蛋白尿的中醫(yī)藥治療課件講義

侯丕華詳解蛋白尿的中醫(yī)藥治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生侯丕華詳解蛋白尿的中醫(yī)藥治療侯丕華詳解蛋白尿的中醫(yī)藥治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生蛋白尿的中醫(yī)藥治療北京華壇中西結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科侯丕華概述蛋白尿的病因中醫(yī)如何治療腎臟病中醫(yī)腎病病種的命名慢性腎炎蛋白尿的辨證分型及常用的藥物及方正確的選擇中成藥益腎化濕顆粒的臨床及實(shí)驗(yàn)研究慎防中草藥的腎損害在中學(xué)古詩(shī)詞教學(xué)中，由于所涉及的景色風(fēng)物、人情世態(tài)與學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)有很大差距，學(xué)生在理解上便存在很多障礙，難以體會(huì)感知，古詩(shī)詞教學(xué)很多時(shí)候都成了教師的“一家言”，“滿堂灌”，顯得枯燥而乏味。其實(shí)，古詩(shī)詞語(yǔ)言含蓄凝練、跳躍性強(qiáng)，若有若無(wú)的形象與富有哲理的意蘊(yùn)尤其適合學(xué)生進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)脑僭煜胂螅瑥亩惺芷渌囆g(shù)的生命力。這里的再造想象，具體是指學(xué)生通過(guò)閱讀，喚起自己已有的經(jīng)驗(yàn)（表象）和感受，并根據(jù)作者的言語(yǔ)描述，通過(guò)重組這些表象，把作者構(gòu)思時(shí)的種種人物、情節(jié)、情景的畫面再現(xiàn)出來(lái)。這個(gè)畫面越清晰，讀者的領(lǐng)悟就越深入。教師若能通過(guò)以下或更多策略，有效調(diào)動(dòng)起學(xué)生的再造想象，就能夠重構(gòu)古詩(shī)詞的悠遠(yuǎn)意境，引起學(xué)生的情緒共鳴，激活古詩(shī)詞教學(xué)的“一池春水”。一、對(duì)話文本語(yǔ)言，在誦讀中營(yíng)造想象空間閱讀中的再造想象是由文本語(yǔ)言的描述引起的，它引領(lǐng)學(xué)生主動(dòng)走入文本，充分自主地讀，品味語(yǔ)言，真情對(duì)話，把文本語(yǔ)言材料還原成靈動(dòng)的生命，創(chuàng)造出新的形象。如被譽(yù)為“‘花間’第一流”的李清照的詞《聲聲慢》開頭三句：“尋尋覓覓，冷冷清清，凄凄慘慘戚戚?！比湓掃B用七個(gè)疊音詞，且以齒音為主，節(jié)奏密集，抑揚(yáng)婉轉(zhuǎn)，情感步步深沉，通過(guò)反復(fù)誦讀，詞人凄清苦楚的情感變得清晰，詞人寂寞凄涼、孤獨(dú)無(wú)依的形象也會(huì)在學(xué)生頭腦中想象開來(lái)。誦讀是學(xué)生與文本語(yǔ)言的直接碰撞，教學(xué)中，可以通過(guò)多種方式穿插其中，齊讀、散讀、個(gè)別吟誦、音樂(lè)配誦、朗讀比賽等方式都能讓學(xué)生讀出趣味，而要讓學(xué)生在每一遍讀書過(guò)程中都有所“得”，必須改變教師唱主角的局面，把讀書的時(shí)間還給學(xué)生，同時(shí)教給讀書的方法，營(yíng)造和諧、自由的學(xué)習(xí)空間，學(xué)生才會(huì)張開想象的翅膀翱翔于字里行間。“書讀百遍，其義自現(xiàn)”，誦讀是古詩(shī)詞教學(xué)的基本途徑，也是一次想象再造的過(guò)程。重視誦讀，就不會(huì)以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐，課堂生命的張力也會(huì)變得厚實(shí)許多。二、豐富學(xué)生表象，為再造想象提供物質(zhì)基礎(chǔ)豐富的表象來(lái)自于學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活積累，教師平時(shí)就應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心熱愛生活，引導(dǎo)他們?cè)谏钪胁蹲叫蜗?，積累表象，為發(fā)展想象力，為產(chǎn)生知識(shí)的遷移和連結(jié)創(chuàng)設(shè)良好的條件。在古詩(shī)詞教學(xué)過(guò)程中，教師可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生品味生活中的一些現(xiàn)象或引入其他詩(shī)詞來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生生活的積累、閱讀的積累、情感的積累，從而引導(dǎo)學(xué)生去再造想象，比如，教李煜的《相見歡》一詞，要求學(xué)生朗讀體會(huì)時(shí)，最后一句“別是一番滋味在心頭”，學(xué)生總是讀得很平，無(wú)法深入讀出那份沉重，筆者便引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)，這個(gè)“在心頭”是什么滋味呢？學(xué)生說(shuō)是愁緒，很沉痛、很郁悶、很壓抑。筆者進(jìn)一步引導(dǎo)他們聯(lián)系自身的生活經(jīng)驗(yàn)想象那到底有什么樣的分量，學(xué)生馬上意識(shí)到了，于是就在“在心頭”三個(gè)字上重起來(lái)，對(duì)這首詞的理解也不再是割裂和抽象的了。對(duì)于這首《相見歡》中“月”和“梧桐”兩個(gè)意象，筆者還引入了一些其他的詩(shī)，它們運(yùn)用了和這首詞同樣的意象，這便讓學(xué)生在閱讀當(dāng)中一下子就能感受到這些意象對(duì)于李煜詞的情意是如何浸潤(rùn)的。因而在古詩(shī)詞閱讀中，學(xué)生儲(chǔ)備的表象越豐富，生活的積累越鮮活，已有的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)越厚實(shí)，學(xué)生的再造想象就越開闊深刻，同文本語(yǔ)言材料碰撞后的畫面就越精彩，認(rèn)識(shí)的形象就越飽滿而個(gè)性，語(yǔ)言外化的物象就越生動(dòng)，對(duì)學(xué)生精神領(lǐng)域的影響也會(huì)更深廣，從而課堂教學(xué)的生命張力就越強(qiáng)大，學(xué)生閱讀欣賞的智慧也會(huì)更激活。三、借助適宜媒介，使再造想象深入開展品味語(yǔ)言是發(fā)展學(xué)生語(yǔ)文能力的基本方法，但學(xué)生一旦遇到陌生的描述對(duì)象或表象經(jīng)驗(yàn)完全陌生時(shí)，就不能單憑語(yǔ)言刺激去調(diào)動(dòng)思維，而需要借助相宜的輔助手段。在古詩(shī)詞教學(xué)過(guò)程中，最常用的是通過(guò)多媒體引入畫面、樂(lè)曲，補(bǔ)充語(yǔ)言符號(hào)刺激的不足，擴(kuò)大感知的廣度和深度，促進(jìn)再造想象力的開展。在教學(xué)李白《渡荊門送別》這首詩(shī)時(shí)，筆者選用了與該詩(shī)詩(shī)意相符的古箏音樂(lè)《送別》，舒緩、悠揚(yáng)的旋律撥動(dòng)了學(xué)生的心弦，喚起了學(xué)生豐富的想象，使他們?nèi)缏勂渎?，如見其物，如臨其境，深情的樂(lè)曲很自然地將學(xué)生帶到一千多年前的長(zhǎng)江之濱。這樣的例子在中學(xué)古詩(shī)詞教學(xué)中相當(dāng)多見，教師要充分挖掘利用好這些資源，陶冶學(xué)生的性情，培養(yǎng)學(xué)生的想象能力。四、運(yùn)用比較勾連，令再造想象貫通神韻進(jìn)行古詩(shī)詞教學(xué)的時(shí)候，將兩首或兩首以上的古詩(shī)詞從內(nèi)容或形式等方面進(jìn)行比較對(duì)照，可以開闊學(xué)生的眼界，激發(fā)學(xué)生的再造想象，提高學(xué)生的鑒賞能力，大量的閱讀、比較，也會(huì)讓古詩(shī)詞教學(xué)洋溢出鮮活的魅力。對(duì)古詩(shī)詞進(jìn)行重新組合，進(jìn)行比較閱讀的方法有很多，教師要引導(dǎo)學(xué)生迅速找出所比較文章的異同，可以從思想感情、寫作內(nèi)容、結(jié)構(gòu)層次、藝術(shù)表現(xiàn)手法等方面進(jìn)行比較。如杜甫的《春望》和《望岳》兩首詩(shī)，同是用了寓情與景的寫法，且都有對(duì)偶的修辭，但在寫作背景，詩(shī)歌內(nèi)容和情感表達(dá)上兩者有許多不同之處，筆者引導(dǎo)學(xué)生將這兩首詩(shī)進(jìn)行比較閱讀，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生再造想象的積極性，希望學(xué)生在比較、質(zhì)疑、析疑、釋疑的過(guò)程中獨(dú)立思考，從而使詩(shī)歌知識(shí)得到引申與拓寬。這樣的閱讀、比較，把古詩(shī)詞中蘊(yùn)含的情感揭示出來(lái)，從而激活學(xué)生自身的情思和想象，貫通神韻。在古詩(shī)詞教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生的想象力能走多遠(yuǎn)，他的鑒賞疆域就有多大，教師應(yīng)善于根據(jù)所授內(nèi)容的性質(zhì)、特點(diǎn)，通過(guò)有效的策略充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的再造想象，并使之貫穿于整個(gè)課堂，這樣，中學(xué)古詩(shī)詞的教學(xué)才能彰顯其獨(dú)特的生命活力，學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)和詩(shī)詞鑒賞的能力才會(huì)得到真正的提高。(印春芳蘇州大學(xué)在讀教育碩士；江蘇省江陰市英橋國(guó)際學(xué)校214433)分層教學(xué)法的理論古已有之，如“因材施教”“量體裁衣”等。在國(guó)外也有一些代表性的理論，如著名心理學(xué)家布魯姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”，前蘇聯(lián)著名教育家巴班斯基的“教學(xué)最優(yōu)化理論”等。教師積極探尋分層教學(xué)法，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。一、研究分層教學(xué)法的意義（1）學(xué)生層化問(wèn)題嚴(yán)重需要分層教學(xué)。由于中職招生入學(xué)門檻較低，學(xué)生入學(xué)成績(jī)差距較大，層化問(wèn)題嚴(yán)重，如仍按傳統(tǒng)的教學(xué)方法“一刀切”，統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)造成有些學(xué)生“吃不飽”，有些學(xué)生“吃不了”，不能滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展和興趣愛好的需要，難以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)多元化，需要分層教學(xué)。面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)?；A(chǔ)較好的學(xué)生將其就業(yè)意向定位在技術(shù)或設(shè)計(jì)開發(fā)崗位，他們希望能在課堂上獲取更多的理論知識(shí)。而基礎(chǔ)較差的學(xué)生則將其就業(yè)意向定位在技術(shù)操作或流水作業(yè)崗位，因此，他們希望能在求學(xué)期間獲取更實(shí)用的技能，對(duì)理論知識(shí)的要求不高。（3）大量輔導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)，需要分層教學(xué)。“機(jī)械基礎(chǔ)”是一門理論性、邏輯性和操作性很強(qiáng)的課程，需要大量的“手把手”的輔導(dǎo)工作。在課堂上，教師很難顧及每一位同學(xué)，采用分組互助的方法，不僅能有效解決大量輔導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也有利于營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。二、分層教學(xué)法的運(yùn)用研究（1）分層分組學(xué)習(xí)的方式。首先，教師要按學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力將學(xué)生分成三個(gè)層次。A層次為學(xué)習(xí)成績(jī)較好、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生；B層次為基礎(chǔ)較扎實(shí)、積極上進(jìn)的學(xué)生；C層次為學(xué)習(xí)上困難，學(xué)習(xí)積極性不高，綜合能力較弱，需要重點(diǎn)幫助的學(xué)生。其次，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。教師可將班級(jí)學(xué)生分成幾個(gè)互助小組，每組由四到五名同學(xué)組成。分組的原則主要有兩個(gè)，一是注意每組學(xué)生的綜合能力要大致相當(dāng)，為了做到這一點(diǎn)，教師需要先確定A層次學(xué)生為各小組組長(zhǎng)，再將B層次和C層次學(xué)生按逆序方式分配到各個(gè)組中。二是在分組過(guò)程中，教師要考慮到B層次和C層次學(xué)生的自尊心以及同學(xué)間的親疏關(guān)系，在征求學(xué)生意見的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行分組。（2）分?臃腫榻萄У哪勘輟＝淌σ?根據(jù)教材及學(xué)生的實(shí)際情況，制定分層教學(xué)目標(biāo)，將其作為自己教學(xué)的一個(gè)依據(jù)，同時(shí)也作為教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)依據(jù)。對(duì)A層次學(xué)生要求能達(dá)到較高目標(biāo)；對(duì)C層次學(xué)生要求能達(dá)到基本目標(biāo)，只要學(xué)生達(dá)到了基本目標(biāo)，就及時(shí)地給予鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)；對(duì)B層次學(xué)生要求能嘗試并沖擊較高目標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中，教師要將該目標(biāo)存于心中，對(duì)學(xué)生不必公開，以保護(hù)學(xué)生的自尊心。（3）分層分組教學(xué)評(píng)價(jià)的方法。分層評(píng)價(jià)是實(shí)施分層教學(xué)的重要保障，學(xué)生需要的是教師的鼓勵(lì)、支持、理解、幫助，而不是責(zé)罵、埋怨。分?jǐn)?shù)固然是一個(gè)重要的評(píng)價(jià)手段，平時(shí)教師的一個(gè)微笑、一句贊揚(yáng)的話語(yǔ)、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、作業(yè)中鼓勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)，都是教師對(duì)學(xué)生的肯定和激勵(lì)。對(duì)A層次的學(xué)生，在他們完成基本學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師要鼓勵(lì)他們完成更高層次的學(xué)習(xí)任務(wù)，還可以讓他們嘗試做一些競(jìng)賽題；對(duì)于B層次和C層次的學(xué)生，教師要重視在練習(xí)過(guò)程中進(jìn)行鼓勵(lì)和在作業(yè)評(píng)語(yǔ)中進(jìn)行鼓勵(lì)。三、分層教學(xué)法的研究成果與實(shí)際意義（1）摸索出了分層分組課堂教學(xué)方式。分層分組課堂教學(xué)方式的具體做法可歸納為以下幾點(diǎn)：一是觀察，在研究的前兩周，教師要通過(guò)觀察，找學(xué)生談話，以及與任課老師交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、人際關(guān)系等情況，為學(xué)生的分層分組做好鋪墊。二是分層分組，教師分層的主要依據(jù)是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。除考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力外，還要兼顧到學(xué)生的組織能力、人際關(guān)系等因素，總的原則是學(xué)習(xí)小組要有利于團(tuán)結(jié)和互助學(xué)習(xí)。三是課堂教學(xué)，在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師要多采用啟發(fā)、引導(dǎo)、設(shè)問(wèn)等教學(xué)方式方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。（2）分層分組教學(xué)對(duì)學(xué)生成績(jī)的提高和穩(wěn)定具有明顯的作用。從過(guò)程性評(píng)價(jià)材料來(lái)看，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)得到了明顯的提高。究其原因，主要有以下三方面：一是分層分組后，學(xué)習(xí)的氛圍寬松，氣氛活躍，利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)；二是在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，遇到困難能及時(shí)得到小組成員的幫助，提高了學(xué)習(xí)的效率；三是小組的討論提供了對(duì)問(wèn)題的多角度思考，能比較深入地理解知識(shí)點(diǎn)。四、結(jié)束語(yǔ)分層教學(xué)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，是對(duì)教育教學(xué)改革與時(shí)俱進(jìn)的嘗試，它弘揚(yáng)人的主體性，是現(xiàn)代教育追求的目標(biāo)。在學(xué)生座談會(huì)和個(gè)別談話中，絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)實(shí)行“分層”教學(xué)方法表示滿意，尤其是學(xué)困生對(duì)此表示熱烈擁護(hù)。“分層教學(xué)”使這些同學(xué)增強(qiáng)了自信心，給了他們學(xué)習(xí)的勇氣和力量。蛋白尿的中醫(yī)藥治療北京華壇中西結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科侯丕華概述蛋白尿的病因中醫(yī)如何治療腎臟病中醫(yī)腎病病種的命名慢性腎炎蛋白尿的辨證分型及常用的藥物及方正確的選擇中成藥益腎化濕顆粒的臨床及實(shí)驗(yàn)研究慎防中草藥的腎損害世界衛(wèi)生組織2019年修訂的腎小球疾病的分類原發(fā)性腎小球疾病系統(tǒng)性疾病所致的腎小球疾病血管性疾病所致的腎小球疾病代謝性疾病所致的腎小球疾病遺傳性腎病其他腎小球疾病終末期腎移植后腎小球病變?cè)l(fā)性腎小球疾病腎小球輕微病變局灶/節(jié)段性腎小球病變其他腎小球輕微病變包括局灶性腎炎彌漫性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎(膜性腎病)增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎新月體性(毛細(xì)血管外)腎小球腎炎和壞死性腎小球腎炎硬化性腎小球腎炎未分類腎小球腎炎一系統(tǒng)性疾病所致的腎小球疾病*狼瘡性腎炎gA腎病過(guò)敏性紫癜性腎炎*抗腎小球基底膜腎炎和Goodpasture綜合征*全身感染相關(guān)的腎小球病變膿毒血癥感染性心內(nèi)膜炎分流性腎炎梅毒人類免疫缺陷綜合征乙型和丙型肝炎病毒感染衣原體感染立克次氏體感染*寄生蟲相關(guān)的腎病瘧疾腎病血吸蟲腎病黑熱病絲蟲病圓線蟲腎病旋毛蟲病類圓線蟲病后睪吸蟲病血管性疾病所致的腎小球疾病系統(tǒng)性血管炎血栓性微血管病(溶血性尿毒癥綜合征及血栓性血小板減少性紫癜)腎小球血栓病(血管內(nèi)凝血)良性腎硬化惡性腎硬化硬皮病(系統(tǒng)性硬化代謝性疾病所致的腎小球疾病糖尿病腎病致密物沉積病淀粉樣變性單克隆免疫球蛋白沉積病纖維絲樣腎小球腎炎觸須樣免疫性腎小球病華氏巨球蛋白血癥冷球蛋白血癥肝病性腎病鐮狀細(xì)胞病性腎病先天性紫紺型心臟病及肺動(dòng)脈高壓癥所致的腎病肥胖相關(guān)性腎病A綜合征(先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育不良癥或動(dòng)脈-肝臟發(fā)育不良綜遺傳性腎病alport綜合征薄基底膜綜合征(良性反復(fù)發(fā)作性血尿)甲-髕綜合征(骨甲發(fā)育不良)先天性腎病綜合征嬰兒腎病綜合征Fabry