腦梗塞溶栓治療后的護理演示文稿

腦梗塞溶栓治療后的護理演示文稿當前第1頁\共有21頁\編于星期四\22點腦梗塞溶栓治療后的護理當前第2頁\共有21頁\編于星期四\22點腦卒中是嚴重危及生命的急癥!

腦梗死的發(fā)病率為110/10萬，約占全部腦卒中的60%~80%。我國平均12秒即有1人中風(fēng)，每21秒因中風(fēng)死亡1人。3當前第3頁\共有21頁\編于星期四\22點腦組織對缺血缺氧損害非常敏感30秒：腦代謝發(fā)生改變1分鐘：神經(jīng)元功能活動停止5分鐘：腦梗死4當前第4頁\共有21頁\編于星期四\22點腦梗死的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成5當前第5頁\共有21頁\編于星期四\22點腦梗死常見的發(fā)病機制堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成6當前第6頁\共有21頁\編于星期四\22點

早期溶栓再通是防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷、降低致殘率的最理想方法。7當前第7頁\共有21頁\編于星期四\22點教學(xué)目標熟悉溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥掌握溶栓流程掌握溶栓前后的觀察及護理掌握腦梗死患者的健康宣教內(nèi)容8當前第8頁\共有21頁\編于星期四\22點適應(yīng)癥①年齡18-75歲。②發(fā)病在3~4.5小時以內(nèi)。③腦功能損害體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重（NIHSS評分7-22分）。④腦CT已排除腦出血或外傷（如骨折）證據(jù)。⑤患者或家屬簽署知情同意書。9當前第9頁\共有21頁\編于星期四\22點禁忌癥①既往有顱內(nèi)出血史，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血史；近3個月有頭顱外傷史；近3周有胃出血或泌尿系統(tǒng)出血史；近2周有大型外科手術(shù)史；近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動脈穿刺史。②近3個月有腦梗死或心肌梗死，但不包括陳舊小腔隙性梗死，并未遺留神經(jīng)功能體征。③體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)。10當前第10頁\共有21頁\編于星期四\22點④口服抗凝藥，且INR>1.5；48小時內(nèi)接受過肝素治療（APTT超出正常范圍）。⑤血小板計數(shù)〈100000/mm3，血糖〈2.7mmol/L。⑥收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg。⑦嚴重心、腎、肝功能不全或嚴重糖尿病。⑧妊娠。⑨不合作。

當前第11頁\共有21頁\編于星期四\22點溶栓藥物選擇重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）

---愛通立（規(guī)格：20mg/50mg）藥品應(yīng)放冰箱冷藏、避光保存藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用12當前第12頁\共有21頁\編于星期四\22點溶栓流程溶栓前的準備rt-PA用法溶栓的觀察及護理13當前第13頁\共有21頁\編于星期四\22點溶栓前準備病情評估（意識、生命體征）抽血、建立靜脈通道心電監(jiān)護患者、家屬的宣教及心理護理14當前第14頁\共有21頁\編于星期四\22點溶栓藥物用法rt-PA（3小時內(nèi)）用量：0.9mg/Kg/次（最高劑量不超過90mg）用法：加入原廠配備的溶媒中；先用總劑量的10%在1-2分鐘內(nèi)立即iv，其余90%在60分鐘iv.drip完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管。15當前第15頁\共有21頁\編于星期四\22點溶栓后的觀察及護理1、生命體征的監(jiān)測密切觀察意識、瞳孔、肢體肌力、語言，以判斷溶栓效果及病情進展。發(fā)病12h內(nèi)每15~30min測1次，24h內(nèi)每1h測1次，48h內(nèi)每2h測1次，48h后病情穩(wěn)定者每4h測1次。每4h測量體溫一次，一旦體溫增高，立即采取降溫措施。16當前第16頁\共有21頁\編于星期四\22點2、病情變化監(jiān)測NIHSS評分（用于評價患者神經(jīng)功能指標）詳細觀察并記錄患者的意識、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，若臨床體征加重或減輕，意識由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生；仔細聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜脈栓塞），四肢局部疼痛、腫脹（周圍靜脈阻塞）。17當前第17頁\共有21頁\編于星期四\22點3、觀察出血征象皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿顱內(nèi)出血：意識加深等，頭顱CT檢查（用藥24小時后復(fù)查）18當前第18頁\共有21頁\編于星期四\22點4、防止損傷及出血：

a、避免不必要的觸及病人，24小時內(nèi)絕對臥床，避免插胃管，用藥30分鐘內(nèi)盡量避免插尿管；

b、盡量減少肌肉、動靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢局部按壓5-10分鐘，注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛，如有應(yīng)及時處理。19當前第19頁\共有21頁\編于星期四\22點5、良好溝通：將溶栓后未能達到的效果如實告知，針對病情做好治療和預(yù)后的配合。6、合理飲食：溶栓后給予合理的飲食指導(dǎo)，低鹽低脂飲食，防止誤吸；7、為降低患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，應(yīng)制定適合患者的康復(fù)計劃，并協(xié)助患者有效的執(zhí)行。20當前第20頁\共有