頜面部神經(jīng)之面神經(jīng)教學(xué)課件

面神經(jīng)

FacialNerve

facialnerveparalysis主要內(nèi)容：一、概述二、面神經(jīng)行程及其分支

三、面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義

問(wèn)題1：面神經(jīng)損傷為什么會(huì)出現(xiàn)這些臨床癥狀？

一概述面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。

為混合性神經(jīng)，含四種神經(jīng)纖維

運(yùn)動(dòng)纖維——支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌

副交感（分泌）纖維——支配淚腺、腭腺、舌下腺、下頜下腺的分泌

味覺(jué)纖維——經(jīng)鼓索加入舌神經(jīng)，司舌前2/3的味覺(jué)。感覺(jué)纖維——支配外耳道及小部分耳后皮膚感覺(jué)面神經(jīng)的纖維成分示意圖運(yùn)動(dòng)纖維副交感纖維味覺(jué)纖維面神經(jīng)行程及分段示意圖管段：莖乳孔以上顱外段：莖乳孔以外味覺(jué)纖維——新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷請(qǐng)查閱相關(guān)資料，運(yùn)用所學(xué)面神經(jīng)的解剖知識(shí)進(jìn)行分析解釋？面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙＋聽(tīng)覺(jué)改變鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間buccalbranches鼓索以下受損：同側(cè)面肌麻痹三、面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間buccalbranches(二)面神經(jīng)顱外段支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位cervicalbranches新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷感覺(jué)纖維——新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷味覺(jué)纖維——（三）鼓索(chordatympani)centralfacialparalysis（三）鼓索(chordatympani)（一）面神經(jīng)管段

巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)鼓

索面神經(jīng)管段面神經(jīng)管段的分支（一）巖大神經(jīng)(greaterpetrosalnerve)

布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體（二）鐙骨肌神經(jīng)(stapedialnerve)

在鼓室后壁處發(fā)出至鐙骨?。ㄈ┕乃?chordatympani)

穿巖鼓裂至顳下窩并入舌神經(jīng)鼓索鐙骨肌神經(jīng)巖大神經(jīng)面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體請(qǐng)查閱相關(guān)資料，運(yùn)用所學(xué)面神經(jīng)的解剖知識(shí)進(jìn)行分析解釋？面神經(jīng)損傷為什么會(huì)出現(xiàn)這些臨床癥狀？FacialNerve支配淚腺、腭腺、舌下腺、下頜下腺的分泌布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體顳面干和頸面干兩大分支temporalbranchestemporalbranches但不影響閉眼，皺額，無(wú)味覺(jué)和唾液分泌障礙。peripheralfacialparalysis癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位zygomaticbranchestemporalbranches面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間(二)面神經(jīng)顱外段癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位(二)面神經(jīng)顱外段

面神經(jīng)主干面神經(jīng)入腮腺前分支面神經(jīng)腮腺內(nèi)分支面神經(jīng)顱外段1面神經(jīng)主干面神經(jīng)主干

莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段

經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺

新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷2面神經(jīng)腮腺前的分支（1）耳后神經(jīng)耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌（2）二腹肌支支配二腹肌后腹（3）莖突舌骨肌支常與二腹肌支共干發(fā)出耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支3面神經(jīng)腮腺內(nèi)分支于腮腺深淺兩葉間行至頸外動(dòng)脈外側(cè)于下頜支后方分為

顳面干和頸面干兩大分支顳面干頸面干面神經(jīng)顱外段分支與腮腺關(guān)系示意圖顳面干頸面干temporalbrancheszygomaticbranchesbuccalbranchesmarginalmandibularbranchescervicalbranches面神經(jīng)顱外段及其分支顳支顴支頰支下頜緣支頸支額紋消失眼瞼閉合不全鼻唇溝變淺鼓腮無(wú)力食物存留于頰部口角下垂歪斜三、面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義：1.如何進(jìn)行面神經(jīng)損傷的定位？2.頜面部的手術(shù)中如何避免損傷面神經(jīng)分支？面神經(jīng)損傷的定位示意圖鼓索以下受損：同側(cè)面肌麻痹管段或面神經(jīng)核受損：同側(cè)面肌麻痹

+舌前2/3味覺(jué)喪失+唾液分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變+淚腺分泌障礙

周圍性面神經(jīng)麻痹的定位診斷

癥狀及體征

面神經(jīng)損傷部位

單純面癱鼓索以下，莖乳孔以外（面神經(jīng)顱外分支受損）面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間（鼓索受損）面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙＋聽(tīng)覺(jué)改變鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間（鐙骨肌神經(jīng)受損）面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液．淚腺分泌障礙＋聽(tīng)覺(jué)改變膝狀神經(jīng)節(jié)與腦橋之間

（巖大神經(jīng)受損）面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義面神經(jīng)應(yīng)用解剖(application)２．面神經(jīng)的保護(hù)

切口選擇

頜面部尋找面神經(jīng)的標(biāo)志手術(shù)切口peripheralfacialparalysis新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷中樞性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)為：一側(cè)瞼裂以下對(duì)側(cè)表情肌癱瘓但zygomaticbranchestemporalbranches(二)面神經(jīng)顱外段顳面干和頸面干兩大分支FacialNerve經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺面神經(jīng)的纖維成分示意圖temporalbranches但不影響閉眼，皺額，無(wú)味覺(jué)和唾液分泌障礙。cervicalbranchesbuccalbranches癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間zygomaticbranchesbuccalbranches支配淚腺、腭腺、舌下腺、下頜下腺的分泌(二)面神經(jīng)顱外段vscentralfacialparalysisperipheralfacialparalysis思考討論題：中樞性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)為：一側(cè)瞼裂以下對(duì)側(cè)表情肌癱瘓但但不影響閉眼，皺額，無(wú)味覺(jué)和唾液分泌障礙。這是為什么？請(qǐng)查閱相關(guān)資料，運(yùn)用所學(xué)面神經(jīng)的解剖知識(shí)進(jìn)行分析解釋？參考書籍：《口腔解剖生理學(xué)》第五版《人體解剖學(xué)》第六版《口腔頜面外科學(xué)》第五版《神經(jīng)科學(xué)》《耳鼻喉科學(xué)》相關(guān)網(wǎng)站鏈接:面神經(jīng)

FacialNerve

facialnerveparalysis面神經(jīng)管段的分支（一）巖大神經(jīng)(greaterpetrosalnerve)

布于淚腺、鼻和腭黏膜的腺體（二）鐙骨肌神經(jīng)(stapedialnerve)

在鼓室后壁處發(fā)出至鐙骨?。ㄈ┕乃?chordatympani)

穿巖鼓裂至顳下窩并入舌神經(jīng)鼓索鐙骨肌神經(jīng)巖大神經(jīng)(二)面神經(jīng)顱外段

面神經(jīng)主干面神經(jīng)入腮腺前分支面神經(jīng)腮腺內(nèi)分支面神經(jīng)顱外段(二)面神經(jīng)顱外段面神經(jīng)的纖維成分示意圖FacialNerve面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙＋聽(tīng)覺(jué)改變鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間二、面神經(jīng)行程及其分支（巖大神經(jīng)受損）(二)面神經(jīng)顱外段(二)面神經(jīng)顱外段感覺(jué)纖維——在鼓室后壁處發(fā)出至鐙骨肌(二)面神經(jīng)顱外段鼓索以下受損：同側(cè)面肌麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹的定位診斷peripheralfacialparalysistemporalbranches面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液．淚腺分泌障礙＋聽(tīng)覺(jué)改變膝狀神經(jīng)節(jié)與腦橋之間（巖大神經(jīng)受損）二、面神經(jīng)行程及其分支1面神經(jīng)主干面神經(jīng)主干

莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段

經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺

新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。（三）鼓索(chordatympani)二、面神經(jīng)行程及其分支經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺面神經(jīng)顱外段《口腔解剖生理學(xué)》第五版支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹、莖突舌骨?。ㄈ┕乃?chordatympani)《口腔頜面外科學(xué)》第五版cervicalbranches鼓索以下受損：同側(cè)面肌麻痹支配淚腺、腭腺、舌下腺、下頜下腺的分泌面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間經(jīng)鼓索加入舌神經(jīng)，司舌前2/3的味覺(jué)。三、面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義：(二)面神經(jīng)顱外段二、面神經(jīng)行程及其分支三、面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義：zygomaticbranches周圍性面神經(jīng)麻痹的定位診斷面神經(jīng)顱外段分支與腮腺關(guān)系示意圖cervicalbranches顳面干和頸面干兩大分支centralfacialparalysis顳面干和頸面干兩大分支面神經(jīng)應(yīng)用解剖(application)面神經(jīng)的纖維成分示意圖zygomaticbranchesFacialNerve(二)面神經(jīng)顱外段marginalmandibularbranches面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。cervicalbranches面神經(jīng)管段莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段FacialNerve于下頜支后方分為peripheralfacialparalysis如何進(jìn)行面神經(jīng)損傷的定位？新生兒及兒童乳突尚未發(fā)育完全面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)易受傷頜面部的手術(shù)中如何避免損傷面神經(jīng)分支？中樞性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)為：一側(cè)瞼裂以下對(duì)側(cè)表情肌癱瘓但面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。周圍性面神經(jīng)麻痹的定位診斷面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。peripheralfacialparalysis（二）鐙骨肌神經(jīng)(stapedialnerve)temporalbranches面神經(jīng)管段centralfacialparalysis面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。面神經(jīng)顱外段(二)面神經(jīng)顱外段癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位面神經(jīng)(facialnerve)屬十二對(duì)腦神經(jīng)中的第七對(duì)。經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹間越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺行至頸外動(dòng)脈外側(cè)FacialNerve癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位面癱＋味覺(jué)喪失＋唾液分泌障礙＋聽(tīng)覺(jué)改變鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間temporalbranches三、面神經(jīng)解剖特點(diǎn)的臨床意義：zygomaticbranches為混合性神經(jīng)，含四種神經(jīng)纖維centralfacialparalysis（二）鐙骨肌神經(jīng)(stapedialnerve)在鼓室后壁處發(fā)出至鐙骨肌在