講課超聲診斷基礎

講課超聲診斷基礎第一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲診斷發(fā)展史40年代－－A超50年代－－M超、B超50年代末－Doppler超聲60年代－－實時成像B超80年代－－彩超90年代－－三維、CDE、DTI、腔內超聲、超聲造影、介入超聲、超聲組織定征第二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二50年代－－A超60年代－－M超、B超、D超70年代－－實時成像B超80年代－－彩超90年代－－三維、CDE、DTI、腔內超聲、超聲造影、介入超聲、超聲組織定征中國超聲診斷發(fā)展史第三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二什么是超聲波？超聲是聲波的一種?？陕劜ǖ念l率在16－20000HZ之間。超聲波超出了人耳聽覺的上限（20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲波是一種機械波，通常以縱波的方式在彈性介質內會傳播，在一定距離內沿直線傳播具有良好的束射性和方向性。第四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲成象所用的頻率范圍在2∽15MHz之間，1MHz=106Hz,即每秒振動100萬次。第五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲的三個參數(三個物理量)：頻率（f）：單位時間內質點振動的次數，每秒振動1次為1Hz。聲速（c）：單位時間波動傳播的距離，常用單位為m/s。波長（λ）：波動傳播過程中相鄰的兩個周期中，相鄰的兩個波峰或波谷間的距離。

聲速（c）＝頻率（f）×波長（λ）不同介質中聲的傳播速度不同，人體軟組織平均聲速為：1540m/s，或近似于是1500m/s。第六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲的發(fā)生和接收的原理超聲的發(fā)生－－逆壓電效應超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應性質的晶體片，由主機發(fā)生高頻交電場，電場方向與晶體壓電軸方法一致，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉伸，當交變電流在20，000Hz以上時即產生超聲，這種現象為逆壓電交應。超聲的接收－－正壓電效應當有回聲時，作用致電晶體片上，則晶體片上，則晶體片產生電荷，這種現為正壓電效應。第七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二逆壓電效應正壓電效應第八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二是超聲的束射性超聲的能量高度集中，在一個較小的立體角內成束狀前傳達室播，即超聲波的束射性（聲束）。從聲源發(fā)出的超聲波最近的一段聲束幾乎平行，這段區(qū)域為近場區(qū)。遠離此區(qū)后，聲束向前稍有擴散，為遠場區(qū)。擴散的聲束與平行聲束間的夾角叫做擴散角（θ）第九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲傳播繞射－聲波在傳播過程中，如遇到直徑小于超聲半個波長的障礙時，其聲波會繞過障礙物而繼續(xù)傳播為繞射。散射－如果界面的尺寸小于聲束的直徑，為小界面。入射超聲遇到小界面時，發(fā)生散射現象。反射－當聲波從一種介質向另一種介質傳播時，如果兩者的聲阻抗不同，就會在其分界面上產生反射，使一部分能量返回第一種介質。折射－另一部分能量，穿過界面進入第二種介質，繼續(xù)向前傳播，方向發(fā)生改變，稱折射。第十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲的吸收和衰減超聲在介質的傳播過程中，將隨著傳播距離的增加而減小，這種現象為超聲的衰減。衰減的原因：超聲在其傳播過程中由于反射、散射、聲束的擴散、組織對超聲能量的吸收。衰減的強弱通常用衰減系數來表示，其單位dB/cm，即經過1cm距離超聲能量減小的分貝數。不同的介質不不同的衰減系數。不同頻率的超聲波，介質對它的衰減也不相同。人體軟組織的衰減系數與頻率成正比。所以頻率低的超聲波其穿透力要強一些，反之，穿透力弱些。第十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二聲阻抗聲阻抗是表示介質聲學特性的一個重要物理量。聲阻抗（Z）等于介質的密度（P）和聲速（C）的乘積，聲Z=P×C，當P的單位是g/cm2

，聲阻抗的單位是瑞利(g/cm3

·s)。人體正常組織的聲阻抗骨骼最大，氣體最低。聲像圖中各種回聲顯像均主要由于聲阻抗差別造成。第十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二人體不同組織聲阻抗值第十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲的分辨力超聲的分辨力是指超聲診斷儀能夠區(qū)分兩個細小目標的能力。分為軸向、側向和橫向三種分辨力。軸向分辨力－是指在超聲束軸線上，能分辨兩點間的最小縱深距離。側向分辨力－是指垂直于超聲束軸線平面上與線陣探頭長軸方向一致的軸線上，能分辨相鄰兩點（兩個病灶）間的最小距離。橫向分辨力－為與聲束軸垂直平面上，探頭短軸方向，與側向分辨力相垂方向上的分辨力。反映切面情況的真實性。又叫厚度分辨力。第十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲對人體組織的作用空化效應機械效應熱效應不同的器官有不同的聲強安全域值(mW/cm2)周圍血管720、心臟430、眼球17、胎兒及其它94(mW/cm2)第十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二A型超聲診斷儀類型第十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二B型第十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二M型第十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二D型第二十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二多普勒效應當聲源與聲接收器之間有相對運動時，接收器所接收到的聲波的頻率就會發(fā)生改變，這種物理現象為多普勒效應。這種頻率發(fā)生的改變叫頻移。第二十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二多普勒超聲類型頻譜多普勒－－脈沖多普勒(pw)、連線多普勒(cw)彩色多普勒－－CDFI、CPI第二十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二取樣容積PW的特點有一定的取樣容積距離選通反映取樣容積這一部分的血流狀態(tài)測高速血流時頻譜混疊現象第二十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二CW的特點無取樣容積無距離選通反映取樣線的血流狀態(tài)能測高速血流，不出現頻譜混疊現象第二十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二CDFI的特點取樣框內的血流狀態(tài)各點的血流方向和速度反映血流性質：層流、湍流高速血流或湍流時出現五彩鑲嵌第二十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二CPI的特點取樣框內的血流分布能觀察低速血流無法判定血流方向和速度無法反映血流性質：層流、湍流第二十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二3D腔內超聲心肌聲學造影（諧波）其它超聲技術第二十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二探頭的類型工作方式不同電子掃描式：線陣、凸陣、電子相控陣機械掃描式：機械扇掃（擺動式、旋轉式）頻率的不同低頻、中頻、高頻、超高頻新型探頭－三維應用部位不同心臟、腹部、淺表、腔內、穿刺、術中第二十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二進一步細分為：強回聲高回聲等回聲低回聲弱回聲無回聲（液性暗區(qū)）超聲圖像的描述高回聲等回聲低回聲無回聲（液性暗區(qū)）第二十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二強回聲高回聲低回聲無回聲（液性暗區(qū)）第三十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二超聲圖像的分析大小外形邊界內部回聲及血流狀態(tài)后壁及后方情況周圍情況量化分析功能檢測超聲征像聲影彗尾靶環(huán)雙筒槍平行管道駝峰第三十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二強回聲無回聲低回聲聲影弱回聲雙管筒征第三十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二腎占位的分析腎情況：大小、形態(tài)、回聲腫物情況：大小(××cm)形態(tài)(規(guī)整、不規(guī)整)邊界(清、不清、模糊)內部回聲(強、低、均、不均、雜亂)血流狀態(tài)(豐富、稀少)周圍情況(受壓、粘連)第三十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二血流參數分析收縮期最大血流速度（Vs）舒張期最低血流速度（Vd）平均血流速度（Vm）加速度（AV）加速時間（AT）阻力指數（RI）=(Vs–Vd)/Vs搏動指數（PI）=(Vs–Vd)/VmS/D比值＝Vs/Vd第三十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二加速時間第三十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第三十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二常見的超聲偽像第三十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第三十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第三十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二第四十九頁，共五十七頁