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白三烯調(diào)節(jié)劑在兒童哮喘治療中的作用和地位福建省福州兒童醫(yī)院林建琴2015年4月病例特點■男,6歲,反復咳嗽氣喘2年,加重1周。干咳為主伴氣喘,晨起時易打噴嚏、鼻塞。其父有過敏性鼻炎史。病來曾在外院就診,診斷為“哮喘”,予霧劑吸入治療3個月,療效不佳體檢:偏肥胖,體重27kg,無氣促發(fā)紺,鼻黏膜蒼咽部兩肺聞及哮鳴音,呼氣相延長,心腹(■輔助檢查:血WC5.6×10°L,N63%,E5.5%,過敏原檢測IεE(-),螨蟲14iu/ml,胸片:兩肺紋增粗,肺功能FEV1實測值/預計值70%,FEV/FVC(%)65%診斷治療?治療方案:急性發(fā)作期處理霧化吸入普米克可必特,Bid;氨茶堿靜滴st,繼氨茶堿口服q8h;順爾寧po,qn。緩解期控制治療:順爾寧4mg,qn,3個月。隨訪:服用順爾寧期間患兒病情穩(wěn)定,但停藥后有時又有輕度咳喘。后采用一但患兒有哮喘早期苗頭時服用順爾寧3-7天,可避免哮喘發(fā)作。支氣管哮喘定義:是一種由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥使易感者對多種激發(fā)因子具有氣道高反應性,出現(xiàn)但程度不一的氣流受限,并引起反復發(fā)作性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或自然緩解哮喘的困擾-兒童最常見的慢性疾病在美國,僅1999—年就在所有導致缺課的慢性疾有176名小于14歲的兒童病中占第一亻死于哮喘美國僅1999年,就在美國,有5百萬18導致約3.5萬次歲以下的青少年及15歲以下兒童就診兒童患有哮喘哮喘美國僅1999年,就導致約8.7萬次約658,000次15歲以下7歲以下兒童處方兒童急診美國僅1999年,就導致約190,000次歲以下兒童住院學齡前兒童哮喘每周新發(fā)生的哮喘病例,英國(per100,000ofagegroup)同成年人及年齡較大的兒童相比,學齡前兒童5-14vears140有以下特點■≥15years哮喘發(fā)病增長最快喘息的發(fā)病最高80每周就醫(yī)次數(shù)最高住院率:是年長兒童的3倍是成年人的6倍768084889600YearNationalAsthmaCampaign.Asthma與目前治療相關的主要問題兒童應用吸入治療的困難緩與目前治療相關的主要問題吸入皮質(zhì)激素藥物輸送的困難輸送至肺部的藥物達到肺部的劑量(%定量吸入定量吸入裝置呼吸啟動干粉儲霧罐(n=18)入裝置資料源自10個研究中的1

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