腦脊液漏護(hù)理演示教學(xué)課件

腦脊液漏護(hù)理演示教學(xué)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。腦脊液漏護(hù)理演示教學(xué)腦脊液漏護(hù)理演示教學(xué)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。腦脊液漏的護(hù)理進(jìn)展、lCU鄭獻(xiàn)紅定義◆腦脊液漏系指各種原因造成顱內(nèi)外溝通,腦脊液隨腦搏動外溢的現(xiàn)象。分為外傷性及非外傷性兩種外傷性腦脊液漏約占90%。在腦脊液漏中,鼻漏發(fā)率約為80%,耳漏約為20%,且易自行閉合腦脊洨漏的病理解剖基礎(chǔ)是蛛網(wǎng)膜、硬膜破裂及顱骨缺損。今根據(jù)顱底骨折征象或明確的手術(shù)史,發(fā)現(xiàn)自鼻腔或外耳道流清亮或血性液體,大多腦脊液漏可予確診。多數(shù)的腦脊液漏可以自行愈合,不需確定腦脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或遷延不愈往往需要采用相應(yīng)手段去確診并確定漏口位置,進(jìn)而施行手術(shù)治療。閱讀能力是語文基礎(chǔ)能力，也是進(jìn)行語文綜合實踐的重要形式，對此，老師一方面應(yīng)該不斷激發(fā)學(xué)生的語文閱讀積極性，從提高閱讀量與寫作能力方面提高學(xué)生的語文閱讀能力，另一方面，應(yīng)該從文章體裁、寫作技巧、句子結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行語文基礎(chǔ)知識的教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的基礎(chǔ)語文素質(zhì)。將語文閱讀以及閱讀理解與實踐結(jié)合起來，讓學(xué)生愛上閱讀、讀懂文章、理解文章，才能真正做好小學(xué)語文閱讀教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生綜合語文能力的全面發(fā)展。一、立足于學(xué)生實際，開展有目的、有側(cè)重的語文閱讀教學(xué)工作1.掌握每個學(xué)生的實際情況，重點掌握學(xué)生的閱讀能力以及閱讀偏好為了做好小學(xué)中段學(xué)生的語文閱讀能力的培養(yǎng)，老師首先應(yīng)該全面掌握每一個學(xué)生的實際情況，重點在了解每一個學(xué)生的語文基礎(chǔ)能力以及閱讀偏好，充分了解與分析學(xué)生在閱讀教學(xué)過程中的興趣點與薄弱點，進(jìn)而在小學(xué)語文閱讀教學(xué)過程中采取符合學(xué)生學(xué)習(xí)實際以及學(xué)習(xí)需求的教學(xué)方法，保障學(xué)生可以更好、更快地接受到語文閱讀教學(xué)。2.做好對語文基礎(chǔ)知識的講解，尤其是做好對句子結(jié)構(gòu)、文章體裁、寫作技巧等方面的講解與梳理老師應(yīng)該做好對語文基礎(chǔ)知識的講解，尤其是應(yīng)該做好對句子成分，如主、謂、賓、定、狀、補(bǔ)等在句子中位置、詞性要求等方面進(jìn)行系統(tǒng)化的講解與梳理，提高學(xué)生的語文基礎(chǔ)知識能力。同時，老師還應(yīng)該將文章體裁、修辭手法、表達(dá)手法、寫作技巧等進(jìn)行系統(tǒng)化的總結(jié)，幫助學(xué)生掌握與文章相關(guān)的語文基礎(chǔ)知識點，進(jìn)而提高學(xué)生的語文閱讀能力。二、將語文閱讀教學(xué)多樣化，采用豐富的語文閱讀教學(xué)形式1.采用朗讀比賽的形式開展語文閱讀教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生對口語表達(dá)能力以及漢字基礎(chǔ)能力的掌握老師需要采用朗讀比賽的方式開展語文閱讀教學(xué)工作，將語文教學(xué)文章以朗讀的形式進(jìn)行，一方面提高學(xué)生朗讀過程中的詞匯發(fā)音、斷句、語氣等方面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的朗讀綜合素質(zhì)，同時在比賽的過程中激發(fā)學(xué)生對閱讀教學(xué)的參與積極性，讓學(xué)生充分融入語文閱讀教學(xué)過程中，才能將閱讀教學(xué)與學(xué)生閱讀能力提升結(jié)合在一起。2.利用多媒體進(jìn)行語文閱讀教學(xué)延伸，擴(kuò)展學(xué)生的語文閱讀知識面與閱讀能力老師應(yīng)該主動利用多媒體進(jìn)行語文閱讀教學(xué)延伸，由于語文閱讀文章中往往會出現(xiàn)一些學(xué)生在日常生活中難以接觸到的知識點或是事物，加大了學(xué)生對文章綜合理解的難度，對此老師應(yīng)該利用好多媒體在教學(xué)過程中的輔助作用，擴(kuò)展學(xué)生知識面。比如，在進(jìn)行《火燒云》的閱讀教學(xué)時，老師可以通過多媒體將一些火燒云的圖片進(jìn)行展示，甚至是對云朵形成原理等進(jìn)行展示與延伸，加深學(xué)生對閱讀內(nèi)容的理解與認(rèn)知。3.利用舞臺劇的形式開展語文教學(xué)活動，加深學(xué)生對文章人物關(guān)系、心理特點、性格素質(zhì)等方面的認(rèn)識與理解老師應(yīng)該全面采用舞臺劇的形式開展語文閱讀教學(xué)活動，加強(qiáng)學(xué)生對文章人物關(guān)系、心理特點、語言表達(dá)等的理解與掌握，讓語文閱讀與肢體表現(xiàn)結(jié)合起來，讓閱讀教學(xué)變得更加生動有趣，提高學(xué)生對閱讀教學(xué)的興趣度與參與度。比如，老師可以將《漁夫的故事》排演成一個簡短的舞臺劇，通過分角色進(jìn)行朗讀或是設(shè)計新臺詞的形式開展語文閱讀教學(xué)工作，促使學(xué)生在閱讀過程中加深對人物屬性、性格特點、故事邏輯等方面的認(rèn)知與理解，進(jìn)而全面提高學(xué)生的語文閱讀能力。4.激發(fā)學(xué)生寫作的積極性，提高學(xué)生的寫作能力，拓展寫作素材老師還應(yīng)該鼓勵學(xué)生進(jìn)行日常寫作，比如寫日記、讀書筆記、生活隨想等，激發(fā)學(xué)生對詞匯運(yùn)用、修辭手法、文字組織等方面綜合實踐能力，將讀與寫、思與用結(jié)合在一起，從寫作上提高學(xué)生對文字的把握能力，進(jìn)而全面提高學(xué)生的寫作能力與拓展寫作素材資源，從實踐中增強(qiáng)學(xué)生對文章結(jié)構(gòu)、表達(dá)含義、寫作目的等方面的理解與掌握，進(jìn)而提高語文閱讀的綜合能力。在進(jìn)行中段學(xué)生語文閱讀能力的培訓(xùn)時，老師應(yīng)該積極站在學(xué)生的角度進(jìn)行思維與教學(xué)設(shè)計，通過朗讀比賽、多媒體教學(xué)擴(kuò)展、舞臺劇表演、寫作技巧等進(jìn)行小學(xué)閱讀教學(xué)工作，激發(fā)學(xué)生對語文閱讀教學(xué)的興趣度與參與度，讓學(xué)生融入閱讀教學(xué)過程中，才能真正做好小學(xué)語文教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)生綜合閱讀能力的跨越式提高。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的重要性（一）英語課堂教學(xué)英語課堂教學(xué)就是教師向?qū)W生傳授英語語言知識，引導(dǎo)學(xué)生掌握英語語言知識和技能，使學(xué)生能主動獲取英語語言知識，以及情感態(tài)度和價值觀等方面的教師和學(xué)生活動。這個活動是以學(xué)生為主體、教師起主導(dǎo)作用的雙邊活動。（二）農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的重要性教育均衡促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)。實現(xiàn)義務(wù)教育均衡化，是一個長期的過程，但必須從現(xiàn)在開始，科學(xué)規(guī)劃，大力投入，不斷促進(jìn)資源的合理配置，力爭在不太長的時間大大縮小農(nóng)村與城市的發(fā)達(dá)和不發(fā)達(dá)地區(qū)之間的差距。為了培養(yǎng)下一代的社會關(guān)注能力，在農(nóng)村學(xué)習(xí)英語的問題應(yīng)該加快步伐，使落后的農(nóng)村小學(xué)也能填補(bǔ)英語的知識氛圍，為人才的培養(yǎng)做有價值的努力。社會生活的信息化和經(jīng)濟(jì)活動的全球化使英語成為國際通用交際工具，也是世界上最廣泛使用的語言。因此，?W好英語具有重大的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。二、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中的問題分析（一）課程評價的問題對一種課程實施的最好檢驗就是課程評價，然而不恰當(dāng)?shù)恼n程評價方法是不利于教學(xué)的?，F(xiàn)在很多小學(xué)將課程評價還是落實到了測試中，就是考試，這其實不符合科學(xué)的評價方法，這種單一測試的針對性和有效性，只會讓學(xué)生死記硬背，這樣不利于學(xué)生的發(fā)展，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)思維的培養(yǎng)，也不符合新課程的相關(guān)要求。（二）缺乏學(xué)習(xí)英語的環(huán)境“語言在下列情況中是比較容易學(xué)的：當(dāng)它是完整的、真實的、相關(guān)的；當(dāng)它具有意義，而且有實用功能；當(dāng)它融合在使用的情境中，或?qū)W習(xí)者自己選擇去使用時?！保?古德曼）由此可知語言環(huán)境對于語言學(xué)習(xí)來說是一個非常重要的因素。在農(nóng)村地區(qū)，學(xué)生用英語交流環(huán)境很少甚至為零。學(xué)生在封閉的環(huán)境中學(xué)習(xí)英語，缺乏真實的語言環(huán)境和情境。課堂使學(xué)生可以有機(jī)會接觸英語，但為了趕教學(xué)任務(wù)或者由于教學(xué)水平的原因，不少農(nóng)村小學(xué)英語教師在上課時都是英譯漢、滿堂灌。許多農(nóng)村的父母不懂英語，也不懂英語的重要性。即使他們懂得英語的重要性，他們也沒有能力或時間去指導(dǎo)他們的孩子。這導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊，英語學(xué)習(xí)積極性很差，很被動。（三）教學(xué)方法單一在課堂上，教師采用的教學(xué)方法會對課堂教學(xué)效果產(chǎn)生一定的影響。對于小學(xué)英語教師來說，正確選擇和使用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)英語的興趣是非常重要的。目前農(nóng)村小學(xué)英語教師采用的教學(xué)方法是教學(xué)法。筆者在小學(xué)進(jìn)行課堂觀察的過程中也發(fā)現(xiàn)多數(shù)英語教師在整節(jié)課中就是單一地對教材中的內(nèi)容進(jìn)行講解和翻譯，游戲教學(xué)法、情境教學(xué)法等在課堂中基本沒有使用，導(dǎo)致課堂氣氛也比較沉悶。小學(xué)生年齡特點和學(xué)生的認(rèn)知特點決定了他們的有意注意持續(xù)時間短，教師在課堂教學(xué)中教學(xué)方法的過度使用，可能會導(dǎo)致學(xué)生逐漸失去了學(xué)習(xí)的興趣，不利于將來的學(xué)習(xí)。三、改進(jìn)農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的對策（一）課程評價方面新課標(biāo)改革要求我們做出新的課程評價，而不僅僅是以單一的考試來評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，課程評價體系必須是科學(xué)的，符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律和符合時代的，測評學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞可以結(jié)合筆試、口試和聽力三個方面來評價，而不單單是筆試，要促進(jìn)學(xué)生視、聽、說三方面的結(jié)合。同時，在平時的教學(xué)活動中，我們可以舉行英語演講或英語表演，所以可以在很多方面激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣。在小學(xué)階段的教師，不能對學(xué)生成績的等級評價，更多的是鼓勵學(xué)生實施教育。（二）加強(qiáng)家校聯(lián)系學(xué)校的小學(xué)英語教學(xué)不是萬能的，家庭的英語輔導(dǎo)是有限的，社會對英語教學(xué)的作用不大，所以要想提高小學(xué)英語教學(xué)的實效，學(xué)校、家庭、社會要三管齊下，三手同抓。其中，教師是橋梁的紐帶。首先，教師要用扎實的知識武裝自己，使自己的教學(xué)更容易，讓學(xué)生佩服你的語言功底強(qiáng)，教學(xué)藝術(shù)高超，讓學(xué)生喜歡上英語課，愛上英語課，也是最感興趣的科目。還要有一定的溝通能力，不定期主動向主管領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)新的英語教學(xué)理念，多參加科研活動，還經(jīng)常和學(xué)生家長進(jìn)行英語交流。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視有利于英語教學(xué)和科研活動的順利開展。為學(xué)生家長的積極參與，營造良好的家庭氛圍。家長幫學(xué)生檢查他們的英語作業(yè)，學(xué)習(xí)，督促孩子聽英語磁帶，強(qiáng)調(diào)朗讀和支持孩子參加英語活動以及一些輔導(dǎo)活動。（三）營造英語學(xué)習(xí)環(huán)境克拉申認(rèn)為：教說話的最好方法，也是唯一的方法，便是給學(xué)習(xí)者提供可理解的輸入信息。因此，教師應(yīng)有效利用各種教學(xué)資源，合理選擇教學(xué)模式，教師盡可能使用英語進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，鼓勵學(xué)生在課堂外也能使用英語。通過教學(xué)活動化，活動生活化，在用中學(xué)，在學(xué)中用，鼓勵學(xué)生參與課堂教學(xué)，為學(xué)生營造一種輕松、愉快、真實的英語學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生有一種與教師的親切感。建構(gòu)主義認(rèn)為：“學(xué)習(xí)者以自己的方式建構(gòu)自己的理解。學(xué)生是自己知識的建構(gòu)者?！币虼?，以適合學(xué)生的英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容為主線，有效地開展教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要途徑。四、結(jié)語總之，農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)存在的問題比較嚴(yán)重，更受社會、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等因素的影響，需要調(diào)動一切社會力量，促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)。學(xué)校應(yīng)規(guī)范課程設(shè)置，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)。只要我們共同努力，解決農(nóng)村小學(xué)英語教育的落后局面，就可以為農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)開辟新的篇章。腦脊液漏的護(hù)理進(jìn)展、lCU鄭獻(xiàn)紅定義◆腦脊液漏系指各種原因造成顱內(nèi)外溝通,腦脊液隨腦搏動外溢的現(xiàn)象。分為外傷性及非外傷性兩種外傷性腦脊液漏約占90%。在腦脊液漏中,鼻漏發(fā)率約為80%,耳漏約為20%,且易自行閉合腦脊洨漏的病理解剖基礎(chǔ)是蛛網(wǎng)膜、硬膜破裂及顱骨缺損。今根據(jù)顱底骨折征象或明確的手術(shù)史,發(fā)現(xiàn)自鼻腔或外耳道流清亮或血性液體,大多腦脊液漏可予確診。多數(shù)的腦脊液漏可以自行愈合,不需確定腦脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或遷延不愈往往需要采用相應(yīng)手段去確診并確定漏口位置,進(jìn)而施行手術(shù)治療。側(cè)腦室脈絡(luò)叢硬腦膜上矢狀寥蛛網(wǎng)膜粒第三腦室脈絡(luò)叢室間孔大腦大靜」交叉池直竇硬腦膜臚卻間池中腦水管腦鐮腦蛛網(wǎng)膜小腦延髓油蛛網(wǎng)膜粒第四腦室正中孔上矢狀竇類型令腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏令自發(fā)性腦脊液漏較為罕見,可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)令創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏?！粜g(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏,手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。令急性期腦脊液漏(一周左右自行停止)令延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時停時漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)癥狀與體癥令鼻漏急性期多見于前顱窩骨折熊貓眼/眼結(jié)膜下出血伴有嗅覺喪失或減退,亦有傷及視神經(jīng)、動眼神經(jīng)延遲性腦脊液鼻漏由于突然咳嗽、用力引起顱內(nèi)壓力突然升高,腦膜破孔開裂,漏出液為清亮的腦脊液病人坐起、低頭時漏出液增加,仰臥時液體流向鼻后孔而下咽,或積于蝶竇及其他副鼻竇腔內(nèi),病人自覺平臥時減少或停止。耳漏顱中窩骨折累及鼓室所致,腦脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出,鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏,巖骨骨折后累及面神經(jīng)及聽神經(jīng),偶爾傷及外展神經(jīng)、三叉神經(jīng),顳巖部骨折可見BattleI氏征傷口漏(皮漏)術(shù)后腦膜修復(fù)欠妥或創(chuàng)口感染愈合不良而引起,造成大量腦脊液流失,在機(jī)體抵抗力低下時,很易引起腦膜炎及腦炎。診斷令正常腦脊液為清水樣透亮,在顱底骨折早期或經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)早期,血性腦脊液易于耳鼻道損傷出血相混淆。確定腦脊液漏的方法有以下幾種:(1)將流出液滴在紗布上,可見血跡外有淡黃色浸漬圈為腦脊液。(2)收集血性漏出液,不易凝固者為腦脊液(3)腦脊液含糖量較高,故可用“尿糖試紙”測定。(4腰穿注入靛胭脂2ml,觀察漏出液體有無染色,有染色者為腦脊液。(5)應(yīng)用紅細(xì)胞記數(shù)法鑒別是否為腦脊液顱骨X線平片令CT掃描放射性核素腦池造影治療非手術(shù)治療抬高床頭30度,患側(cè)臥位休息,使腦組織沉落在漏孔處,以利于貼附愈著.◆清潔鼻腔、耳道,避免摳鼻、咳嗽、用力屏氣。保持大便通暢,限制液體入量給腦脊液分泌減少的藥物,如Diamox腰穿引流積極抗感染手術(shù)開顱腦脊液修補(bǔ)術(shù)內(nèi)窺鏡下腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)多慢骨手術(shù)適應(yīng)癥1、骨折裂隙超過3mm,持續(xù)1周以上漏液不見減少,或漏液持續(xù)1年以上仍不能自愈者2、經(jīng)非手術(shù)治療已停止流液后又復(fù)