機(jī)械性損傷概論課件講義

第五章機(jī)械性損傷概論中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院機(jī)械性損傷隨處皆可以發(fā)生,人們?cè)谌粘Ｉ?、生和社?huì)活動(dòng)中,隨時(shí)都有發(fā)生各種不同類型和程度的機(jī)械性損傷的可能。而且,不同的社會(huì)階段、社會(huì)群體,發(fā)生機(jī)械性損傷的類型差異也很大。由于機(jī)械性損傷除意外事故外,常涉及傷害他人、違法犯罪或疑有違法犯罪行為。其發(fā)生率和死亡率皆高,因此,是法醫(yī)病理學(xué)最基本和最重要的內(nèi)容之由于致傷物的種類繁多,造成的損傷形態(tài)各異;機(jī)械運(yùn)動(dòng)形式不同,機(jī)械力的變化和人體組織結(jié)構(gòu)生物力學(xué)性質(zhì)和反應(yīng)性的差異,使機(jī)械性損傷的鑒定成為法醫(yī)學(xué)鑒定中最困難、最復(fù)雜的問題之機(jī)械性損傷的形成方式有①運(yùn)動(dòng)的致傷物打擊相對(duì)靜止的人體;如犯罪嫌疑人用棍棒、磚石或斧錘打擊受害者頭部,一般情況下,物體是運(yùn)動(dòng)的,人體處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài);②運(yùn)動(dòng)的人體撞擊于靜止的物體;如人體撞擊地面墻壁、樹桿或電線桿等固定物體上③運(yùn)動(dòng)的致傷物與運(yùn)動(dòng)的人體相撞,兩者均處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài),如高速運(yùn)行的汽車撞擊行人機(jī)械性損傷一旦發(fā)生,即可造成人體各種不同程度的傷害。除精神痛苦外,輕微者僅在局部引起疼痛,或輕度紅腫,一般不遺留瘢痕,亦無功能障礙。重者可在局部產(chǎn)生一系列的功能或形態(tài)改變,經(jīng)過治療后可在局部形成瘢痕,甚至造成肢體缺失或殘廢。顱腦、脊髓、四肢等部位損傷可造成殘廢或其它后遺癥。心、腦等重要器官損傷可很快造成死亡。損傷后還可出現(xiàn)一些并發(fā)癥,同樣可以引起死亡,常見的并發(fā)癥主要包括:失血、栓塞、感染、成人呼吸窘迫綜合征和其它繼發(fā)性改變。機(jī)械性損傷的形成因素及其機(jī)制機(jī)械性損傷形成的機(jī)制或影響形成的主要因素為:機(jī)械力的強(qiáng)弱、人體組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和致傷物的性質(zhì)等多種因素(一)機(jī)械力強(qiáng)度(影響機(jī)械力的物理學(xué)因素)機(jī)械性損傷的部分機(jī)制可應(yīng)用物理力學(xué)和生物力學(xué)的有關(guān)知識(shí)來解釋。機(jī)械力是使靜止的物體運(yùn)動(dòng),或使運(yùn)動(dòng)的物體改變運(yùn)動(dòng)狀況,或者指兩個(gè)物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)中相互作用的強(qiáng)度。導(dǎo)致?lián)p傷的機(jī)械力表示致傷物與人體相互作用的強(qiáng)度。從物理學(xué)角度,應(yīng)考慮下列幾點(diǎn):物體的位能力的大小是由物體的能量轉(zhuǎn)換決定的。物理學(xué)中表示位能(或勢(shì)能)的公式是E=mgh,式中m是物體的質(zhì)量,g是重力加速度,h是物體所處的高度。因此,在墜落損傷時(shí),人體體重越大,離地面越高,跌倒或高墜時(shí)所受的力越大,損傷也越嚴(yán)重。人體從高處墜落的過程中,若被障礙物所阻擋而分段下墜,則勢(shì)能分段遞減,從而轉(zhuǎn)換成的動(dòng)能較小,故所造成的損傷較未受阻擋者為輕。速度對(duì)動(dòng)能的影響表示動(dòng)能的公式是:E4=1/2mv2,式中m為質(zhì)量,v為運(yùn)動(dòng)的速度。此公式表明,如致傷物速度不變,質(zhì)量增加1倍,所受力也隨之增加1倍;如致傷物質(zhì)量不變,而速度增加1倍,作用于人體后人體所受的力將增加至4倍。物體沒有運(yùn)動(dòng)就不會(huì)產(chǎn)生能量。如輕輕地將一塊磚放置在頭頂上,由于速度幾乎為零,則不會(huì)引起損傷,但如果以每秒10米的速度將磚拋打在頭部,則可造成嚴(yán)重顱腦損傷同理,高速運(yùn)動(dòng)的彈頭,盡管質(zhì)量小,卻可引起人體嚴(yán)重的損傷。由此可見,致傷物的運(yùn)動(dòng)速度在機(jī)械性損傷形成中起著十分重要的作用物體除直線運(yùn)動(dòng)以外還有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的轉(zhuǎn)動(dòng)能由于外加了轉(zhuǎn)動(dòng)能,質(zhì)量、形態(tài)和