社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)全真模擬A卷附答案

社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)全真模擬A卷附答案

大題（共10題）一、青年李某，25歲，碩士研究生學(xué)歷，全球某知名公司職員。某日李某找到社會(huì)工作者尋求幫助，稱(chēng)自己兩周前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，目前正在服用抗抑郁藥物——百憂解(一天一片)。求助者說(shuō)，自己一個(gè)月以來(lái)胃口不好、全身疲乏、懶散易困、整天情緒低落，不愿與人交往，對(duì)任何事情都喪失興趣，覺(jué)得活著沒(méi)什么意思，特別是早上醒來(lái)，都不知道如何去面對(duì)一天的時(shí)間；有時(shí)候在和別人講話的時(shí)候，甚至出現(xiàn)思維和行動(dòng)的遲緩，自己能夠覺(jué)察到這種異?，F(xiàn)象。求助者認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社工能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動(dòng)力。社會(huì)工作者通過(guò)和李某交談得知，李某自幼生長(zhǎng)于江南一個(gè)條件比較優(yōu)越的家庭當(dāng)中，家中有一個(gè)哥哥和一個(gè)姐姐，從小全家人就在生活方面對(duì)他精心照顧、呵護(hù)備至，同時(shí)對(duì)他的學(xué)習(xí)和行為方面也進(jìn)行嚴(yán)格要求和管教。案主很聽(tīng)話也很爭(zhēng)氣，一直被老師譽(yù)為品學(xué)兼優(yōu)的模范學(xué)生。大一讀完后他逐漸對(duì)學(xué)校和專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，父母建議他考一流大學(xué)的插班生。當(dāng)時(shí)由于壓力很大，案主曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)情緒低落、全身乏力、胃口差、惡心等現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查后一切正常。之后經(jīng)過(guò)改換專(zhuān)業(yè)，放棄了考插班生，他逐漸恢復(fù)正常。大三的時(shí)候家里安排他畢業(yè)后去英國(guó)讀碩士。參加雅思考試之前案主又出現(xiàn)緊張情緒，無(wú)法看書(shū)，惡心嘔吐。之后姐姐帶他出去旅游散心，身體不適癥狀緩解，順利通過(guò)考試，赴英國(guó)深造。在英國(guó)畢業(yè)后，案主通過(guò)了很多場(chǎng)應(yīng)聘考試，幸運(yùn)地進(jìn)入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁癥就是出現(xiàn)在他回上海工作三個(gè)月后。社工請(qǐng)案主談?wù)剬?duì)工作的感受。案主說(shuō)剛進(jìn)入公司的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)非常器重他，表示對(duì)他非常有信心，并說(shuō)如果表現(xiàn)得好，打算安排他兩年后當(dāng)部門(mén)經(jīng)理。案主當(dāng)時(shí)受到激勵(lì)，躊躇滿(mǎn)志。他本來(lái)是給一位資深的銷(xiāo)售人員當(dāng)助理，雖然雜務(wù)纏身，但覺(jué)得學(xué)到了很多東西，干勁十足。三個(gè)月以后，帶領(lǐng)他工作的人突然跳槽，所有事務(wù)一下子都移交給了案主。案主感受到前所未有的壓力。首先是工作負(fù)擔(dān)加重，經(jīng)常要加班加點(diǎn)；其次是由于業(yè)務(wù)生疏、經(jīng)驗(yàn)不足等原因，導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢、業(yè)績(jī)平平。想想領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)初的期望，案主對(duì)自己?jiǎn)适Я诵判模⒊霈F(xiàn)了一些反常表現(xiàn)，覺(jué)得每一件事情處理起來(lái)都很困難，怎么也高興不起來(lái)，認(rèn)為自己能力不行，不如別人，自責(zé)給父母家人增添煩惱，很多原來(lái)喜歡參加的活動(dòng)聚會(huì)也不愿意參加。這樣的狀況持續(xù)了兩周以后，在父母的建議下，他去了上海市精神衛(wèi)生中心，被醫(yī)生診斷為中度抑郁癥，單次發(fā)作，并開(kāi)始服藥。案主補(bǔ)充說(shuō)自己身體狀況一直比較健康，沒(méi)有疾病，連感冒都很少，更沒(méi)有抑郁癥家族史，在沒(méi)有患抑郁癥之前，性格開(kāi)朗，熱情活潑，朋友很多?！締?wèn)題】1．按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式，社會(huì)工作者針對(duì)李某這一案例，已經(jīng)完成了哪些工作2．針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者將采用何種介入策略【答案】1．社會(huì)工作者已完成了接案和預(yù)估的工作。在接案階段，李某是自己主動(dòng)向機(jī)構(gòu)尋求幫助的。李某在尋求社會(huì)工作者幫助之前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，并且進(jìn)行藥物治療，但是李某認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社會(huì)工作者能夠幫助他緩解抑郁癥狀。找回自信和生活的動(dòng)力。李某求助動(dòng)機(jī)強(qiáng)，社會(huì)工作者比較容易與之建立良好的關(guān)系。在這個(gè)基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者安排了與李某的會(huì)談。通過(guò)會(huì)談，社會(huì)工作者搜集相關(guān)資料，對(duì)李某的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭狀況、工作情況、同伴關(guān)系有了簡(jiǎn)單的了解，并對(duì)案例進(jìn)行了頇估。根據(jù)李某的描述，造成李某現(xiàn)狀的原因主要是：(1)工作壓力比較大。工作三個(gè)月后，因?yàn)閹ьI(lǐng)他工作的人突然跳槽，李某要獨(dú)自面對(duì)工作上的很多問(wèn)題，所以他倍感疲憊，沒(méi)有信心。(2)家人的期望。在李某的成長(zhǎng)過(guò)程中，家人對(duì)李某總是寄予很大的期望，這也對(duì)李某的成長(zhǎng)形成了無(wú)形的壓力。(3)李某個(gè)人的認(rèn)知。為了達(dá)到家人周?chē)藶樗O(shè)定的目標(biāo)及要求，他從小到大一直都很努力地學(xué)習(xí)、工作；當(dāng)他懷疑自己無(wú)法達(dá)到這些要求和目標(biāo)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)罪感，進(jìn)而自我否定。同時(shí)伴有身體上的種種不適。所以，李某現(xiàn)在情緒低落、抑郁的現(xiàn)狀主要是由自責(zé)和內(nèi)疚引起的。而且李某對(duì)自己目前的狀態(tài)保持消極態(tài)度，在他描述情況的背后隱藏著這樣一種認(rèn)知，即情緒低落并不受我的意志控制，我已經(jīng)盡力克服了，但是我?guī)筒涣俗约骸?．針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者可以采用如下介入策略：(1)幫助李某宣泄負(fù)面的情緒。通過(guò)心理社會(huì)治療模式的直接治療技巧支持，探討——描述——宣泄，讓李某把隱藏的各種負(fù)面情緒進(jìn)行宣泄，有助于李某更好地進(jìn)行自我認(rèn)知。(2)改變李某的認(rèn)知。根據(jù)李某的受教育水平，可以和李某介紹認(rèn)知、行為、情緒之間的關(guān)系，并且運(yùn)用理性情緒治療模式對(duì)李某進(jìn)行服務(wù)。通過(guò)改變李某錯(cuò)誤認(rèn)知，即改變李某“一定要達(dá)到別人給自己設(shè)定的目標(biāo)和要求，否則就會(huì)感覺(jué)自己很失敗”的認(rèn)知，讓李某對(duì)自己的成長(zhǎng)過(guò)程和現(xiàn)在所處的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行反思。(3)和李某的家人進(jìn)行溝通。幫助他們真正了解李某的處境以及造成這種處境的根本原因，讓他們意識(shí)到根本原因之一就是家人對(duì)李某過(guò)高的期望給李某造成的壓力。通過(guò)交談，社會(huì)工作者可以使李某的家人對(duì)李某進(jìn)行更多的支持、鼓勵(lì)，給李某創(chuàng)造一個(gè)更寬松的家庭環(huán)境。二、彬彬今年上小學(xué)三年級(jí)，十分調(diào)皮，在學(xué)校常常上課講話，還和其他小朋友打架，學(xué)習(xí)成績(jī)也不好。彬彬的父親雷巖鵬是一位事業(yè)有成的工程師，但卻不知如何教育兒子，致使兒子在性格、學(xué)習(xí)方面都出現(xiàn)了問(wèn)題。如今，雷巖鵬向社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)求助。[問(wèn)題]1．通用過(guò)程模式的基本系統(tǒng)包括哪幾個(gè)方面？2．上述案例中，雷巖鵬屬于通用過(guò)程模式中的哪個(gè)系統(tǒng)？【答案】1．通用過(guò)程模式采用系統(tǒng)理論，將社會(huì)工作的服務(wù)系統(tǒng)看作是由社會(huì)工作者、服務(wù)對(duì)象、改變的目標(biāo)和為達(dá)到改變目標(biāo)而采取的行動(dòng)組成的，稱(chēng)為“四個(gè)基本系統(tǒng)”。通用過(guò)程模式的基本系統(tǒng)包括四個(gè)方面：①改變媒介系統(tǒng)。改變媒介系統(tǒng)是指受雇于公立、志愿、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、組織、社區(qū)中的社會(huì)工作者，是“有計(jì)劃變遷’’的具體操作者，是促使服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變的媒介。②服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)。服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)是指社會(huì)工作服務(wù)的對(duì)象，也是社會(huì)工作服務(wù)的直接受益人。服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)可以是個(gè)人、家庭、團(tuán)體、組織或社區(qū)。③目標(biāo)系統(tǒng)。一般來(lái)說(shuō)，目標(biāo)系統(tǒng)大于服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)，而且具有時(shí)效性，隨問(wèn)題的發(fā)展而變化。為了達(dá)到服務(wù)與改變社會(huì)環(huán)境的目的，要求社會(huì)工作者要與有關(guān)系統(tǒng)一起，將環(huán)境作為目標(biāo)系統(tǒng)去改變和影響，從而為解決服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與滿(mǎn)足需要?jiǎng)?chuàng)造條件，一步步實(shí)現(xiàn)服務(wù)的目標(biāo)。④行動(dòng)系統(tǒng)。行動(dòng)系統(tǒng)是指那些與社會(huì)工作者一起努力，實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人，他們是為實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)而與社會(huì)工作者一起工作的人，是社會(huì)工作者的合作者。為了實(shí)現(xiàn)與服務(wù)對(duì)象的協(xié)議，幫助服務(wù)對(duì)象達(dá)到改變的目標(biāo)，社會(huì)工作者要進(jìn)行各種努力，調(diào)動(dòng)各種資源。2．本案例中，雷巖鵬屬于通用過(guò)程模式中的服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)。雷巖鵬因?yàn)楹⒆拥男愿?、學(xué)習(xí)問(wèn)題而向社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助，他是社會(huì)工作服務(wù)的對(duì)象，也是社會(huì)工作服務(wù)的直接受益人，屬于服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)。三、案例：小剛上小學(xué)四年級(jí)，爸爸媽媽都是初中畢業(yè)，文化水平不高，經(jīng)營(yíng)一家雜貨店，平時(shí)很忙。他們雖然在學(xué)習(xí)上無(wú)法給予小剛太多輔導(dǎo)，但對(duì)小剛的成績(jī)要求很?chē)?yán)格，每次考試過(guò)后都要詢(xún)問(wèn)小剛的排名。小剛很聽(tīng)話也很努力，成績(jī)一直比較優(yōu)異，每天下學(xué)回到家自己寫(xiě)作業(yè)，也不用父母多操心。但是最近小剛的成績(jī)下降得很厲害，放學(xué)回家的時(shí)間也比之前晚，引起了父母的關(guān)注。父母發(fā)現(xiàn)小剛放學(xué)后不是先回家，而是鉆進(jìn)一家游戲廳去打游戲。一次，父親在游戲廳把小剛抓了個(gè)正著，回家一頓暴打，警告小剛不準(zhǔn)再進(jìn)游戲廳。剛開(kāi)始幾天小剛按時(shí)回家寫(xiě)作業(yè)，也沒(méi)再進(jìn)游戲廳。但是沒(méi)過(guò)多久，小剛看見(jiàn)周?chē)男』锇槎纪低档厝ビ螒驈d，自己也忍不住想進(jìn)去，猶豫再三后，他還是跟小伙伴們又一起去玩游戲了，但是每次玩的時(shí)間不敢太長(zhǎng)，怕被父母發(fā)現(xiàn)。后來(lái)小剛越來(lái)越沉迷游戲，上課也總想著游戲的內(nèi)容，在時(shí)間上已經(jīng)無(wú)法把控自己，經(jīng)不住誘惑的小剛開(kāi)始頻繁出入游戲廳，成績(jī)變得更差了。于是又被父親從游戲廳抓回了家一頓暴打，對(duì)于小剛這種屢教不改的行為，其父母很是生氣和失望，覺(jué)得小剛辜負(fù)了他們的期望。開(kāi)始不給小剛零花錢(qián)，想以此來(lái)遏制小剛玩游戲，但是沒(méi)有任何正面效果，反而起了很大的副作用，小剛比之前更加猖狂地玩游戲，完全不害怕父母的責(zé)罵。小剛的父母對(duì)此很無(wú)奈，卻也找不到合適的解決方法，對(duì)小剛沉迷游戲的行為無(wú)能為力，來(lái)機(jī)構(gòu)求助。問(wèn)題：1．如果你是兒童社會(huì)工作者，接到小剛這個(gè)案例，你將如何幫助小剛？2．作為兒童社會(huì)工作者在做兒童社會(huì)工作時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？【答案】【答案要點(diǎn)】1．如果我是兒童社會(huì)工作者，接到小剛這個(gè)案例，我將開(kāi)始如下的工作：(1)與小剛的媽媽進(jìn)行接案面談：通過(guò)主動(dòng)介紹自己、溝通（注意事實(shí)性溝通與治療性溝通）、傾聽(tīng)等技巧界定問(wèn)題；澄清彼此的角色期望和責(zé)任；激勵(lì)并促進(jìn)媽媽進(jìn)入服務(wù)對(duì)象的角色；促進(jìn)和誘導(dǎo)媽媽停止對(duì)孩子的體罰做法。(2)通過(guò)家庭走訪、家庭觀察、與小剛聊天、玩游戲等方法了解小剛的家庭結(jié)構(gòu)及成員之間的關(guān)系，了解小剛的成長(zhǎng)史，小剛的性情與行為表現(xiàn)、小剛的生活習(xí)慣及與家人的互動(dòng)方式。(3)與學(xué)校的老師取得聯(lián)系，了解小剛在班級(jí)中的行為表現(xiàn)、老師們對(duì)小剛的印象及評(píng)價(jià)；通過(guò)面談與小剛建立初步的關(guān)系，了解小剛與同學(xué)、朋友間的關(guān)系。(4)根據(jù)收集到的資料對(duì)小剛制訂輔導(dǎo)計(jì)劃，確定輔導(dǎo)的目標(biāo)：減少小剛玩游戲的不良行力，提高小剛自我管理和自我約束的能力，抑制小剛的游戲成癮行為；教導(dǎo)小剛社交技巧，引導(dǎo)小剛多與人交流，將注意力從電子游戲中轉(zhuǎn)移出來(lái)；通過(guò)其他游戲方式提高小剛對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的自主性和自信心，培養(yǎng)健康的心理和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；提升與父母的溝通與交往能力，增進(jìn)親子關(guān)系。(5)建議家長(zhǎng)改進(jìn)教育方式，運(yùn)用科學(xué)的家庭教育方法，促進(jìn)親子間交流和溝通，多給孩子溫暖，對(duì)于小剛的偏差行為給予正確的引導(dǎo)，杜絕打罵孩子的行為發(fā)生；與學(xué)校的老師取得聯(lián)系，及時(shí)糾正小剛的不良行為傾向；搭建學(xué)校和家長(zhǎng)雙相配合的橋梁，加大監(jiān)督力度，減少小剛和其他小伙伴們?cè)谟螒驈d玩游戲的機(jī)會(huì)。(6)通過(guò)基線測(cè)量、行為量表、觀察記錄等方法進(jìn)行結(jié)果評(píng)估。(7)直到小剛穩(wěn)定進(jìn)入正常的學(xué)校生活，不再迷戀電子游戲，親子間建立良好的溝通模式、小剛的父母消除了困擾等，進(jìn)行結(jié)案。2．作為兒童社會(huì)工作者在做兒童社會(huì)工作時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：(1)兒童社會(huì)工作的價(jià)值理念是兒童權(quán)利，它意味著兒童社會(huì)工作者在開(kāi)展實(shí)務(wù)的過(guò)程中需要將兒童權(quán)利與一般社會(huì)工作價(jià)值理念進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以?xún)和癁橹行?，以滿(mǎn)足兒童需要、促進(jìn)兒童權(quán)利的實(shí)現(xiàn)為最高指導(dǎo)原則。四、某社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)一些十六七歲的未成年人，由于家庭貧困等因素的影響，形成了敏感、內(nèi)向等性格特點(diǎn)，自我認(rèn)同較低，這些未成年人正處于進(jìn)一步就學(xué)、就業(yè)的抉擇關(guān)口，卻不知道自己想做什么，也不了解社會(huì)上有哪些職業(yè)適合自己，對(duì)未來(lái)倍感迷茫，該社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃為這些未成年人提供服務(wù)，并希望通過(guò)申報(bào)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目獲得資金支持。[2016年真題]【要求】依據(jù)生涯選擇配合論，設(shè)計(jì)一份“未成年人職業(yè)規(guī)劃服務(wù)”的項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)(只需把需求分析、具體目標(biāo)、服務(wù)活動(dòng)形式和預(yù)計(jì)成效四部分答案，依據(jù)表4—3中所列字母的順序填寫(xiě))。表4—3【答案】依據(jù)生涯選擇配合論，設(shè)計(jì)并填寫(xiě)“未成年人職業(yè)規(guī)劃服務(wù)”的項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)見(jiàn)表4—4。表4—4五、25歲的小商是某大學(xué)社會(huì)工作系的一名畢業(yè)生。上崗剛二個(gè)月，小商受單位領(lǐng)導(dǎo)指示接待了一名43歲的女性案主于秀如。于秀如是某事業(yè)單位中層領(lǐng)導(dǎo)，其丈夫經(jīng)營(yíng)自己創(chuàng)辦的公司，有一位正讀高二的兒子。結(jié)婚17年來(lái)，于秀如操持家中一切，與丈夫的關(guān)系一直比較和諧。但最近，于秀如發(fā)現(xiàn)丈夫與其公司的女秘書(shū)發(fā)生了不應(yīng)該發(fā)生的事，她無(wú)法接受這種現(xiàn)實(shí)，內(nèi)心深受打擊，打算離婚，可又擔(dān)心傷害兒子。于是，于秀如向社會(huì)工作者尋求幫助。小商與于秀如交談了一會(huì)兒后，發(fā)現(xiàn)于秀如表露出矛盾的心態(tài)，她一方面希望獲得幫助；另一方面懷疑年輕的小商能否幫得了她。[問(wèn)題]1．針對(duì)上述情況，社會(huì)工作者小商該如何取得案主的信任？2．請(qǐng)闡述接案工作的具體過(guò)程?！敬鸢浮?．建立相互信任的專(zhuān)業(yè)關(guān)系能夠使社會(huì)工作服務(wù)過(guò)程有計(jì)劃、有目標(biāo)，成為促進(jìn)服務(wù)對(duì)象改變的動(dòng)力。本案例中，社會(huì)工作者小商與案主于秀如建立信任關(guān)系的方法主要有：①社會(huì)工作者小商可以積極主動(dòng)地向于秀如介紹自己，向她說(shuō)明協(xié)助的目的，主動(dòng)介紹機(jī)構(gòu)的目標(biāo)、功能，自己的專(zhuān)長(zhǎng)以及對(duì)求助、受助的看法等；②認(rèn)真傾聽(tīng)于秀如的疑慮，對(duì)她的疑慮表示理解，向她真誠(chéng)地表達(dá)愿意協(xié)助的態(tài)度，通過(guò)同感回應(yīng)向于秀如傳遞接納、尊重與溫暖，縮短與服務(wù)對(duì)象的心理距離；③努力運(yùn)用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技巧提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，尋求機(jī)構(gòu)資深人士的督導(dǎo)與幫助，以打消案主的疑慮。2．社會(huì)工作者小商接案工作的具體步驟如下：①做好面談的準(zhǔn)備并擬訂初次面談提綱。主要任務(wù)是對(duì)案主的資料準(zhǔn)備和擬定與案主于秀如的面談提綱。②面談。主要任務(wù)是確定此次面談的目的、面談的主要任務(wù)、面談的技巧和面談中回應(yīng)案主的方法。③收集資料。即確定對(duì)案主資料收集的范圍和內(nèi)容、收集資料的方法。④初步預(yù)估。即確定所能提供的服務(wù)能否滿(mǎn)足于秀如的需要，解決其問(wèn)題；同時(shí)要尊重案主于秀如的意愿，如果她還是對(duì)小商心存懷疑，可以考慮將她轉(zhuǎn)介給其他社會(huì)工作者。⑤建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系。主要任務(wù)是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與技巧和于秀如建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系。⑥決定工作進(jìn)程。主要任務(wù)是在完成對(duì)問(wèn)題界定的任務(wù)之后，考慮機(jī)構(gòu)的功能是否能滿(mǎn)足于秀如的需要，決定是終結(jié)服務(wù)還是繼續(xù)服務(wù)或者轉(zhuǎn)介其他服務(wù)等。⑦簽訂初步的服務(wù)協(xié)議。主要任務(wù)是與于秀如簽訂初步的服務(wù)協(xié)議，使雙方有一個(gè)目標(biāo)與約束，以使后續(xù)工作富有成效。六、案例：劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過(guò)得平平淡淡，但他們也很知足。后來(lái)劉某在工作中經(jīng)常伴隨輕微乏力、發(fā)熱等不適癥狀，礙于工作原因，劉某沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院檢查。然而不久前，劉某又出現(xiàn)腹瀉、腹痛、右肩酸痛等加重癥狀，在家人勸說(shuō)下，才同意妻子陪同他到該市重點(diǎn)醫(yī)院檢查，沒(méi)有想到劉某已經(jīng)是癌癥晚期，還有兩個(gè)月的存活期。劉某一直不能接受自己的病情，經(jīng)常亂發(fā)脾氣，摔壞家具，多次偷偷流淚大哭。劉某的病對(duì)家庭是個(gè)沉重打擊，一家人陷入悲傷境地，情緒低落，失去生活的方向。問(wèn)題：假如你是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份為劉某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。【答案】1．問(wèn)題的陳述與分析臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對(duì)象及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關(guān)生理癥狀以及解除心理、社會(huì)與精神層面的痛苦為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使服務(wù)對(duì)象能夠有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。同時(shí)，通過(guò)向臨終服務(wù)對(duì)象親屬提供支持與哀傷輔導(dǎo)，使其身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。劉某是晚期癌癥患者，面臨生理、心理方面的多重壓力，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者要了解臨終者可能會(huì)有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應(yīng)，了解臨終者對(duì)于治療的愿望，進(jìn)而提供臨終關(guān)懷服務(wù)，使患者能有尊嚴(yán)地離世。社會(huì)工作者還要協(xié)助患者及其家人處理好醫(yī)療與后事安排、家人支持等方面的事宜。2．方案設(shè)計(jì)對(duì)癌癥患者及其家屬的社會(huì)工作方法主要是情緒疏導(dǎo)與心理支持、建立良好穩(wěn)定的溝通關(guān)系、經(jīng)濟(jì)與資源的整合協(xié)助、整合生命意義與心愿達(dá)成以及哀傷輔導(dǎo)等。根據(jù)患者劉某及其家屬的需要，為劉某及其家屬設(shè)計(jì)包括生理、心理、社會(huì)和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案，具體如下：(1)方案目標(biāo)：①滿(mǎn)足劉某生理和心理上的需要，減少他對(duì)死亡的恐懼。②緩解劉某身體上的疼痛，減輕他的痛苦。③保證劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段。④為劉某家屬提供在劉某重病期間以及生命終結(jié)后陷入哀傷的各種支持。(2)方案實(shí)施策略：①為劉某及其家屬提供緩和性照顧和支持性照顧。②照顧方式是由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者以及受過(guò)訓(xùn)練的護(hù)工和家屬組成的團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。③照顧地點(diǎn)可以是在家里也可以是在醫(yī)院。④照顧初期以治療性照顧為主，后期以緩和性照顧為主，去世后延伸為對(duì)其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。七、18歲的中學(xué)生林某因一念之差偷了別人的東西，被青島市南區(qū)法院判了緩刑，他以到社區(qū)做義工的形式改過(guò)自新。目前，青島市南區(qū)法院在湛山街道辦事處成立了義工工作站，20多名被判處緩刑、管制等非監(jiān)禁刑罰的少年罪犯將陸續(xù)被安排到社區(qū)里，從事到養(yǎng)老院照顧老人、打掃衛(wèi)生、清理小廣告、搞社區(qū)綠化等工作，在勞動(dòng)中改過(guò)自新。每個(gè)少年犯每個(gè)周末至少做4個(gè)小時(shí)義工，1年刑期內(nèi)要做滿(mǎn)96小時(shí)。問(wèn)題：1．請(qǐng)用“社會(huì)一心理”視角分析此案例。2．從個(gè)人、小組、社區(qū)三個(gè)層面分析在此案例中開(kāi)展社會(huì)工作服務(wù)的簡(jiǎn)要策略?！敬鸢浮?．案例分析“社會(huì)一心理”視角是一種將服務(wù)對(duì)象的心理狀態(tài)、心理過(guò)程同其生活的社會(huì)環(huán)境結(jié)合起來(lái)考慮并開(kāi)展工作的理論觀念。矯正成效的大小，既取決于矯正對(duì)象自身的努力，又受制于社會(huì)環(huán)境的影響。傳統(tǒng)的將犯罪青少年監(jiān)禁起來(lái)的刑罰容易使他們?cè)诒O(jiān)獄環(huán)境中受到犯罪觀念和行為的交叉影響，不利于他們改過(guò)自新，而社區(qū)矯正將犯罪青少年放在正常的社區(qū)環(huán)境中，通過(guò)進(jìn)行社區(qū)矯正，幫助他們形成正常的心理素質(zhì)和人格尊嚴(yán)，為他們今后正常地參與社會(huì)生活打基礎(chǔ)。2．介入策略(1)個(gè)案輔導(dǎo)。社會(huì)工作者可以運(yùn)用個(gè)案輔導(dǎo)的方法，采用行為修正、理性情緒治療模式等緩解林某的心理壓力，糾正林某的偏差行為。(2)小組活動(dòng)。社會(huì)工作者可以組織與林某有相似處境的青少年開(kāi)展治療小組、成長(zhǎng)小組和社會(huì)化小組等，幫助組員改善認(rèn)知、糾正偏差行為、提升自我意識(shí)、發(fā)展人際交往能力、挖掘自身潛能以適應(yīng)社會(huì)生活。(3)社區(qū)工作。社會(huì)工作者可以通過(guò)開(kāi)展社區(qū)教育，培育社區(qū)居民接納、尊重矯正對(duì)象的意識(shí)和習(xí)慣。八、彭某夫婦有一兒一女，老兩口一直跟隨兒子兒媳生活。但時(shí)間長(zhǎng)了，婆媳之間的摩擦也接踵而至。為解決矛盾，老兩口狠狠心用養(yǎng)老的錢(qián)在外邊又買(mǎi)了一套小房子搬出去住。但誰(shuí)知，當(dāng)兒媳得知老兩口的新房子的房產(chǎn)證上只有老兩口的名字時(shí)，對(duì)老人產(chǎn)生了很大不滿(mǎn)，堅(jiān)持認(rèn)為老人是想把房子留給女兒，并聲稱(chēng)以后不會(huì)負(fù)責(zé)老人的養(yǎng)老照顧。老人最近為此很是煩心，經(jīng)常失眠?！締?wèn)題】1．上述案例中。彭某夫婦面臨的困境主要有哪些?2．針對(duì)彭某夫婦目前的困境。社會(huì)工作者應(yīng)采取哪些介入策略?【答案】1．上述案例中，彭某夫婦面臨的困境主要有以下三個(gè)方面：(1)家庭關(guān)系問(wèn)題與兒媳之間產(chǎn)生矛盾，既包括在一起居住時(shí)的摩擦，也包括因新房子的房產(chǎn)證而產(chǎn)生的沖突。(2)情緒問(wèn)題因與兒媳產(chǎn)生矛盾而引發(fā)的情緒問(wèn)題，老兩口為此很是煩心，經(jīng)常失眠，由此可能還會(huì)帶來(lái)身體健康問(wèn)題。(3)養(yǎng)老問(wèn)題老兩口搬出去單獨(dú)居住，年老體衰，不能很好地照顧自己，而兒媳又揚(yáng)言以后不會(huì)負(fù)責(zé)老人的養(yǎng)老照顧。2．針對(duì)彭某夫婦目前的困境，社會(huì)工作者可采取的介入策略如下：(1)幫助彭某夫婦緩和與其兒媳之間的關(guān)系。①分別與彭某夫婦及其兒媳進(jìn)行溝通，了解各自的真正想法，并協(xié)助雙方了解對(duì)方的想法，以消除誤會(huì)；②讓彭某夫婦盡可能化解與兒媳共同生活時(shí)因小事而產(chǎn)生的矛盾；③對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的遺留問(wèn)題，請(qǐng)彭某夫婦說(shuō)明房產(chǎn)證上雖然沒(méi)有兒子和兒媳的名字，并不是說(shuō)就要把房子留給女兒，這只是希望兒子、兒媳能夠更好地照顧老兩口的一種方式，征得兒子、兒媳的理解；④指導(dǎo)彭某夫婦與兒媳雙方學(xué)習(xí)溝通的技巧，增進(jìn)彼此間的交流，可以充分發(fā)揮兒子作為消除雙方矛盾的橋梁作用。(2)對(duì)彭某夫婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓他們與其女兒聯(lián)系，讓女兒多來(lái)看望他們，緩解其情緒壓力。九、某家政服務(wù)公司的工作人員劉女士在為客戶(hù)擦玻璃窗時(shí)，不慎從窗臺(tái)上跌落，從此失去了雙腿。家政服務(wù)公司給了她一筆數(shù)額不多的慰問(wèn)補(bǔ)償金。劉女士的丈夫?qū)λ荜P(guān)心，為了多掙錢(qián)養(yǎng)家，又去做兼職。劉女士的女兒剛上小學(xué)四年級(jí)，但非常懂事，上學(xué)前后都細(xì)心地照顧媽媽。對(duì)丈夫和女兒的辛苦，劉女士都看在眼里，內(nèi)心十分愧疚，覺(jué)得自己是家人的負(fù)擔(dān)。一天，她趁著家里只有她一人，便爬下床打開(kāi)煤氣自殺，幸好被鄰居發(fā)現(xiàn)救了過(guò)來(lái)。【問(wèn)題】1．請(qǐng)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論分析劉女士面臨的優(yōu)勢(shì)和困難各有哪些?2．針對(duì)劉女士目前的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略?【答案】1．運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理論分析劉女士的情況，其面臨的優(yōu)勢(shì)和困難分別如下：(1)劉女士的優(yōu)勢(shì)①環(huán)境的優(yōu)勢(shì)。劉女士的家庭關(guān)系比較和諧、親密，女兒與丈夫都很關(guān)心她，鄰居與他們的關(guān)系也不錯(cuò)，平日很關(guān)照她，能及時(shí)幫助她。②個(gè)人的優(yōu)勢(shì)。劉女士雖然失去了雙腿，但上半身功能完好，精神正常，并且是一個(gè)為家庭著想的人。(2)劉女士面臨的主要困難①環(huán)境的缺失。劉女士的丈夫工作很忙，為了多掙錢(qián)養(yǎng)家，還在外面做兼職，陪伴劉女士的時(shí)間較少，不能很好照顧她，也不了解劉女士的內(nèi)心想法；劉女士的女兒尚且年幼，盡管上學(xué)前后都細(xì)心地照顧媽媽?zhuān)浅６拢渌麜r(shí)間無(wú)法照顧媽媽的生活。劉女士所在社區(qū)沒(méi)有為劉女士一家提供必要的幫助。②個(gè)人的缺失。個(gè)人層面是劉女士自己悲觀、消極，覺(jué)得自己給家人增添負(fù)擔(dān)。2．針對(duì)劉女士目前的困境，社會(huì)工作者可采用的介入策略如下：(1)采取增能模式社會(huì)工作者可以采取增能模式幫助劉女士，增能模式是把增能理論運(yùn)用于社會(huì)工作實(shí)踐。殘疾人常被視為弱勢(shì)群體，被貼上許多負(fù)面的標(biāo)簽，并受到壓制、排斥和歧視。因而，增能模式會(huì)對(duì)殘疾人特別有幫助。劉女士目前自認(rèn)為自己沒(méi)用，是家庭的拖累，對(duì)自身有較多負(fù)面性的評(píng)價(jià)與看法，增能模式有助于她提升自信、自尊，激發(fā)潛能，從而改變其悲觀、消極的態(tài)度，解決其問(wèn)題。(2)注意運(yùn)用充權(quán)技巧和優(yōu)勢(shì)視角①在運(yùn)用增能模式時(shí)，要注意運(yùn)用充權(quán)技巧，通過(guò)確保劉女士的基本需求(衣食等)得到滿(mǎn)足來(lái)增強(qiáng)劉女士改變的動(dòng)機(jī)。對(duì)劉女士談到自己受壓迫、異于他人的經(jīng)歷給予富有同感的回應(yīng)也能增強(qiáng)其改變的動(dòng)機(jī)。②運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角的評(píng)估也能起到激發(fā)動(dòng)機(jī)的作用。對(duì)于劉女士，運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角