正常分娩-課件

正常分娩ppt課件正常分娩ppt課件正常分娩ppt課件正常分娩分娩(delivery):妊娠28周以后，胎兒及其附屬物由母體娩出的過(guò)程。早產(chǎn)：28周~不滿37周；足月產(chǎn)：37周~不滿42周；過(guò)期產(chǎn)：42周及以后分娩者。隨著近年來(lái)教學(xué)體制的不斷改革，分層異步教學(xué)法成為當(dāng)前各個(gè)小學(xué)比較流行的教學(xué)方法之一。它能有效的使教師了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)，從而進(jìn)行有效指導(dǎo)。也能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂(lè)趣。本文主要針對(duì)分層異步教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行有效的分析。1.分層異步教學(xué)法的意義分層異步教學(xué)法的實(shí)施讓一些在課堂中學(xué)習(xí)成績(jī)中下等的學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，有效提高整個(gè)課堂教學(xué)水平。學(xué)生通過(guò)觀察、體驗(yàn)、探索來(lái)解決學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，從而提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的效率[1]。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生之間找到溝通的橋梁，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)團(tuán)隊(duì)意識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。然而這種方法對(duì)教師也有極大幫助。它能讓教師主動(dòng)提升自身教學(xué)能力，在教學(xué)過(guò)程中教師必須根據(jù)不同層次的學(xué)生給出不同層次的教學(xué)策略，學(xué)生在課堂中會(huì)提出不同的問(wèn)題，它不僅僅是數(shù)學(xué)領(lǐng)域，也包含學(xué)生在日常生活中遇見的各種問(wèn)題，便于提高教師的應(yīng)變能力，讓教師在綜合能力方面有所提高，也提高課堂教學(xué)效率。因此分層異步教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)學(xué)生和教師找到彼此平衡的方法有著極大的幫助，進(jìn)而自身綜合素質(zhì)。2.分層異步教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)中的應(yīng)用策略2.1學(xué)生分層。在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，每個(gè)學(xué)生心理素質(zhì)和特點(diǎn)都有很大不同。教師必須足夠了解學(xué)生學(xué)習(xí)水平，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行分層，再進(jìn)行教學(xué)[2]。例如在學(xué)生學(xué)習(xí)加減法時(shí)，教師首先要了解學(xué)生對(duì)加法和減法運(yùn)算規(guī)律的掌握情況而進(jìn)行分層，大部分學(xué)生對(duì)加法的運(yùn)算規(guī)律掌握的很好，而對(duì)于那些學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，掌握減法的運(yùn)算規(guī)律有一定難度。對(duì)于減法規(guī)律掌握好的學(xué)生，可以讓學(xué)生直接利用減法進(jìn)行習(xí)題操作來(lái)鞏固減法的運(yùn)算法則。而對(duì)于減法掌握不好的學(xué)生，可以用加法的運(yùn)算去體會(huì)減法，從而掌握減法的運(yùn)算技巧。通過(guò)分層教學(xué)的實(shí)施，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中改善不足，能力有顯著提高，找到適合自身的學(xué)習(xí)方法。2.2目標(biāo)分層。教師在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，為了提高教學(xué)質(zhì)量，必須明確教學(xué)目標(biāo)。教師需根據(jù)每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力而設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，并且能夠使不同層次學(xué)生均能完成目標(biāo)[3]。教學(xué)開展之前，教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的測(cè)試，根據(jù)學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)完成小學(xué)數(shù)學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行分層，第一是基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也就是完成教學(xué)中規(guī)定的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容。第二是中等知識(shí)的學(xué)習(xí)，即在規(guī)定的基本內(nèi)容完成的基礎(chǔ)上提高層次。例如，在學(xué)習(xí)平行與相交時(shí)，教師可以制定兩個(gè)不同層次的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生首先掌握兩條線的位置關(guān)系和平行的意義，進(jìn)而自主找到彼此合作和探索的方式，掌握平行線的學(xué)習(xí)方法。通過(guò)目標(biāo)分層能讓學(xué)生正確吸取學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)樂(lè)趣、增強(qiáng)自身能力。2.3提問(wèn)分層。分層異步教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效率以及提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)水平有著重大作用[4]。分層異步教學(xué)法的應(yīng)用需要注重課堂提問(wèn)的分層，主要對(duì)不同層次的學(xué)生提出難度不同的問(wèn)題，一方面避免問(wèn)題過(guò)難打擊后進(jìn)生使其喪失學(xué)習(xí)的信心，另一方面避免問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單影響到優(yōu)等生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂問(wèn)題提出過(guò)程中，教師首先要考慮后進(jìn)生，從基礎(chǔ)問(wèn)題開始，夯實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)，并伴有夸贊，增加后進(jìn)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)信心。其次再考慮加大提出問(wèn)題的難度，在基礎(chǔ)知識(shí)上適當(dāng)增加一些例題，滿足中等生的學(xué)習(xí)需求，并提出一些探索性問(wèn)題，滿足優(yōu)等生的學(xué)習(xí)需求，當(dāng)然，在此期間后進(jìn)生也可以嘗試難度稍高點(diǎn)的問(wèn)題，而中等生同樣也可以嘗試難度較大的問(wèn)題，從而提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)效率。2.4考核分層。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生會(huì)面臨多次考核，考核也是考察學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況，信息快速反饋到教師手中，以便于教師采取針對(duì)性教學(xué)策略[5]?？己朔謱油瑯右M(jìn)行分層，不能統(tǒng)一學(xué)生考核項(xiàng)目，學(xué)生之間學(xué)習(xí)水平是有差距的，教師應(yīng)根據(jù)這些差距設(shè)置相應(yīng)的考核項(xiàng)目，摸清不同層次學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，尤其是后進(jìn)生的考核不能過(guò)難，以免打擊學(xué)生學(xué)習(xí)信心?！吨袊?guó)教育改革和發(fā)展綱要》明確指出:"中小學(xué)要由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向全面提高國(guó)民素質(zhì)的軌道,面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動(dòng)技能和身體心理素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生生動(dòng)活潑地發(fā)展。"在大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天,應(yīng)試教育的陰影仍籠罩在教學(xué)過(guò)程中。其表現(xiàn)在語(yǔ)文教學(xué)上,就是很多老師往往重視了基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練,大搞題海戰(zhàn)術(shù),而忽視了寫作能力的培養(yǎng),認(rèn)為教寫作事倍功半,收效甚微,從而導(dǎo)致了學(xué)生作文水平的參差不齊。那些自覺(jué)性強(qiáng),上課專心,閱讀面廣的同學(xué),作文能力較強(qiáng);而懶于動(dòng)筆,作業(yè)拖拉,不肯用功的學(xué)生則逐漸退步,這在初中階段尤為明顯。如何提高那些學(xué)生的作文水平,如何使較好的學(xué)生作文水平得到進(jìn)一步的提高,并具有創(chuàng)新的能力,不僅是一個(gè)重要的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,也是一個(gè)需要從理論上深入研究的課題。在作文教學(xué)中根據(jù)學(xué)生參差不齊的特點(diǎn),采用分層教學(xué)法,不失為一個(gè)良策。筆者所在的地方由于經(jīng)濟(jì)條件的落后作文教學(xué)相對(duì)滯后,如何提高初中學(xué)生的寫作水平一直成為語(yǔ)文教師熱議的話題。本人通過(guò)對(duì)所在學(xué)校的所有學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和與同行交流發(fā)現(xiàn)作文教學(xué)存在以下問(wèn)題:(一)注重課文教學(xué),輕視作文教學(xué)(二)注重應(yīng)試作文,忽視創(chuàng)新作文(三)學(xué)生厭寫、教師厭教(四)缺少素材,內(nèi)容貧乏(五)缺乏一定的寫作技巧(六)面對(duì)作文題目往往是雙眉緊鎖、一臉苦相。針對(duì)以上問(wèn)題筆者認(rèn)為通過(guò)以下做法改變作文教學(xué)的被動(dòng)局面:一、"徹底轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念"要培養(yǎng)學(xué)生的三種意識(shí),即時(shí)代意識(shí)、批判意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。時(shí)代意識(shí)是作文的生命,沒(méi)有時(shí)代意識(shí)的作文,如一潭死水,沒(méi)有生機(jī)和活力;批判意識(shí)則可以改變以往只能歌頌正面人物的作文模式,引導(dǎo)學(xué)生該頌的頌,該批的批,把學(xué)生的喜、怒、哀、樂(lè)真實(shí)的反映到作文中,培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力和敢說(shuō)敢言的個(gè)性;創(chuàng)性意識(shí)則可以使學(xué)生的作文有獨(dú)到的見解,具有新穎的內(nèi)涵。在作文訓(xùn)練中,教師要打破常規(guī)求實(shí)求新。在訓(xùn)練時(shí)可以突破常用文體的形式,淡化文體意識(shí),加強(qiáng)表達(dá)方式的訓(xùn)練,也可以根據(jù)實(shí)際情況,進(jìn)行片段練習(xí)。要加強(qiáng)教師的引導(dǎo)。既要指導(dǎo)學(xué)生如何審題,弄清題目對(duì)文章的要求、范圍、重點(diǎn);又要指導(dǎo)學(xué)生如何立意選材,要圍繞中心選取最熟悉、最新穎、最能表現(xiàn)主旨的材料;還要指導(dǎo)學(xué)生對(duì)材料進(jìn)行分析進(jìn)行分析,展開合理想像,進(jìn)一步加工、處理,注意詳略得當(dāng),這樣學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)就不至于下筆千言,離題萬(wàn)里。二、督促學(xué)生積累寫作素材首先是認(rèn)真研究、熟悉幾個(gè)新近為大家所熟知的公眾人物,我們要研究他的性格、成長(zhǎng)、重要事跡,記住說(shuō)過(guò)的經(jīng)典的話、經(jīng)典的行為,要從中有所啟示。我很看好現(xiàn)在的"百家講壇"節(jié)目,在網(wǎng)絡(luò)中搜索,很容易找到我們需要的很系統(tǒng)的知識(shí)。其次要有幾本書墊底。我這里說(shuō)的不是廣泛涉獵的問(wèn)題,而是要精讀,對(duì)書中的人物,書中表達(dá)的思想,書中精華的部分要做到了如指掌,這樣用起來(lái)才會(huì)如探囊取物,得心應(yīng)手,不會(huì)有似是而非拿不準(zhǔn)用不活現(xiàn)象。再次還要積貯至少三個(gè)生活細(xì)節(jié),家庭、校園、社會(huì)。光記住這些感人的瞬間還不夠,還需要反復(fù)玩味其中感人的"點(diǎn)"在哪里,揣摩觸動(dòng)你的原因,挖出其中包裹的核心價(jià)值(歷史的、社會(huì)的、哲學(xué)的甚至是倫理的),反思自身與當(dāng)下社會(huì)的麻木、無(wú)奈、缺失、困境及潛藏的危機(jī),從而引出更深刻的東西來(lái)。素材積累后要對(duì)素材進(jìn)行加工整理,盲目的吃進(jìn)卻不消化是現(xiàn)在學(xué)生閱讀的弊端,常常有孩子抱怨"老師我讀了太多的書,但我寫作文的時(shí)候怎么都想不起來(lái),不會(huì)用呢!"這就存在著閱讀后的思考消化問(wèn)題。任何材料里面都蘊(yùn)含著一定的人生哲理,我們?cè)诜e累的同時(shí)就要認(rèn)真思考,豐富自己的認(rèn)知能力,這樣寫作時(shí)就不會(huì)那樣茫然了。三、寫評(píng)語(yǔ)要講藝術(shù)作文評(píng)語(yǔ)既有評(píng)價(jià)功能,又有導(dǎo)向作用。首先評(píng)語(yǔ)要新,要有鮮明的個(gè)性色彩,要有獨(dú)到的見解,盡可能做到與眾不同,力求突出一個(gè)"新"字。不能千篇一律都是"語(yǔ)句通順,內(nèi)容具體,書寫工整"等幾種空洞的程式化的評(píng)語(yǔ)。其次,評(píng)語(yǔ)要符合學(xué)生個(gè)性。其實(shí)每個(gè)學(xué)生的作文都有自己的個(gè)性特點(diǎn),如立意、謀篇布局的整體思路以及語(yǔ)言風(fēng)格,遣詞造句甚至字跡是否工整等,對(duì)這些情況作出明確細(xì)致的評(píng)價(jià),這樣,學(xué)生才能借助評(píng)語(yǔ)了解或認(rèn)識(shí)自己的作文狀況。寫批語(yǔ)要注意以下兩點(diǎn):①、多點(diǎn)鼓勵(lì),多點(diǎn)表?yè)P(yáng);教師充滿激勵(lì)性的評(píng)語(yǔ),往往可以感染學(xué)生,使學(xué)生更加努力奮發(fā)。②、多點(diǎn)幽默,多點(diǎn)委婉。例如有一位同學(xué)寫作時(shí)不動(dòng)腦筋,老愛"盜版"別人的習(xí)作,可以寫這樣的評(píng)語(yǔ):"你的習(xí)作似曾相識(shí),可否介紹些新朋友讓老師認(rèn)識(shí)呢?"一個(gè)"似"字就會(huì)使學(xué)生欣然接受老師的建議,寫出屬于自己的文章。五、寫作技巧的點(diǎn)撥1、命題要新穎題目是文章的眼睛,富有新意的標(biāo)題是寫好作文的開端。平時(shí)訓(xùn)練時(shí),教師要讓學(xué)生重視文題對(duì)作文的重要性。要鼓勵(lì)學(xué)生盡最大可能創(chuàng)造出新穎的作文題目。2、轉(zhuǎn)軸撥弦三兩聲,未成曲調(diào)先有情--開篇要吸引人。好開頭有"回眸一笑百媚生"的動(dòng)人效果。應(yīng)慎寫開頭,認(rèn)真對(duì)待第一句,第一段的寫作,最好先在稿紙上寫出開頭的段落,然后再自我感受幾遍,若能讓自己激動(dòng)起來(lái),那么也定能感動(dòng)別人。只要有了較強(qiáng)的感染力,別人看了才會(huì)"一見鐘情",扣人心弦。3、內(nèi)容要情真構(gòu)思內(nèi)容,要做到以真情感動(dòng)人。切勿內(nèi)容假、大、空,切勿寫自己并不了解的內(nèi)容,不能感動(dòng)自己當(dāng)然便不會(huì)感動(dòng)別人,因此在選擇寫作內(nèi)容時(shí),要選擇自己受感動(dòng)的內(nèi)容,這感動(dòng)自己的內(nèi)容往往是自己親身經(jīng)歷,親眼目睹的,而且往往是一些瑣屑的小事件,小細(xì)節(jié);或者是自己曾閱讀過(guò)的有很深印象的書刊登載,寫作時(shí)可以將舊內(nèi)容換新角度使用。寫出自己的真感。4、結(jié)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新精心布局,創(chuàng)新結(jié)構(gòu)框架并產(chǎn)生一目了然的效果。如:反復(fù)排比式、日記體式、劇本形式、小標(biāo)題式、鏡頭組合式、問(wèn)答式、應(yīng)用文體式等,都是有創(chuàng)新意義的結(jié)構(gòu)體,給讀者以新穎的結(jié)構(gòu)感,也能激發(fā)閱讀的興趣?？傊?作文不是"作"出來(lái)的,言由心生,要有動(dòng)力、有熱愛、有追求、有活力、有個(gè)性,我們語(yǔ)文教師要解放學(xué)生的語(yǔ)言,釋放學(xué)生的心靈,于是靈性就會(huì)像汩汩的泉水,永不枯竭。作文教學(xué)的被動(dòng)局面才會(huì)扭轉(zhuǎn)。第二節(jié)決定分娩的四因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素如能相互適應(yīng)，分娩則能順利經(jīng)陰道自然娩出，即為正常分娩。一、產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。子宮收縮力（宮縮）腹肌及膈肌收縮力（腹壓）肛提肌收縮力。（一）子宮收縮力（宮縮）

作用：迫使宮頸短縮、子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束。子宮收縮力特點(diǎn)：1．節(jié)律性臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，陣縮由弱漸強(qiáng)，維持一定時(shí)間，隨后再由強(qiáng)漸弱，直到消失。臨產(chǎn)后正常宮縮節(jié)律性示意圖2．對(duì)稱性和極性：

A.對(duì)稱性：正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，迅速向子宮底中線集中，左右對(duì)稱，然后向子宮下段擴(kuò)散，均勻協(xié)調(diào)地遍及整個(gè)子宮。

B.極性：子宮收縮力以子宮底部最強(qiáng)、最持久，向下則逐漸減弱，宮底部強(qiáng)度幾乎是子宮下段的兩倍。

子宮收縮的對(duì)稱性和極性

3．縮復(fù)作用體部收縮，肌纖維縮短變寬，重新松馳時(shí)不能完全恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度?？s復(fù)作用使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及子宮頸管逐漸展平。

（二）腹肌、膈肌收縮力（腹壓）：第二產(chǎn)程的重要輔助力量。宮口開全后，胎先露部或前羊水囊壓迫骨盆底組織及直腸，反射性地引起排便動(dòng)作，產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣，腹肌及膈肌強(qiáng)力收縮使腹內(nèi)壓增高。

（三）肛提肌收縮力：協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)作用；當(dāng)胎頭枕骨露于恥骨弓下緣時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸及娩出。

二、產(chǎn)道胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。

（一）骨產(chǎn)道通常指真骨盆，骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。三個(gè)平面

骨盆入口平面：四條徑線

（1）骨盆入口平面——橫橢圓形①入口前后徑：約11cm。（真結(jié)合徑）②入口橫徑

：約13cm。③入口斜徑：約12.75cm。

中骨盆平面（2）中骨盆平面

是骨盆腔內(nèi)的最窄平面，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。

①中骨盆前后徑

恥骨聯(lián)合下緣至骶骨下端連線。平均值約為11.5cm。

②中骨盆橫徑兩坐骨棘之間的距離，平均值約10cm。

（3）骨盆出口平面兩個(gè)三角平面組成。

①出口前后徑恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離（9.5cm）。

②出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑），9cm。③后矢狀徑：9cm④出口橫徑+后矢狀徑應(yīng)＞15cm。

骨盆出口平面2．骨盆軸與骨盆傾斜度

（1）骨盆軸為連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線，又稱產(chǎn)道軸。分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出。（2）骨盆傾斜度60度

產(chǎn)道的形成及產(chǎn)軸

（二）軟產(chǎn)道子宮下段、子宮頸、陰道、骨盆底軟組織。

1．子宮下段、生理性縮復(fù)環(huán)；

宮頸擴(kuò)張及子宮下段形成2．子宮頸的變化

（1）子宮頸管消失臨產(chǎn)前長(zhǎng)約2cm，臨產(chǎn)后子宮頸管形成漏斗形，此時(shí)子宮頸外口改變不大。隨后，子宮頸管逐漸變短直至消失，成為子宮下段的一部分。（2）子宮頸口擴(kuò)張臨產(chǎn)前宮頸外口僅容1指尖，隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮頸口開大，至開全（10cm）。

子宮頸管消失與子宮頸口擴(kuò)張步驟

3．骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化會(huì)陰體、陰道及骨盆底的結(jié)締組織和肌纖維增生肥大，血管變粗，血運(yùn)豐富，故臨產(chǎn)后會(huì)陰可承受胎頭壓迫而易于擴(kuò)張。

三、胎兒1.胎兒大??；2.胎位