沙利度胺在皮膚科的應(yīng)用課件整理

沙利度胺在皮膚科的應(yīng)用聰明出于勤奮，天才在于積累沙利度胺在皮膚科的應(yīng)用沙利度胺在皮膚科的應(yīng)用聰明出于勤奮，天才在于積累沙利度胺的作用機理及臨床應(yīng)用簡介●沙利度胺(thalidomide,沙利度胺)谷氨酸衍生物●20世紀(jì)50年代末作為鎮(zhèn)靜藥物用于治療妊娠嘔吐,因致畸作用,1963年停用。1965年又開始用于麻風(fēng)病的治療近10多年來,隨著對其藥理研究的深入,臨床適應(yīng)癥取得了重新認(rèn)識●它被廣泛應(yīng)用于炎癥、惡性腫瘤及與自身免疫相關(guān)的多種疾病。1.1學(xué)生自身的原因1.1.1學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。農(nóng)村小學(xué)雖然三年級也開設(shè)英語課,但由于未被列入主課,許多學(xué)校只是流與形式。再加上由于師資短缺,有的小學(xué)英語甚至無法開設(shè),有的即使開設(shè),往往由語文或數(shù)學(xué)老師兼,英語課常被占用來上語文或數(shù)學(xué)。1.1.2學(xué)習(xí)習(xí)慣不良。課堂教學(xué)是學(xué)習(xí)英語的主要途徑。在大班化的教室里,上課時最容易分散注意力,特別是坐在后排的學(xué)生,由于座位離講臺較遠,他們常常被教師疏忽,這些學(xué)生不僅失去了參與課堂活動的機會,更失去了學(xué)習(xí)的自信心和參與學(xué)習(xí)的積極性。1.2家庭教育方面的原因。家庭教育是教育的重要組成部分,對學(xué)生的成長起著潛移的作用。在農(nóng)村的大部分家長文化程度不高,他們中有一些家長對孩子的英語學(xué)習(xí)不太重視。更何況由于大多數(shù)學(xué)生從小家長或一個或雙親都外出打工,使他們成為留守學(xué)生,再加上農(nóng)村學(xué)生家長讀書無用論的思想有所太頭,使得學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確,學(xué)習(xí)習(xí)慣不良,學(xué)英語積極性不高。1.3學(xué)校教育方面的原因1.3.1學(xué)校管理的原因。農(nóng)村中學(xué)一般班級學(xué)生容量大,一個班有50,60個左右的學(xué)生,這無疑對語言教學(xué)是不利的。比如,課堂提問有局限性,老師在提問使不是讓學(xué)生整體回答就是顧此失彼。這在客觀上限制了學(xué)生練習(xí)口語和展示學(xué)習(xí)成果的機會,更有一些學(xué)生學(xué)成了開不了口的"啞巴英語",這使得一些學(xué)生的英語學(xué)習(xí)越來越困難。1.3.2教師的原因。雖然農(nóng)村英語教師近幾年師資水平有很大提高,但教學(xué)方法、教學(xué)能力有待提高,表現(xiàn)在:1)單向填鴨式教學(xué)。這種教學(xué)模式就是老師滔滔不絕地在上面講,學(xué)生不厭其煩地抄筆記。這種滿堂灌、填鴨式的教法有很多弊端,老師花費了大量的時間講解,留給學(xué)生思考的時間很少,學(xué)生處于被動接受的位置。老師過多的灌輸,導(dǎo)致學(xué)生疲勞困乏,學(xué)習(xí)效率低下。2)以應(yīng)試指導(dǎo)教學(xué)。學(xué)生在初中階段的學(xué)習(xí)主要是為了對付中考,考試內(nèi)容以筆試為主,即使考聽力,所占比重也很小。為了應(yīng)付考試,老師將大量的時間用來改試卷,很少注重聽說讀寫。學(xué)生滿腦都是語法的概念,"聽、說"等的應(yīng)用能力很差。3)機械式學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程當(dāng)中死記硬背,有相當(dāng)多的學(xué)生甚至不認(rèn)識音標(biāo),不會拼讀生詞。學(xué)生在記憶生單詞的過程當(dāng)中,不能很好地掌握記憶單詞的規(guī)律,只是簡單機械地學(xué)習(xí)背誦。2.提高農(nóng)村英語學(xué)科教學(xué)水平的方法2.1重視思想教育，使學(xué)生樹立良好的學(xué)習(xí)心態(tài)。農(nóng)村的絕大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)英語初期都沒有意識到學(xué)習(xí)英語的重要性，頻繁乏味的讀寫很快使他們產(chǎn)生了害怕學(xué)英語和討厭學(xué)英語的悲觀想法。俗話說：不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵。如果學(xué)生帶著抵觸情緒在老師的強求下被動地進行學(xué)習(xí)，即使老師的教學(xué)方法再出色，也是沒有用的。因此，要搞好英語教學(xué)，首先要讓學(xué)生真正明白教學(xué)活動的過程，知道教與學(xué)的聯(lián)系和統(tǒng)一，然后利用課余時間與學(xué)生多交流，并用身邊的實例向他們講述學(xué)習(xí)英語的重要性。當(dāng)學(xué)習(xí)英語變成了學(xué)生的一種自覺、積極、主動的心智認(rèn)識活動時，教師的教學(xué)也就起到了事半功倍的效果。2.2增強課堂教學(xué)的趣味性。俗話說："興趣是最好的老師"。這告訴我們，只有學(xué)生感興趣的東西，學(xué)生才會積極地開動腦筋認(rèn)真思考，并以最簡捷、最有效的方法去獲得最必要的知識。由于初中學(xué)生的年齡特點，對學(xué)習(xí)還從興趣出發(fā)，課堂上的注意力超不過二十分鐘，這就要求教師在課堂上形式多變，給學(xué)生一種吸引力、新穎感。針對農(nóng)村學(xué)生，更應(yīng)該增強課堂教學(xué)的趣味性。如：在學(xué)習(xí)形容詞、副詞比較級、最高級時，可用班里同學(xué)為例子，小張比小李高，小王比小張高，他們?nèi)恢姓l最高？要求學(xué)生作出回答，這樣他們很樂意接受應(yīng)掌握的知識；對要求翻譯的句型、對話、課文，先讓學(xué)生來譯，給他們一個表現(xiàn)的機會，學(xué)生對此也是很感興趣的。對敢于回答問題的同學(xué)都給予鼓勵與肯定，只有這樣，每當(dāng)教師再提問出問題時，他們才會積極響應(yīng)。對于答對的同學(xué)給予更多的肯定，學(xué)生也就會感到更加滿意、高興。這樣更有利于開展有效的英語教學(xué)。2.3學(xué)好國際音標(biāo)，掌握拼讀規(guī)則。我們都知道學(xué)好英語最大的"攔路虎"是記憶單詞，要是音標(biāo)不過關(guān)，就不會讀單詞，何談記憶單詞呢?同時學(xué)好語音對提高聽力、發(fā)展口語都有很大幫助。我校的學(xué)生都是來自于農(nóng)村小學(xué)的學(xué)困生，雖然在小學(xué)階段學(xué)了一點英語，但由于小學(xué)不夠重視英語教學(xué)，大部分學(xué)生不會拼讀英語單詞，往往通過注漢字方式來讀單詞，學(xué)起英語來很吃力。每當(dāng)我任教七年級英語時，在新生入學(xué)的前兩個周，我不忙著去教7A內(nèi)容，而是集中精力教學(xué)48個國際音標(biāo)，要求學(xué)生模仿老師口形，跟隨老師讀準(zhǔn)音標(biāo)，逐個過關(guān)；然后教給學(xué)生一些基本的讀音規(guī)則，提高拼讀能力。2.4培養(yǎng)情感態(tài)度，樹立信心意志。情感態(tài)度指興趣、動機、自信、意志和合作精神等影響學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果的相關(guān)因素。教師應(yīng)在教學(xué)中，不斷激發(fā)并強化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并引導(dǎo)他們逐漸將興趣轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動機，以使他們樹立自信心，鍛煉克服困難的意志，認(rèn)識自己學(xué)習(xí)的優(yōu)勢與不足，樂于與他人合作，養(yǎng)成和諧和健康向上的品德(課標(biāo)，20013?？梢姳３址e極的情感態(tài)度是英語學(xué)習(xí)成我在英語教學(xué)中始終關(guān)注學(xué)生的情感，努力營造寬松、民主、和諧的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的興趣和動機，樹立堅強的信心和意志，提高學(xué)習(xí)能力?？傊?，農(nóng)村初中英語教學(xué)確實面臨著很大挑戰(zhàn)，不過只要我們付出城里老師成倍的時間、精力和努力，采用適合自己校情、學(xué)情的有效教學(xué)策略，激發(fā)學(xué)生的興趣和愛好，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，積極主動地參與到英語學(xué)習(xí)中來，我相信農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量一定會有新的飛躍。寫字教學(xué)是開展素質(zhì)教育，推進中小學(xué)藝術(shù)教育的有效途徑之一。寫字作為一種交流工具，寫字教學(xué)就是訓(xùn)練一種實用技能；寫字作為一種藝術(shù)形式，寫字教學(xué)就是培養(yǎng)一種美的鑒賞和創(chuàng)造能力：寫字作為一種文化活動，寫字教學(xué)就是塑造人的性格和品質(zhì)。長期認(rèn)認(rèn)真真地寫字，既有利于青少年身心健康及智力的開發(fā)與發(fā)展，也有利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成，從而增強他們對祖國語言文字的熱愛和對中國文化的深刻理解，促進學(xué)生良好品格和意志力的發(fā)展?！皩懫亮恋闹袊?，做堂堂正正中國人”，為寫字教學(xué)指明了方向，因此，中小學(xué)寫字教學(xué)應(yīng)充分發(fā)揮寫字教學(xué)的育人功能，為此，筆者結(jié)合近年的寫字教學(xué)實踐，談些粗淺的看法。一、寫好字能激發(fā)愛國熱情、增強民族自豪感，有利于學(xué)生思想道德品行的形成書法是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化。書法中的愛國主義教育絕不是空泛的教條，它通過對傳統(tǒng)書法的全面了解和學(xué)習(xí)，使學(xué)生對中華民族的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)建立起具體的概念和深厚的感情。通過對書法作品外在美的愉悅感能自覺接受優(yōu)秀作品內(nèi)在美的精神境界和思想，并伴有一種民族自豪感，使學(xué)生知道熱愛祖國的真正內(nèi)涵。從這個意義上說，寫好漢字是熱愛祖國的具體表現(xiàn)。二、寫字教學(xué)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生專注精神和良好習(xí)慣的養(yǎng)成小學(xué)生處于成長期，學(xué)習(xí)、做事容易分神，如果忽視培養(yǎng)他們的專注精神，將直接影響到他們今后學(xué)習(xí)和辦事的效果。在寫字教育的中，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生專心致志的精神，不僅能讓他們寫好字，而且能讓他們逐漸養(yǎng)成專注的學(xué)習(xí)。教師在寫字教學(xué)時，要有意識地強調(diào)要求學(xué)生做到：“身正、臂開、足安、全神聚毫端”，學(xué)生按此要求來練習(xí)寫字，就能端坐其中，注目凝神。久而久之，學(xué)生就會自覺地形成專注精神。三、寫字教學(xué)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生堅持不懈、持之以恒的品質(zhì)俗話說：冰凍三尺，非一日之寒。寫字何嘗不是如此。要寫出一手漂亮的好字，非得下一番苦功不可。寫字練習(xí)中，對學(xué)生要求做到“不求量，但求質(zhì)”，要求他們每個字多練習(xí)幾遍，不做限定。但要求每個字的質(zhì)量，必須多比較，多思考，反復(fù)練習(xí)，精益求精，堅持不懈。久而久之，學(xué)生也會變得一絲不茍，有始有終了。古人云：“寫字者，寫志也”，教師從事寫字教學(xué)時，要讓學(xué)生明白：學(xué)習(xí)書法，是長期艱苦的勞動，是對毅力的磨練。毛筆書法必須做到“心到、眼到、手到”，并且要持之以恒，決不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。著名畫家齊白石曾說：“莫讓一日空閑過”，只有持之以恒，才能妙筆生輝、筆下有功。就一個字而言，從學(xué)碑帖的形似到神似，必須花費許多的精力。所以，我們感受到在寫字教育中必須十分重視培養(yǎng)學(xué)生的恒心。恒心有助于獲得人生的成功。四、寫字教學(xué)的開展有利于學(xué)生自信心的喚起與增強我班還有這樣一位學(xué)生，他叫姜希志，長得虎頭虎腦，挺可愛的。他是從村小轉(zhuǎn)至中心校的，當(dāng)我第一次翻開他的作業(yè)本，簡直驚呆了：沒一頁張紙是完好無損的，沒一處不是臟兮兮的，做的數(shù)學(xué)題大多是紅叉叉；語文基礎(chǔ)也差得可悲，作文往往句不成句，詞不達意，半天擠不出什么一句話。我對他有點失望了。但是，一次毛筆書法比賽，使我改變了對他的看法。那是練習(xí)寫毛筆字半學(xué)期之后的事，我想通過比賽來促進和提高學(xué)生寫毛筆字的興趣。賽前，我給他們講解了寫字的重要性，希望他們能堅持下去。當(dāng)我評比他們的作品時，我驚訝地發(fā)現(xiàn)“最佳獎”作品的作者竟赫寫著：姜希志。呀，的確不錯，書體端正俊麗，用筆干凈利落，每個字都顯示著小作者不錯的功底。我鄭重其事地把他找來，跟他深談了一次。當(dāng)我得知他對寫字頗有興趣時，就因勢利導(dǎo)，鼓勵他充分發(fā)揮自己的特長，讓他增強對學(xué)習(xí)其他學(xué)科的信心。在以后的日子里，我發(fā)現(xiàn)他在練字中，從描紅到描帖，從偏旁部首的分解，到整個漢字的組合，都相當(dāng)不錯，說明這個學(xué)生“智商”并不低下，主要在于正確引導(dǎo)，激發(fā)興趣，樹立信心。于是，我經(jīng)常當(dāng)眾表揚他的字，還拿他的作品在班級學(xué)校展示，適時地鼓勵他學(xué)習(xí)其他科目與學(xué)寫字一樣，只要樹立信心，掌握方法，一定能取得好成績。慢慢地，他的?W習(xí)成績提高了，期末考試還考出了驚人的好成績。我們感受到寫字教育確實有增強自信、啟迪智能的作用。五、寫字教學(xué)的開展有利于培養(yǎng)學(xué)生的膽識寫字，尤其是書法創(chuàng)作，心理因素構(gòu)成的重要基因是“膽”，即膽量、膽氣、膽識。所謂“藝高人膽大”，“膽大人藝高”，說的都是“膽”和“藝”之間的辯證關(guān)系。膽量是心理拘謹(jǐn)?shù)目诵?，膽氣是精神亢奮的催化劑，膽識是審美認(rèn)知的載體。優(yōu)秀體育運動員因膽量不大而失手者有之；著名表演藝術(shù)家因膽氣不足而怯場者有之；書法家因膽識欠缺而慌亂者有之。在寫字教學(xué)中可培養(yǎng)學(xué)生的氣勢膽略，例：在大庭廣眾之間，在大街廣場舉行書畫表演，孩子們“我能行”、“我真棒”、“我來露一手”均需要一定的膽量、膽氣、膽識，“心果乃手敏，氣足更形完”?！澳憽钡男睦硭刭|(zhì)訓(xùn)練是何等的重要。六、寫好漢字能給人以美的享受，有利于提高學(xué)生的審美能力中國書法十分獨特，具有藝術(shù)審美與實用性雙重價值。通過寫字教學(xué)中的審美教育，不僅增長學(xué)生美學(xué)知識，還能提高學(xué)生審美能力。寫字實際上是一個感受美、探求美、領(lǐng)悟美和表現(xiàn)美的能動的構(gòu)建過程。比如筆畫本身就是各種美的造型，是對現(xiàn)實事物形體美的一種間接曲折的反應(yīng)。這方面，魯迅先生有一段精辟評述：“我國的書法藝術(shù)是東方的明珠瑰寶，它不是詩卻有詩的韻味。它不是畫卻有畫的美感，它不是舞卻有舞的節(jié)奏，它不是歌卻有歌的旋律?！彼€曾說：“我國文字具有三美，意美以感心，音美以感耳，形美以感目。”因此，寫字課本是美育的直觀教材，寫字教學(xué)是美育的有效手段。書寫教學(xué)猶如春風(fēng)化雨，潤物無聲，來不得半點急躁和急功近利；而良好習(xí)慣和意志的培養(yǎng)，更是貴在重視，重在得法，難在堅持，旨在提高。沙利度胺的作用機理及臨床應(yīng)用簡介●沙利度胺(thalidomide,沙利度胺)谷氨酸衍生物●20世紀(jì)50年代末作為鎮(zhèn)靜藥物用于治療妊娠嘔吐,因致畸作用,1963年停用。1965年又開始用于麻風(fēng)病的治療近10多年來,隨著對其藥理研究的深入,臨床適應(yīng)癥取得了重新認(rèn)識●它被廣泛應(yīng)用于炎癥、惡性腫瘤及與自身免疫相關(guān)的多種疾病。沙利度胺作用機理沙利度胺的藥理機制抗新生血管抗炎免疫調(diào)節(jié)thalidomide誘導(dǎo)凋亡抗纖維化抗增殖鎮(zhèn)靜免疫調(diào)節(jié)抑制TNF-a表達—最主要硝基苯磺酸鹽建立鼠結(jié)腸炎模型,大面積壞死腸粘膜區(qū)中性粒細胞浸潤增加,髓過氧化物活性TNF-α、IL-1β、VEGF增加。而造模前給予沙利度胺200mg/kg小鼠這些炎癥因子表達明顯降低,粘膜壞死面積縮小,炎癥減輕。抑制ICAM1、VCM-1、E選擇素等粘附分子,從而抑制在白細胞趨化運動及腫瘤轉(zhuǎn)移中的作用。抑制IL-1、I-6等細胞因子的分泌1991年:沙利度胺減少腫瘤壞死因子(TNF-Q)的表達沙利度胺扣制單核細胞來源的TNFa合成TNFOTNFMonocyte沙利度胺TNFaTNEmacrophageOTNFa-tumornecrosisfactor致炎性細胞因子是炎性疾病的治療靶向部分解釋沙利度胺的免疫調(diào)節(jié)性質(zhì)解釋沙利度胺的治療麻風(fēng)性結(jié)節(jié)性紅斑(E№)的機理,EN病人的血清和皮膚損害處有高濃度的TNFa其他●抗增殖及促凋亡●抗增殖作用與抑制瘤細胞的生長因子IL-6有關(guān)●在細胞周期G