防治急性腰扭傷課件

防治急性腰扭傷內(nèi)江市第一人醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科龔海波防治急性腰扭傷定義●病因診斷鑒別診斷治療預(yù)防定義●急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷,俗稱“閃腰′岔氣”,是腰痛疾病中最為常見(jiàn)的一種。病因●腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之間,既承受著身體二分之一的體重,又從事著各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng),而周圍只有一些肌肉、筋膜、韌帶等組織,無(wú)骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)在腰部承重和運(yùn)動(dòng)時(shí),過(guò)度的負(fù)重、不良的彎腰姿勢(shì)所產(chǎn)生的強(qiáng)大的拉力和壓力,容易引起腰部的肌肉、筋膜、韌帶損傷。病因●急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂?！裰嗅t(yī)學(xué)對(duì)本病有較深刻的認(rèn)識(shí),如《金匱翼》載:“瘀血腰痛者,閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者,一身之要,屈伸俯仰,無(wú)不由之,若有損傷,則血脈凝澀,經(jīng)絡(luò)壅滯,令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè),其脈澀,日輕夜重者是也。”診斷●臨床表現(xiàn)●檢查臨床表現(xiàn)1有腰部扭傷史,多見(jiàn)于青壯年。2.腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛。臨床表現(xiàn)3腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬物損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度改變4外傷后即感腰痛,不能繼續(xù)用力,疼痛為持續(xù)性,活動(dòng)時(shí)加重,休息后也不能消除,咳嗽、大聲說(shuō)話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時(shí)在受傷當(dāng)時(shí)腰部有響聲或有突然斷裂感。5.腰部僵硬,主動(dòng)活動(dòng)困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側(cè)彎。臨床表現(xiàn)6.損傷部位有壓痛點(diǎn),在棘突兩旁骶棘肌處,兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者,多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者,多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。7.一般無(wú)下肢放射痛,部份患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,但加強(qiáng)試驗(yàn)則為陰性。鑒別困難時(shí),可作局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉若痛點(diǎn)減輕或消失,則為牽涉痛,腿疼無(wú)改變者為神經(jīng)根放射痛。檢查●視診:脊柱側(cè)彎,疼痛引起的不對(duì)稱性肌肉痙攣,可改變脊柱的正常生理曲線,多數(shù)表現(xiàn)為不同程度的脊柱側(cè)彎畸形,一般是向患側(cè)側(cè)彎?！裼|診:①局部壓痛:多數(shù)患者有明顯的壓痛點(diǎn),與受傷部位一致部分患者同時(shí)有下肢牽扯痛。②