式的科技活動。在“調(diào)查訪問式”活動中，教師們通過啟發(fā)點撥，設(shè)置情景，師生共同對如“家鄉(xiāng)和家庭用電現(xiàn)狀及安全隱患”、“噴灌技術(shù)在菜地中的使用”等提出問題，對解決問題的方法進行猜想、設(shè)計，進而走進社區(qū)、走向社會，使探究活動真正從生活走向物理、從物理走向社會。二、發(fā)展是教學的最終追求新課標背景下的教學設(shè)計要變“知識性教學設(shè)計”為“發(fā)展性教學設(shè)計”。要有利于學生整體科學素養(yǎng)的漸進式發(fā)展，有利于全體學生全面而具有個性的發(fā)展，有利于學生學習興趣和學習后勁的發(fā)展等等。1、注重引導，讓學生能力漸進發(fā)展新課標下的教學設(shè)計既要重視備教師的“教”，又要重視備學生的“學”。在傳授知識的同時，加強對學生探究能力、操作實踐能力及合作能力的培養(yǎng)。例如，筆者在上《探索焦耳定律的演示實驗》時，為了提高學生實驗探究能力，教師可作適當?shù)囊龑?，如“我們要研究的是一個物理量和三個變量間的關(guān)系，應采用控制變量法，即分別控制兩個變量相同，研究電流產(chǎn)生的熱量跟第三個變量的關(guān)系”。學生自然的就會得出利用水為材料的設(shè)計方案，教師可進一步引導，“水的比熱較大，在相同的條件下，實驗效果一般，有沒有更好的材料？”。學生很快就會用酒精或煤油來代替水，然后教師就可以再次引導“用溫度計測量煤油的溫度升高多少來判斷電阻產(chǎn)生熱量的多少，不夠直觀，也不方便，能否進一步改進？”，學生很快就會用細玻璃管來代替溫度計。這樣，既可以與前面所學的內(nèi)容聯(lián)系起來，又鍛煉了學生動手探究的能力、合作的能力。2、拓寬視野，將學生思想引向深層在教學中，我們不能僅僅要求講述流利，答疑解惑耐心細致，教師要有寬廣的備課視野。只有拓寬備課視野，我們才能完成從技術(shù)表層到思想深層的騰越。只有當教師的知識視野比學校教學大綱寬廣得多的時候，教師才能成為教育過程的真正的能手、藝術(shù)家，才會為有效拓展學生視野、發(fā)展其探究能力帶來不盡的內(nèi)驅(qū)力。例如，筆者上《電路圖》中“串、并聯(lián)電路”時，設(shè)計了一個探究實驗：如何讓兩盞燈一起亮起來。先是讓學生察看清楚桌子上的各種儀器，然后讓學生自己想辦法使兩盞燈同時亮起來。學生在相互對照各自連接的電路過程中，發(fā)現(xiàn)了很多問題，如無法控制燈的亮暗情況、只能點亮一盞燈、電源短路等不正確的操作過程。在這認識基礎(chǔ)上，讓學生總結(jié)電路的正確連接方法，老師再做適當?shù)难a充。這樣有效地拓展了學生視野，發(fā)展其探究能力和相互比較分析的能力，幫助學生樹立實事求是、相互合作科學素養(yǎng)。這種橫向比較帶給我們的不僅僅是資料，還有聯(lián)想的思路、搜尋的眼光和擷取的習慣，將會給我們的探究能力帶來不盡的內(nèi)驅(qū)力，這當然要求我們教師對科學實驗操作有深刻的理解。總之，在教學設(shè)計的每一環(huán)節(jié)都應著眼于學生的發(fā)展，為學生的健康成長服務，那么我們的課堂教學就會在真情的涌動下回歸教育的真實，回歸生命發(fā)展的自然。引言耐力跑是初中體育教學的關(guān)鍵內(nèi)容，不僅是鍛煉學生的有氧耐力，而且需要讓學生在體育鍛煉的過程中形成吃苦耐勞的精神，進而提升學生的身體素質(zhì)。初中階段是學生學習的重要時期，需要提高對體育教學的重視，并與學生密切結(jié)合，建立科學合理的教學模式。同時把握好耐力跑的教學環(huán)節(jié)，調(diào)動起學生的積極性，積極推動學生的全面發(fā)展，實現(xiàn)體育教學的目標。一、教學案例耐力跑是鍛煉學生耐力素質(zhì)的基本方式，很多時候由于教師缺乏相應的創(chuàng)新與重視，使得學生產(chǎn)生抗拒的心理，增加了心理的負擔。在傳統(tǒng)教學模式中，大多采用間歇跑、計時跑等方式，教學氛圍非常單調(diào)，并且教學效果不佳。這時教師需要在教學的過程中，根據(jù)學生的特點，以及加強與學生的溝通，來制定完善的教學方案。（一）教學目標1.在教學過程中，激發(fā)學生對于體育學習的興趣。2.通過思考并認識耐力跑的運動特征，掌握耐力跑的運動方法，提升學生的身體素質(zhì)。3.培養(yǎng)學生團隊合作、堅持不懈、敢于面對困難的精神。（二）具體案例在本節(jié)耐力跑的教學中，我將結(jié)合初中生的好學、模仿力強等特點，運用游戲比賽的方式，讓學生擺脫心理負擔，在愉快輕松的氛圍中得到相應的鍛煉。主要分為三個階段：第一，準備環(huán)節(jié)。在音樂的渲染下，帶領(lǐng)學生一起做準備活動。然后在體育委員的帶領(lǐng)下讓學生圍著操場慢跑兩圈，通過仔細觀察并了解學生的身體素質(zhì)和跑步能力。將學生分為男女比例均等的五個小組，并選出組織能力比較強、穩(wěn)重認真的學生來擔任組長的職務。第二，游戲比賽環(huán)節(jié)。分布任務卡，讓學生根據(jù)我規(guī)劃的跑步范圍進行小組討論，并制定完整的路線，看哪個小組用時較短、速度更快。這時小組間需要根據(jù)成員進行分配，并進行相互配合，這樣才能最終完成任務。在發(fā)出信號之后，五個小組都在努力完成各項任務，最終五個小組所有成員到達集合點，計時停止。第三，討論環(huán)節(jié)。游戲結(jié)束之后，看到學生氣喘吁吁、滿頭大汗。有的小組因為用時最短感到非常興奮，而有的小組卻由于出現(xiàn)失誤而后悔等等。待學生緩解之后，我提出一個問題：“如何才能用時最短和最有效率”，這時同學們都展開了激烈的討論，并發(fā)表了自身的意見。有的同學說：“選擇路線最重要”，有的同學說：“速度快一點，能夠節(jié)省時間。”還有的說：“需要做好分工環(huán)節(jié)，發(fā)揮每個人的力量”等。教師進行總結(jié)：“同學們說得都很正確，并進行了深入的思考。這個游戲其實就是在鍛煉耐力跑，其中需要小組成員內(nèi)的相互配合，這樣才能高效的完成布置的任務。”接著我們又展開了第二次比賽，這一次比賽沒有之前差距很大，同學們都進行了路線調(diào)整，使得不同小組都出色的完成了任務。同學們正是在這活潑、快樂的氛圍中，感受到?w育的樂趣。這次比賽之后，我提出新的問題：“如何才能完成好耐力跑？”這時同學們之間進行了熱烈的討論，同學們都結(jié)合剛才的比賽得出了一定的結(jié)論。最后我進行相應的總結(jié)：“耐力跑需要講究呼吸和運動的技巧”。并結(jié)合相應的示范動作，讓學生在課堂中掌握一定的呼吸方法，以及動作的要領(lǐng)。二、教學反思初中體育教學擁有一定的靈活性，需要加入更多創(chuàng)新的色彩。通過教學案例的實施，我加深了對學生的認識與了解，從中掌握不同學生的體能素質(zhì)。根據(jù)學生的不同反應，可以說明教學的效果。學生們很享受在比賽的氛圍中，運用游戲比賽的方式，可以激發(fā)學生的競爭觀念，提高學生的積極性。根據(jù)該節(jié)“耐力跑”的教學，我進行了相應的總結(jié)和反思。首先，興趣的重要性。在這節(jié)課中讓我更加堅定興趣的作用，學生之所以興趣不高，其實很多時候是教學的問題。由于缺乏正確的引導與溝通，進而使得學生缺乏相應的學習興趣。運用比賽的方式，學生會更加投入到學習的環(huán)節(jié)中，并無形中激發(fā)學生的動力和運動潛力。其次，創(chuàng)新的重要性。對于這節(jié)“耐力跑”的教學，我并沒有直接給學生灌輸相關(guān)的耐力跑知識，而是讓學生經(jīng)過親自體驗和比賽之后，來慢慢獲得相應的初步認知。并在此基礎(chǔ)上加以引導，這樣學生才會更加投入和專注。關(guān)于“耐力跑”的教學需要注意教學的多樣性，加入更多創(chuàng)新的元素，比如情境教學、多媒體教學等等，還是應該在學生的基礎(chǔ)上，讓教學始終以學生為主體，實現(xiàn)最終的教學效果。最后，互動的重要性。在開展體育教學的環(huán)節(jié)中，教師與學生之間需要進行良好的互動與交流，并及時了解學生對于課程的態(tài)度與看法，以及學生的心理狀態(tài)等。教師在體育教學的環(huán)節(jié)中，應該掌控好教學的節(jié)奏，選擇合適的環(huán)節(jié)加入互動，并引發(fā)學生對于“耐力跑”相關(guān)問題的思考，提高學生的凝聚力。本案例運用比賽的方式，實現(xiàn)了情景教學，充分發(fā)揮了學生的主體性。同時創(chuàng)造了愉快輕松的學習氛圍，讓學生投入于體育活動中。結(jié)合了小組合作的模式，可以發(fā)揮小組成員的力量，培養(yǎng)學生團結(jié)合作的意識。因此，在新課改的影響下，教師需要提高創(chuàng)新意識，及時轉(zhuǎn)變教學觀念，完善教學的方式，并與實際生活相結(jié)合，注入更多新的教學元素，從而切實提高學生的體育技能。還有，需要以學生為主體，運用現(xiàn)代化教學理念，鼓勵學生積極參與，以及養(yǎng)成積極思考的習慣，并保障整體體育教學的質(zhì)量。結(jié)語關(guān)于耐力跑的教學，需要在教材的基礎(chǔ)上，抓住教學的重點，并制定合理的教學方案。對于教師來說，應該加強與學生的溝通，了解不同學生的身體素質(zhì)，并建立科學有效的訓練措施，逐漸提高學生的身體素質(zhì)。同時要重視心理的輔導，幫助學生消除心理的障礙，投入到體育學習的環(huán)節(jié)中，并釋放一定的學習壓力，促進學生身心全面發(fā)展。還有，教師需要做好教學反思，增強創(chuàng)新意識，豐富教學的形式，從而完善體育教學的內(nèi)容。壯京大學第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospital糖皮質(zhì)激素在血液病的應用北京大學第三醫(yī)院血液科糖皮質(zhì)激素的藥理作用壯京大學茅三醫(yī)免疫抑制抑制單核細胞對抗原的吞噬與呈遞溶解淋巴細胞(抑制細胞免疫和體液免疫)刺激骨髓造血功能:增加紅細胞和血紅蛋白含量(作用較弱)糖皮質(zhì)激素的作用機制壯京大學茅三醫(yī)●●●強大的抗炎作用免疫介導的血液疾病的首選治療●··免疫抑制作用●對淋巴細胞和嗜酸性粒細治療淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤和嗜酸●●●胞的抑制和殺傷作用性粒細胞增多癥的基本藥物衛(wèi)生部頒布《鑣皮質(zhì)激素類藥物臨床應用指導原則》(2011年版)糖皮質(zhì)激素的適應癥壯京大學茅三醫(yī)免疫介導增殖性再生障礙性貧血(AA)特發(fā)性嗜酸粒細胞增多癥(THES)(首選)自身免疫性溶血性貧血急性淋巴細胞白血病(AL)(AIHA)(首選)(主要藥物)特發(fā)性血小板減少性紫癜淋巴瘤(ITP)(首選)(主要藥物)過敏性紫癜多發(fā)性骨髓瘤(MM(主要藥物)在血液科惡性血液病應用壯京大學茅三醫(yī)霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤慢性淋巴細胞白血病急性淋巴細胞白血病多發(fā)性骨髓瘤ALL化擰方案壯京大學茅三醫(yī)VDLP方案:15mg/m2d,iv.d1,8,15,22DNR40-50mg/m/d,i.v.d1-3LAsP6000U/m2/d,i.v.d17-28Pred.60mg/m2/dpod1-14,d15始逐漸減量至d28停用VDcP方案:VCR1.5mg/m/di.v.d1,8,1522DNR40-50mgm2/d,i.v.d1-3,15-17CTX600mg/m2/d,i.v.d1,15Pred.40-6mgm2/dpod1-14,d15始逐漸減量至d28停用誘導緩解率7590%HL治療方案MOPP.壯京大學茅三醫(yī)M(氮芥)6mgm2i.v.d1、d8o(長春新堿)1.4mgm2iv.d1、d8P(甲基芐肼)100mg/m2pod1-14P(潑尼松)40mgm2pod1-14每28天重復一次,緩解率7080%COPPc(環(huán)磷酰胺)650mgm2i.v.d1、d8o(長春新堿)1.4mg/m2i.v.d1、d8P(甲基芐肼)100mg/m2pod1-14P(潑尼松)40mgm2pod1-14每28天重復一次,緩解率70-80%NHL治療方案壯京大學茅三醫(yī)·cHOP方案:cTX750mgm2iv.d1ADM50mg/m2i.v.d1VCR1.4mg/m2i.v.d1Pred.100mg