XX市醫(yī)保智能動(dòng)態(tài)管理服務(wù)項(xiàng)目采購需求

XX市醫(yī)保智能動(dòng)態(tài)管理服務(wù)項(xiàng)目采購需求一、服務(wù)目標(biāo)通過XX市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)功能改造，提前識(shí)別并解決醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)保基金使用績效，有效監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。同時(shí)對智能審核進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對規(guī)定病種門診服務(wù)及各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行多維度的分析，挖掘數(shù)據(jù)背后隱藏的問題，發(fā)現(xiàn)異常收費(fèi)及就醫(yī)行為，為智能審核人員和決策人員提供數(shù)據(jù)支撐。二、服務(wù)主要內(nèi)容及要求2.1服務(wù)內(nèi)容（1）審核數(shù)據(jù)處理分析服務(wù)在XX市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)和實(shí)名制監(jiān)管系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對智能審核數(shù)據(jù)與視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匹配和轉(zhuǎn)化處理，在此基礎(chǔ)上開展大數(shù)據(jù)分析及審核，并對分析結(jié)果按照不同的違規(guī)類型匯總展現(xiàn)。（2）規(guī)定病種準(zhǔn)入判定服務(wù)根據(jù)規(guī)定病種門診服務(wù)管理相關(guān)條款，判斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合開通規(guī)定病種服務(wù)功能。在XX醫(yī)保交流平臺(tái)增加規(guī)定病種資格申報(bào)模塊，需包含醫(yī)院端規(guī)定病種資格填報(bào)和醫(yī)保端規(guī)定病種資格申報(bào)授權(quán)、規(guī)定病種資格初復(fù)審、檢索查詢等功能。（3）規(guī)定病種費(fèi)用審核服務(wù)在XX市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)增加規(guī)定病種費(fèi)用審核，對符合規(guī)定病種服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定病種費(fèi)用是否符合支付條件進(jìn)行審核，并配套提供審核規(guī)則維護(hù)、審核引擎維護(hù)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)審核等服務(wù)。（4）協(xié)議機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理服務(wù)協(xié)助醫(yī)保部門按照XX市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，包括參照衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關(guān)部門提供的的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師信息等與醫(yī)保部門的對應(yīng)資質(zhì)信息比對校驗(yàn)等服務(wù)。（5）其他相關(guān)數(shù)據(jù)處理服務(wù)對衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，按照醫(yī)保部門的要求進(jìn)行相關(guān)處理，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，以確保數(shù)據(jù)的正確性。2.2人員數(shù)量和配套設(shè)施要求(1)為保障醫(yī)保智能動(dòng)態(tài)管理服務(wù)質(zhì)量，供應(yīng)商需為本項(xiàng)目組建一支4人的項(xiàng)目駐場服務(wù)團(tuán)隊(duì)。人員資質(zhì)要求：具有信息系統(tǒng)管理師證書，中級及以上職稱的工程師2名；具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)方面中級及以上職稱的醫(yī)學(xué)人員1名；具有統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格方面中級及以上職稱的統(tǒng)計(jì)分析人員1名。上述所要求項(xiàng)目服務(wù)人員均須提供相關(guān)學(xué)歷證書、職稱證書復(fù)印件和供應(yīng)商為其繳納的社保繳納證明復(fù)印件。(2)為保證醫(yī)保智能動(dòng)態(tài)管理工作正常開展，供應(yīng)商需提供符合國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用工具及應(yīng)用系統(tǒng)，費(fèi)用包含在本次投標(biāo)報(bào)價(jià)。(3)供應(yīng)商與擬派的駐場人員簽訂保密協(xié)議。2.3其他供應(yīng)商針對本項(xiàng)目提供內(nèi)控管理制度、保密制度、風(fēng)險(xiǎn)管理等。應(yīng)急保障方案，供應(yīng)商針對于本項(xiàng)目的應(yīng)急保障措施，對可能出現(xiàn)駐點(diǎn)人員離職、傷病、隔離情況制定了完善的備案工作制度，以及日常工作突發(fā)情況的應(yīng)對措施及解決方案保證本項(xiàng)目順利實(shí)施。三、服務(wù)期自合同簽訂之日起一年。四、付款方式及履約保證金退還：1、付款方式：合同簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)，采購人按XX市政府采購網(wǎng)公布的供應(yīng)商履約評價(jià)情況減免履約保證金。供應(yīng)商履約驗(yàn)收評價(jià)總分為100分的，采購人應(yīng)當(dāng)免收履約保證金；評價(jià)總分在90分以上的，收取履約保證金為合同金額2%；評價(jià)總分在90分以下或者暫無評分的，收取履約保證金為合同金額2.5%,在按照要求提交履約保證金并且人員設(shè)備全部到位的情況下，采購人憑供應(yīng)商開具的正規(guī)發(fā)票5個(gè)T作日內(nèi)，向供應(yīng)商預(yù)付合同總金額的40%款項(xiàng).項(xiàng)目中期驗(yàn)收通過，并出具項(xiàng)目中期驗(yàn)收報(bào)告后，采購人憑供應(yīng)商開具的正規(guī)發(fā)票5個(gè)工作日內(nèi)支付合同總金額的35%O合同期滿，供應(yīng)商完成合同全部服務(wù)內(nèi)容,驗(yàn)收通過并出具項(xiàng)目終驗(yàn)報(bào)告后,無質(zhì)量問題，采購人憑供應(yīng)商開具的正規(guī)發(fā)票5個(gè)工作日內(nèi)支付合同總金額的25%O2、履約保證金退還驗(yàn)收合格后，無任何服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)問題，采購人于收到供應(yīng)商退還履約保證金申請之日起5個(gè)工作日憑雙方簽字蓋章的驗(yàn)收意見，原額