腦卒中預(yù)防科普講座演示文稿

腦卒中預(yù)防科普講座演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)（優(yōu)選）腦卒中預(yù)防科普講座當(dāng)前第2頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中概述

2008年公布的我國(guó)居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因。具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織的MONICA研究表明，目前我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升，發(fā)病者約30%死亡，70%的生存者多有偏癱失語(yǔ)等殘障。腦卒中嚴(yán)重危害著人民生命健康，顯著降低其生活質(zhì)量，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。當(dāng)前第3頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中是人類健康的“第一殺手”??！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病當(dāng)前第4頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)

腦卒中是人類健康的“第一殺手”！！我國(guó)腦卒中每年新發(fā)病例約200萬人，每年死于腦卒中超過150萬人，腦卒中后存活者約有600～700萬人。在存活的患者中，約75%～80%會(huì)留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過40％。約有1/4至1/3可能在2至5年內(nèi)復(fù)腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人健康的主要疾病當(dāng)前第5頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。當(dāng)前第7頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)認(rèn)識(shí)腦卒中（中風(fēng)），預(yù)防卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦中風(fēng)？當(dāng)前第8頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)什么是腦卒中？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦卒中就是腦中風(fēng)、急性腦血管病、腦梗死或腦出血！當(dāng)前第9頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！當(dāng)前第10頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性?；颊叨喟橛懈哐獕骸?dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素。發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過24小時(shí)。局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語(yǔ)、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。當(dāng)前第11頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦梗死

腦血栓形成腦栓塞腔隙性梗死當(dāng)前第12頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動(dòng)脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發(fā)病。臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，當(dāng)發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至危及生命。當(dāng)前第13頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦梗死當(dāng)前第14頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦栓塞顱外栓子進(jìn)入腦血管堵塞所致，心臟病栓子脫落為多?？砂l(fā)于任何年齡，以青壯年多見。多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識(shí)障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。當(dāng)前第16頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腔隙性梗死多見于中老年患者，男性多于女性。半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識(shí)障礙表現(xiàn)。許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦出血好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。當(dāng)前第20頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦出血當(dāng)前第21頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)差異較大，以中青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他癥狀當(dāng)前第22頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中是怎么發(fā)生的？

當(dāng)前第23頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)

腦卒中的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成當(dāng)前第24頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)導(dǎo)致腦卒中的罪犯——血小板當(dāng)前第25頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)哪些人容易發(fā)生腦卒中？腦卒中的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素當(dāng)前第26頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史出生時(shí)低體重人種∕種族

---無法改變或控制的因素當(dāng)前第27頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中的危險(xiǎn)因素？

------可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。當(dāng)前第28頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)怎么評(píng)估腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾?。≒AD）1吸煙者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)<4%

3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物當(dāng)前第29頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)當(dāng)前第30頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)減少卒中風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）從未發(fā)生過卒中或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過卒中/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)當(dāng)前第31頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)如何選擇與腦卒中診斷相關(guān)的檢查方法（1）首先應(yīng)該做頭顱CTCT可以在最快的時(shí)間內(nèi)了解腦動(dòng)脈堵塞而發(fā)生了腦梗死還是腦動(dòng)脈破裂而出現(xiàn)了腦出血。腦梗死時(shí)頭顱CT發(fā)現(xiàn)在腦組織出現(xiàn)了片狀的黑色圖像，腦出血時(shí)可見在腦組織中出現(xiàn)了白色的團(tuán)塊，一目了然。所以，得了腦卒中，第一要做的檢查就是頭顱CT。當(dāng)前第32頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)檢查方法（2）有時(shí)候還要做頭顱核磁共振（MRI）因?yàn)轭^顱CT靈敏度不夠，發(fā)現(xiàn)梗塞影像的時(shí)間較晚，因此就有必要選擇MRI。對(duì)于有些特殊部位，譬如小腦和腦干，或微小的梗死。因此，有時(shí)候即使做了CT，醫(yī)生還會(huì)給病人做MRI。（3）盡管是腦卒中，但還要查心臟有兩個(gè)原因，一是因?yàn)榛寄X卒中后心臟會(huì)受到不同程度的影響，二是因?yàn)槟X卒中有可能是心臟疾病所致，譬如心房纖顫或其他原因造成心腔內(nèi)有血凝塊，血凝塊脫落以后會(huì)順著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，造成腦動(dòng)脈堵塞。所以，患了腦卒中一定要查心臟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要安排心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。當(dāng)前第33頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)檢查方法頸部動(dòng)脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動(dòng)脈）還可以因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦梗死。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動(dòng)脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。能檢查頸部動(dòng)脈干病變的方法包括頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈CT血管成像（CTA）、頸動(dòng)脈磁共振血管成像（MRA）和腦動(dòng)脈造影（DSA）。當(dāng)前第34頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)頸動(dòng)脈超聲

當(dāng)前第35頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）當(dāng)前第36頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦動(dòng)脈造影（DSA）當(dāng)前第37頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中如何預(yù)防？當(dāng)前第38頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物當(dāng)前第39頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。當(dāng)前第40頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

當(dāng)前第41頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)戒煙戒酒

當(dāng)前第43頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動(dòng)。

當(dāng)前第44頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：當(dāng)前第45頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。特別是寒潮襲來，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。當(dāng)前第46頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有49頁(yè)\編