電除顫操作應(yīng)用課件

電除顫操作此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！概述心臟停博心臟驟停的類型室顫電機(jī)械分離概述室顫：心臟不能有效射血心臟停博：無心臟電活動和心臟收縮心電圖呈直線電機(jī)械分離：有心臟電活動無有效的心臟機(jī)械收縮無心音及血壓概述室撲室顫心臟停博概述電除顫：通過除顫器放電除顫藥物除顫：藥物影響心臟電活動除顫

手法除顫：心前區(qū)叩擊除顫方法概述心跳驟停的病人，約80%為室顫室顫最有效的治療是電除顫除顫每延遲1分鐘，成功率將下降7%~10%室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳早期進(jìn)行電除顫研究證實,在這4個環(huán)節(jié)中,早期電除顫是搶救病人生命最關(guān)鍵的一環(huán)早期啟動EMS早期CPR早期電除顫高級生命支持以一適當(dāng)?shù)碾娏?，?~3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫)，使75%~100%的心肌細(xì)胞在瞬間同時去極化處于不應(yīng)期，打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶，從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動，達(dá)到重建

竇性心律的方法心臟電除顫的原理電除顫除顫器分類

波形不同：單相波雙相波是否與R波同步：非同步型同步型電極放置的位置：體內(nèi)除顫器體外除顫器電除顫直流除顫器的基本要求電除顫

能將50Hz的交流電轉(zhuǎn)變?yōu)?～7kV的高壓直流電在2～4ms以內(nèi)向心臟放電，電功率可達(dá)360～400J非同步除顫可在任何時間放電，迅速消除室顫同步觸發(fā)性能良好，必須具有識別并由R波觸發(fā)放電的同步觸發(fā)功能電除顫除顫時機(jī)

原則：越早越好目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)室顫3min內(nèi)心跳停博CPR2min后（5個循環(huán)的CPR）電除顫操作程序經(jīng)典的1—2—3步驟1選擇能量2充電3放電胸外電除顫操作流程評估

意識消失頸動脈、股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止心音消失血壓測不出心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波胸外電除顫操作流程操作前準(zhǔn)備

除顫機(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片等暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，行心電監(jiān)護(hù)正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形判斷病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫(最短時間判斷，不超過30秒鐘)操作將病人擺放為復(fù)蘇體位將除顫電極板均勻涂以專用導(dǎo)電糊選擇除顫能量，確認(rèn)非同步方式除顫儀充電，再次觀察心電示波(仍為室顫)胸外電除顫操作流程操作電極板位置安放正確

“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間

“APEX”電極板上緣置于左鎖骨中線第五肋間電極板與皮膚緊密接觸胸外電除顫操作流程操作胸外電除顫操作流程雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫確定周圍人員無直接或間接與患者接觸繼續(xù)進(jìn)行有效復(fù)蘇（5個CPR，按30：2）觀察心電示波，除顫成功，恢復(fù)竇性心律不成功可重復(fù)電除顫

操作完畢后將能量開關(guān)回復(fù)至零位

擦凈病人皮膚，擦凈電極板能量選擇胸外電除顫成人

3~5J/kg第1次200J，第2次300J、第3次360J兒童第1次為2J/kg后續(xù)按4J/kg并發(fā)癥胸外電除顫局部皮膚灼傷栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復(fù)心包填塞乳頭肌功能斷裂、心臟破裂低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷胸內(nèi)電除顫電極板位置：放于心包內(nèi)心臟兩側(cè)或前后并夾緊能量選擇：成人10~40J小兒5~20J藥物應(yīng)用腎上腺素：細(xì)顫變?yōu)榇诸澙嗫ㄒ颍涸黾有呐K對電擊的反應(yīng)性溴芐胺：室顫閾明顯提高胺碘酮：用于電擊無效的室顫維拉帕米：降低電擊后心臟損傷的發(fā)生率和嚴(yán)重性心得安：陣發(fā)性異常粗大的波形變?yōu)檩^均勻的粗顫小結(jié)打開開關(guān)放電提醒周圍人充電