病歷書寫診斷學(xué)課件整理-002

病歷書寫診斷學(xué)幽默來自智慧，惡語來自無能病歷書寫診斷學(xué)病歷書寫診斷學(xué)幽默來自智慧，惡語來自無能病歷書寫診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容病歷編寫基本要求住院病歷的格式及項目“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開?！毙抡n程像那清新的春風(fēng)吹遍了大江南北，新課程那嶄新的理念猶如春風(fēng)化雨，滋潤了教師的心田。這次的課程改革是一次全面的、根本性的改革，其內(nèi)涵十分豐富，洋溢著時代的氣息，充滿了創(chuàng)新精神，它標志著我國語文課程的改革與建設(shè)進入了一個新的時期。教師是課程改革的實施者，更是參與者。那么，對一位語文教師來說，如何面對這次課改呢？首先，要對課程改革充滿期待，傾注熱情，努力去研究新課標，從理念上準確把握理解新課標的精神。然后，要積極地大膽地去實踐，只有實踐才能把新課標理念變?yōu)檎n改的實際行動，也只有實踐才能把新課標轉(zhuǎn)化為活生生的教學(xué)成果?！叭松苡袔谆夭?？”我們要抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，執(zhí)著地研究，不斷地實踐，立志在為課改作出貢獻的同時，把自己鍛造成新世紀優(yōu)秀的語文老師。其次，要更新觀念，對《語文課程標準》倡導(dǎo)的理念，要準確理解，并在教育、教學(xué)實踐中全面體現(xiàn)。其中最重要的有以下兩個方面：一、重新認識教學(xué)內(nèi)容要改變教科書是教學(xué)的唯一內(nèi)容的狹隘認識。教科書是教學(xué)的基本內(nèi)容。語文教學(xué)資源無時不有，無處不在，而且會不斷再生。作為新世紀的語文教師，要有開發(fā)語文教育資源的意識，有整合包括教科書在內(nèi)的語文教育資源的能力。課前引導(dǎo)學(xué)生觀察、調(diào)查、查閱相關(guān)資料，為學(xué)習(xí)課文做好準備；課中引進相關(guān)文字、音像資料，特別是適時、適當?shù)亟Y(jié)合課文進行補充閱讀；課后適當拓展、延伸，或引導(dǎo)進行實踐活動。今后的教師，不應(yīng)是照本宣科的教書匠，而應(yīng)當是語文課程資源的開發(fā)者，語文課程的建設(shè)者。二、重新認識語文教學(xué)要改變以往的“以教師為中心”的教學(xué)方式。新課標倡導(dǎo)“要構(gòu)建自主、開放、探究的學(xué)習(xí)方式”，“教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間的對話的過程”等這些富有時代特征、與時俱進的教學(xué)理念。這就要求我們教師，在教學(xué)中樹立學(xué)生是教學(xué)主體的思想。教學(xué)的參與者是教師和學(xué)生，其中學(xué)生應(yīng)為主角。在對話的過程中，師生不僅是平等的，而且應(yīng)凸現(xiàn)學(xué)生主體的地位。在課堂中，教師首先是參與者，與學(xué)生平等交流，其次才是組織者、引導(dǎo)者、促進者。課堂是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的場所，學(xué)生應(yīng)暢所欲言，自主互動，讓學(xué)生充分地說出他們的所思、所想、所感、所悟、所疑、所惑。問題讓他們?nèi)ヌ?，問題讓他們?nèi)プh，答案讓他們?nèi)マq，結(jié)論讓他們?nèi)サ?。只有這樣，學(xué)生才會享受到學(xué)習(xí)的樂趣，獲得成功的喜悅。這才是新課程下充滿生命活力的新課堂。今后的語文教師，不應(yīng)是“授之與魚”，終年辛勞而收效甚微的塾師，而應(yīng)是“授之與漁”，教導(dǎo)孩子擁抱生活，在游泳中學(xué)會游泳的教練，是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，使語文素養(yǎng)得到全面提高的智者。新課程期待著老師們重新審視對職業(yè)角色的定位，把自己從“神壇”中請下來，能與生為善；把自己從“經(jīng)驗”中請出來，敢自以為非。期待著老師們正確地發(fā)掘其內(nèi)涵，變通地實踐其要求，給學(xué)生烹調(diào)出豐盛的素養(yǎng)套餐。期待著老師們來關(guān)注孩子們的學(xué)習(xí)方式，在教法上少一些墨守成規(guī)，多一些不拘一格；在課堂上少一些“話語霸權(quán)”，多一些百家爭鳴。所謂合作就是學(xué)生之間和師生之間的互動合作，平等交流。學(xué)生不再是孤立的學(xué)習(xí)者，而是愿意與同伴一起合作學(xué)習(xí)，與人分享學(xué)習(xí)。合作是一種開放的交流。培養(yǎng)學(xué)生合作的品質(zhì)，樂于與他人打交道，是培養(yǎng)人的親和力的基礎(chǔ)。所謂創(chuàng)新就意味著不故步自封、不因循守舊、不墨守成規(guī)，總是試著無能為力改變，所以創(chuàng)新、探究和發(fā)展是健康人格的重要組成部分。缺乏創(chuàng)新意識和能力的人的人格是不完善的，一個自我實現(xiàn)的人總是帶有開拓進取、勇于冒險的精神，不會固守不變的東西得過且過。課堂小天地，生活大課堂。生活處處皆語文，語文無處不生活。在新課程指導(dǎo)下，讓生活成為語文學(xué)習(xí)的動力和參照吧，同時讓學(xué)生通過對語文的學(xué)習(xí)去關(guān)注生活，獲得各色人生經(jīng)驗，品位各色別樣人生。新一輪的課程改革已經(jīng)為我們打開了春天的大門，讓我們?yōu)榻逃聵I(yè)投入一顆赤誠的心，在教壇上播灑我們的汗水，為學(xué)生奉獻我們的滿腔熱情。我堅信：只要有我們?nèi)w教育工作者共同不懈的努力，不斷開拓進取，我們必將迎來教育事業(yè)的盛狀，培養(yǎng)出一代各具特色的、新時代的人才?！皩W(xué)會求知、學(xué)會做事、學(xué)會共處、學(xué)會發(fā)展”為21世紀教育的“四大支柱”，是未來人才的培養(yǎng)目標。面對這個大課題，面對新課改，讓我們大膽地去實踐，留下我們共同探索的足跡吧！高三沖刺階段的化學(xué)復(fù)習(xí)，是幫助學(xué)生進行知識結(jié)構(gòu)梳理的關(guān)鍵時期，是促進其知識的系統(tǒng)化與條理化的重要手段。通過備考復(fù)習(xí)提高學(xué)生綜合運用知識的能力，使學(xué)生能夠更好的適應(yīng)高考由“知識立意”到“能力立意”的突破。由于考前復(fù)習(xí)時間緊迫、任務(wù)繁重，那么如何有效的進行備考復(fù)習(xí)，使學(xué)生在有限的時間里，將學(xué)到的知識與技能進行聯(lián)系、綜合，使高考復(fù)習(xí)更具有針對性與時效性就顯得至關(guān)重要。因此，研究高考化學(xué)的復(fù)習(xí)策略，提高其教學(xué)質(zhì)量就具有十分重要的現(xiàn)實意義。一、明確考點，準確把握考試方向新課程標準下的《考試說明》就化學(xué)而言，除了對考試的內(nèi)容、范圍、要求等有明確的規(guī)定外，還對考試的難易程度作了具體的劃分。當前的高考主要重在考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識與基本技能的掌握程度，以能力考查為主，特別強調(diào)學(xué)生分析、整合化學(xué)信息的能力，同時還注重對學(xué)生實驗?zāi)芰εc探究能力的考查。這不僅是新課改的要求，同時也是高考命題的方向。因此，教師在針對高考的復(fù)習(xí)過程中，一定要把握好考試方向，針對考點來進行復(fù)習(xí)。對于《考試說明》中不要求的內(nèi)容，可以只讓學(xué)生了解，不用進行專門的復(fù)習(xí)。而對于新增加的考點，則需師生高度重視，進行深入的鉆研，及時調(diào)整復(fù)習(xí)的方向，把握復(fù)習(xí)進度。在高考題中，通常最后兩道化學(xué)大題都著重考查學(xué)生接受與整合信息的能力，因此，在備課復(fù)習(xí)過程中，教師必須以《考試說明》為指導(dǎo)，明確考點，有的放矢，是復(fù)習(xí)高效有序。二、重視課本，注重鞏固基本知識課本是教育專家經(jīng)常長期探索、反復(fù)實踐與修訂創(chuàng)造出的優(yōu)秀成果，課本是學(xué)生學(xué)習(xí)的標桿，所以在高考化學(xué)復(fù)習(xí)過程中師生都要善待課本，以課本為主線進行復(fù)習(xí)備考。據(jù)統(tǒng)計，高中化學(xué)所涉及的概念及理論大約有200多個，他們構(gòu)建了高中化學(xué)的基礎(chǔ)。這些基本的、概念性的問題在復(fù)習(xí)中占有重要地位，只有掌握好基本理論，才能為后面的復(fù)習(xí)做好鋪墊。因此，在復(fù)習(xí)課的教學(xué)中要切實注意課本中的基本知識，講究方法，注重實效，努力讓每個學(xué)生把每一個概念及理論搞清楚、搞透徹。例如當復(fù)習(xí)催化劑時，首先就需要讓同學(xué)們弄清楚、記住催化劑的定義：能改變其他物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)速率，而本身的質(zhì)量和化學(xué)性質(zhì)都不改變的物質(zhì)。但僅僅是掌握這樣一個單純定義還不夠，學(xué)生往往不能理解其更深層次的含義，還需要教師積極引導(dǎo)學(xué)生思考由催化劑引發(fā)的一系列問題?！按呋瘎┦欠駞⑴c反應(yīng)？”“對化學(xué)反應(yīng)速率而言，‘改變’一詞是指加快還是減慢？”“化學(xué)性質(zhì)都不改變，那物理性質(zhì)是否會變？”等等，這樣學(xué)生經(jīng)過深思熟慮就能更全面地認識催化劑，并且印象深刻。三、類比復(fù)習(xí)，認清共性及差異化學(xué)課本中有許多相似、相關(guān)、相對的概念和具有微小差別的實驗，運用類比法復(fù)習(xí)化學(xué)具有很好的效果。通過多層次、多角度的比較分析有利于學(xué)生理解概念的產(chǎn)生背景和來龍去脈，便于抓住概念的本質(zhì)要點和特征，把學(xué)生容易混淆的地方清晰的區(qū)分開來，進而更深刻地理解，達到事半功倍的效果。如比較單質(zhì)和化合物、氧化和還原、同素異形體和同分異構(gòu)體、酸性氧化物和堿性氧化物、電解和電離的概念；比較HCL、H2SO4、HNO3三種酸及NaOH、Ca(OH)2兩種堿的區(qū)別；還可以將實驗進行對比，如將H2、O2、CO2的制取和收集方法對照比較，掌握它們的實驗室制取原理、裝置的特點、所用藥品、操作步驟、注意事項等，歸納出三種氣體制備的共同模式和收集氣體的方法等。這樣學(xué)生對各個知識點之間的區(qū)別與聯(lián)系了如指掌，心中有數(shù)，有利于他們很好地做題。四、聯(lián)想記憶教學(xué)，將知識網(wǎng)絡(luò)化在高考化學(xué)復(fù)習(xí)中教師有責(zé)任將復(fù)習(xí)內(nèi)容由繁化簡、又難變易。教師可以根據(jù)化學(xué)知識的內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)，將各個知識“點”連成“線”，“線”組成“面”，最終結(jié)成一張“網(wǎng)”，將整個知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，幫助學(xué)生歸納整理知識點，為知識的靈活運用奠定基礎(chǔ)。例如在復(fù)習(xí)元素化合物時，可以橫向以氧化還原反映為主線，鹵素→氧族元素→氮族元素，縱向以結(jié)構(gòu)、化學(xué)性質(zhì)、用途、制備。同樣的，在復(fù)習(xí)有機化學(xué)時，可以橫向以鹵代烴→醇→醛→酸→酯，縱向以濃硫酸加熱為條件發(fā)生的反應(yīng)有：硝化反應(yīng)、磺化反應(yīng)、酯化反應(yīng)、消去反應(yīng)、分子間脫水反應(yīng)等。這樣進行化學(xué)復(fù)習(xí)，無論是從形式、過程還是結(jié)果都體現(xiàn)了創(chuàng)新，經(jīng)過歸納整理，學(xué)生將更加明白各個知識點，并將散亂的知識串成線、結(jié)成網(wǎng)，納入自己的知識結(jié)構(gòu)之中，從而形成一個系統(tǒng)的完整的知識體系。五、總結(jié)綜上所述，高考化學(xué)復(fù)習(xí)是以學(xué)生參與為核心的復(fù)習(xí)，要講究策略、方法，不能一味的搞題海戰(zhàn)術(shù)。教師是備考復(fù)習(xí)的促進者，需要嚴格依據(jù)考試要求，創(chuàng)造性的開展各項工作，科學(xué)的引導(dǎo)學(xué)生在完成知識的整理后進行系統(tǒng)的梳理、總結(jié)，使學(xué)生對基礎(chǔ)知識有一個系統(tǒng)化、條理化的把握，實現(xiàn)從知識框架到綜合能力的提升。與此同時針對各類化學(xué)知識的特點，做好考點的解讀，給予學(xué)生足夠的自主學(xué)習(xí)空間，使其將所學(xué)的知識進行濃縮、升華、遷移，利用類比、聯(lián)系等多種方法提高復(fù)習(xí)的效率。病歷書寫診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容病歷編寫基本要求住院病歷的格式及項目病歷重要性病歷在臨床診斷疾病、教學(xué)、科研、法律依據(jù)等方面具有重要意義。第一章病歷書寫的基本規(guī)則和要求一內(nèi)容真實、書寫及時問診認真仔細,査體全面細致,分析辨證客觀,判斷正確科學(xué)1.內(nèi)容客觀真實、準確完整、重點突出、層次分明2.門診病歷及時書寫,急診病歷接診同時或處置完成后及時書寫住院病歷應(yīng)于次日上級醫(yī)師查房前完成,最遲24小時內(nèi).危急病歷及時完成搶救者應(yīng)在結(jié)束后6小時內(nèi)補記注明搶救時間和補記時間詳細記錄患者初始生命狀態(tài)和搶救過程及向親屬告知的重要事項.尸檢?3.各項記錄應(yīng)注明時間:年,月,日,時,分,采用24h制和國際記錄方式,如:201107-06,15:08二格式規(guī)范,項目完整1.各種表格必填寫,無內(nèi)容劃“/”或“-”每張記錄紙?zhí)顚戦箼?姓名,住院號,科別,床號)及頁碼凡藥物過敏者,病歷中紅筆注明過敏藥名稱2.度量衡單位采用法定計量單位要全面,各項填全,不可遺漏3.檢查報告單檢驗報告單分類疊瓦狀貼齊三描述精練,用詞恰當1.按《新華字典》規(guī)范用字,標點正確,避免錯字;雙位以上數(shù)字用阿拉伯數(shù)字,一位數(shù)字用漢字.2.應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,通用的英文縮寫和無正式中文譯名的癥狀,體征,病名等可用外文患者述及的既往疾病和手術(shù)名稱加引號.3.疾病診斷、手術(shù)、各種治療操作的名稱書寫應(yīng)符合《國際疾病分類》的規(guī)范要求.四字跡工整,簽名清晰字跡清晰工整,不可潦草和涂改。如有修改應(yīng)保持原記錄清楚可辨,并注明時間,簽名或蓋章。1.使用藍黑墨水或碳素墨水2.各項記錄結(jié)束右下角簽全名3.簽署同意書:患者本人或法定代理人五審閱嚴格,修改規(guī)范1.實習(xí)及試用期醫(yī)師書寫的病歷,必經(jīng)上級醫(yī)師審閱修改并簽名,72小時內(nèi)完成,并必須上級醫(yī)師書寫首次病程記錄.2.進修醫(yī)務(wù)人員需由接收機構(gòu)認定3.錯字錯伺句六法律意識,尊重權(quán)利1.簽署同意書種類:有創(chuàng)檢査、特殊