肺水腫講課課件

肺水腫講課6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。肺水腫講課肺水腫講課6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。急性肺水腫概念：急性肺水腫是指肺間質(zhì)(血管外)液體積聚過(guò)多并侵入肺泡空間。聽診兩肺有濕性羅音，咳出粉紅色泡沫樣痰液，表現(xiàn)呼吸困難，可出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥。學(xué)校是培養(yǎng)未來(lái)社會(huì)建設(shè)者的重要基地，隨著時(shí)代的發(fā)展變化，社會(huì)對(duì)學(xué)校教育的要求已發(fā)生了較大的改變，不再僅僅著眼于知識(shí)技能的獲得，而是更關(guān)注學(xué)生在學(xué)校期間人格上的塑造和培養(yǎng)，期待學(xué)校為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的接班人。這里的高素質(zhì)，不僅指有知識(shí)涵養(yǎng)和職業(yè)技能，更有道德修養(yǎng)和法制意識(shí)。學(xué)生法制意識(shí)的形成有賴于學(xué)校在教育過(guò)程中所進(jìn)行的法制教育。學(xué)校教育由各學(xué)科教育、思想政治教育、課外活動(dòng)等構(gòu)成，其中各學(xué)科教育占據(jù)絕大部分學(xué)校教育時(shí)間。在開展法制教育時(shí)，如果僅僅依賴思政教育和課外活動(dòng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且在思政教育或課外活動(dòng)中集中進(jìn)行的法制教育也往往令學(xué)生心生反感，反而達(dá)不到應(yīng)有的效果。這就需要將法制教育與學(xué)科教育結(jié)合起來(lái)，把法制教育有機(jī)地融入學(xué)科教學(xué)中，在學(xué)科教學(xué)過(guò)程中巧妙地對(duì)學(xué)生實(shí)施法制教育，讓學(xué)生在學(xué)到學(xué)科知識(shí)的同時(shí)也獲得法制教育。初中數(shù)學(xué)作為初中階段重要的學(xué)科之一，在其教學(xué)過(guò)程中自然也應(yīng)當(dāng)滲透法制教育。這里要注意的是“滲透”一詞，強(qiáng)調(diào)的是不聲不響、潛移默化，以在學(xué)生無(wú)意識(shí)狀態(tài)中進(jìn)行為好。因?yàn)槿绻麑W(xué)生意識(shí)到教師在有意識(shí)通過(guò)教學(xué)講法制，就會(huì)產(chǎn)生逆反心理。要達(dá)到“滲透”狀態(tài)，學(xué)生才會(huì)在無(wú)意識(shí)中接受相關(guān)的法制教育內(nèi)容。那么，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，如何有效滲透法制教育呢？下面筆者聯(lián)系實(shí)踐談?wù)効捶?。一、積極開發(fā)和積累滲透法制教育的數(shù)學(xué)教學(xué)資源初中數(shù)學(xué)教師平時(shí)要注意多開發(fā)和積累滲透著法制教育內(nèi)容的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，以備教學(xué)時(shí)靈活運(yùn)用。比如關(guān)于“正數(shù)和負(fù)數(shù)”部分的知識(shí)，可以把《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》和《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》等滲透進(jìn)去。比如《質(zhì)量法》第六條明確規(guī)定，國(guó)家鼓勵(lì)推行科學(xué)的質(zhì)量管理方法，采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，鼓勵(lì)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到并且超過(guò)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。……第十二條產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品。第十四條國(guó)家根據(jù)國(guó)際通用的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，推行企業(yè)質(zhì)量體系認(rèn)證制度?！绻處焼渭兊刂v解這些內(nèi)容，則學(xué)生毫無(wú)興趣。如果融合在數(shù)學(xué)題目之中，效果就會(huì)完全不同。教師可以適當(dāng)設(shè)計(jì)一些融合這些法制內(nèi)容的題目，提供給學(xué)生練習(xí)，讓學(xué)生在練習(xí)中不知不覺(jué)地受到這些法條的影響，進(jìn)而建立起必要的法制意識(shí)。此外，網(wǎng)絡(luò)上可以找到很多融合了法制教育內(nèi)容的數(shù)學(xué)資源，教師應(yīng)積極搜集備用。比如關(guān)于速度和時(shí)間問(wèn)題中汽車運(yùn)行類題目，往往融入了交通法制內(nèi)容，平時(shí)積累起來(lái)，教學(xué)時(shí)供學(xué)生練習(xí)，學(xué)生就能從中了解和熟悉交通相關(guān)法規(guī)。二、教師要提高自身法制修養(yǎng)教師加強(qiáng)自身法制修養(yǎng)，出于兩方面原因。一方面是教師為學(xué)生敬仰之人，為學(xué)生生活典范，教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重要的影響。要增強(qiáng)學(xué)生的法制意識(shí)，教師得身正垂范，率先提高自身法制修養(yǎng)。為切實(shí)樹立榜樣，教師不僅要從理論上知法，而且在行為上要守法，守法具體表現(xiàn)在日常生活與工作之中。日常生活中，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，誠(chéng)實(shí)做人，踏實(shí)生活；工作中，嚴(yán)格遵守教育法和教師法、未成年人保護(hù)法等，同時(shí)嚴(yán)格遵守學(xué)校工作紀(jì)律，不遲到，不早退，關(guān)愛學(xué)生，不體罰學(xué)生。只有這樣，教師才能成為守法模范，學(xué)生才能向師學(xué)好。另一方面是教師只有提高自身的法制修養(yǎng)，才有可能開發(fā)滲透法制教育內(nèi)容的數(shù)學(xué)教學(xué)資源，也才有可能發(fā)現(xiàn)和主動(dòng)搜集融合了法制教育內(nèi)容的數(shù)學(xué)教學(xué)資源。三、把法制內(nèi)容融入數(shù)學(xué)活動(dòng)之中在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，可以設(shè)計(jì)很多數(shù)學(xué)游戲活動(dòng)，使學(xué)生在活動(dòng)中形象生動(dòng)地學(xué)習(xí)和感受數(shù)學(xué)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，這種方法能有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)和理解數(shù)學(xué)問(wèn)題的效率。法制教育是當(dāng)前思想教育工作的重要內(nèi)容，我在數(shù)學(xué)游戲教學(xué)中，借助情景教學(xué)，結(jié)合游戲規(guī)則對(duì)學(xué)生進(jìn)行遵紀(jì)守法教育。使學(xué)生知道了為什么要守法，怎樣守法，什么叫犯罪。從而懂得了有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究的法律常識(shí)。例如，在進(jìn)行口算搶答游戲時(shí)，常常出現(xiàn)個(gè)別同學(xué)站起來(lái)回答，故意答錯(cuò)等現(xiàn)象，使游戲無(wú)法進(jìn)行。針對(duì)這些現(xiàn)象，我在講清游戲規(guī)則的同時(shí)，利用這一契機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行法制教育，讓學(xué)生知道，游戲中的規(guī)則就好比我國(guó)的法律，大家在游戲時(shí)不遵守規(guī)則，游戲就無(wú)法進(jìn)行。同樣，我們?cè)谏鐣?huì)生活中不遵守法律，國(guó)家就不能安定。所以，同學(xué)們要從小養(yǎng)成遵規(guī)守紀(jì)的好習(xí)慣，這樣才能適應(yīng)、適合社會(huì)。四、把法制內(nèi)容融入應(yīng)用題之中數(shù)學(xué)應(yīng)用題是最可融入法制內(nèi)容的數(shù)學(xué)資源，教師可以根據(jù)需要，對(duì)應(yīng)用題適當(dāng)進(jìn)行改造、仿造或創(chuàng)造，使應(yīng)用題中包含著相關(guān)的法制信息，讓學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中感知法制內(nèi)容。如在學(xué)習(xí)指數(shù)、對(duì)數(shù)內(nèi)容時(shí)，就有關(guān)于我國(guó)人口數(shù)的一個(gè)習(xí)題，通過(guò)計(jì)算表明，我國(guó)人口按1%的年平均增長(zhǎng)率遞增，到21世紀(jì)中葉將達(dá)到20.54億人的驚人數(shù)字，為使我國(guó)人口在本世紀(jì)中葉不超過(guò)16億，就必須年增長(zhǎng)率不超過(guò)0.45%，但是我國(guó)人口已達(dá)到13億。這些觸目驚心的數(shù)字深刻地說(shuō)明了計(jì)劃生育作為我國(guó)的基本國(guó)策的必要性和重要性。這樣通過(guò)巧妙切入、巧借載體，不僅改變了數(shù)學(xué)課的枯燥乏味，活躍了課堂氣氛，加深了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解，而且向?qū)W生宣傳了計(jì)劃生育政策。初中數(shù)學(xué)作為基礎(chǔ)教育階段重要的學(xué)科之一，理應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起法制教育任務(wù)。教師應(yīng)主動(dòng)把法制教育內(nèi)容滲透到數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容之中，使學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中不自覺(jué)得受到法制內(nèi)容的熏陶，形成法制意識(shí)。從過(guò)去傳統(tǒng)的教學(xué)模式來(lái)看，過(guò)度強(qiáng)調(diào)教學(xué)的統(tǒng)一性，為了消除學(xué)生之間的差距，倡導(dǎo)“齊步走”，其結(jié)果往往是適得其反，使學(xué)生之間的差距日益增大。自從實(shí)施新課程改革以來(lái)，分層教學(xué)已經(jīng)受到來(lái)了教育同行的普遍青睞，并取得了一定的效果，因此，筆者就小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中如何應(yīng)用分層教學(xué)方法與大家進(jìn)行探析。一、在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法的重要意義在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用分層教學(xué)具有十分重要的意義，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，能夠增強(qiáng)教學(xué)針對(duì)性和實(shí)效性。從目前我國(guó)的教學(xué)模式來(lái)看，主要是采用班級(jí)授課制，一個(gè)班幾十個(gè)學(xué)生，如何即能夠面對(duì)全體學(xué)生，又能夠有效地實(shí)施因材施教的原則，以增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中采取分層教學(xué)的方式，就能夠有效地實(shí)現(xiàn)這一目的。通過(guò)分層教學(xué)，可以對(duì)不同層次的學(xué)生制定不同的層次性目標(biāo)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容分層、作用分層和評(píng)價(jià)分層等，使教學(xué)更加具有增對(duì)性，從而促使不同層次學(xué)生在原來(lái)的基礎(chǔ)上有所提升。第二，有利于促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)。應(yīng)用分層教學(xué)，對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教師提出更高的要求，這需要教師全面更新教學(xué)理念，不斷進(jìn)行教學(xué)方法方面的探究，采取各種靈活多樣的教學(xué)方法，促進(jìn)不同層次學(xué)生都能夠獲得進(jìn)步。這就需要教師加強(qiáng)業(yè)務(wù)鉆研，不僅加強(qiáng)教育教學(xué)理論方面的學(xué)習(xí)，更要加強(qiáng)對(duì)實(shí)際教學(xué)中相關(guān)問(wèn)題的探究，將理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，不斷促使自身專業(yè)素養(yǎng)地提升。二、分層教學(xué)法在新課改小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中只要應(yīng)用得法，就能夠獲得良好的效果，下面，筆者結(jié)合工作實(shí)踐，分層教學(xué)法在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行論述。（一）摸清學(xué)生底子，夯實(shí)分層教學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)生是教學(xué)的對(duì)象，只有深入了解學(xué)生，全面摸清學(xué)生學(xué)習(xí)的基本情況，才能進(jìn)行準(zhǔn)確、有效地分層。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，是做好分層教學(xué)的基礎(chǔ)。第一，作為小學(xué)數(shù)學(xué)教師，要對(duì)班級(jí)學(xué)生的情況進(jìn)行深入、全面、充分的了解，只有掌握了學(xué)生的實(shí)際情況，才能對(duì)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確、合理和科學(xué)的分層。掌握各班級(jí)學(xué)生的基礎(chǔ)狀況，是實(shí)施分層次教學(xué)的首要任務(wù)。第二，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層時(shí)，教師所面臨的學(xué)生往往比較多，如果僅僅依靠教師自身的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此，應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生群體的力量。因?yàn)?，只有學(xué)生對(duì)自己的知識(shí)基礎(chǔ)最清楚。教師在對(duì)學(xué)生基本情況初步了解的基礎(chǔ)上，可以找出幾個(gè)數(shù)學(xué)方面基礎(chǔ)較好，又有較強(qiáng)責(zé)任感的學(xué)生為學(xué)習(xí)小組長(zhǎng)。同時(shí)，還可以通過(guò)各種渠道摸清學(xué)生底子?？梢詮耐ㄟ^(guò)與其他科任教師的溝通，了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)習(xí)慣等，可以通過(guò)家長(zhǎng)和學(xué)生了解到學(xué)生的基本學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭情況等，這些對(duì)于進(jìn)行準(zhǔn)確的分層具有十分重要的基礎(chǔ)性作用。第三，學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿，選擇自己加入哪一個(gè)組，并且可以根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行自由靈活的變動(dòng)。為了加強(qiáng)對(duì)各個(gè)學(xué)習(xí)小組的管理，可以采用評(píng)選“優(yōu)秀小組”的辦法。每月一次小評(píng)，每期一次總評(píng)。各個(gè)小組為了爭(zhēng)當(dāng)“優(yōu)秀小組”。組內(nèi)各個(gè)成員必須相互合作，相互幫助，才能達(dá)到整體提高的效果。其中，如果組內(nèi)有的成員表現(xiàn)太差，其他成員可以選擇離開或繼續(xù)。在這種模式下，組長(zhǎng)就會(huì)想辦法協(xié)調(diào)組織組內(nèi)成員齊心協(xié)力，最終使不同層次的學(xué)生得到相應(yīng)的提高。第四，教師可以將學(xué)生按照數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的情況，將學(xué)生分成優(yōu)秀生、中等生和潛能生。這樣便于教師在日常教學(xué)中開展分層次的教學(xué)指導(dǎo)、作業(yè)布置和及教學(xué)評(píng)價(jià)等（二）進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分層，促使各層學(xué)生都能有所提升針對(duì)不同層次的學(xué)生，應(yīng)該有針對(duì)性的制定教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)目標(biāo)的層次性。一是對(duì)于優(yōu)秀生，應(yīng)該對(duì)其提出更高的具有挑戰(zhàn)性和拓展性要求的目標(biāo)，讓這些學(xué)生能夠克服驕傲的心理，始終保持勝不驕、敗不餒的良好心態(tài)，不斷進(jìn)取，以獲得更大的收獲。二是對(duì)于中等生層次，主要應(yīng)該要求其完成基本的學(xué)習(xí)任務(wù)，在此基礎(chǔ)上謀求向高一層次發(fā)展。三是對(duì)于潛能生層次，應(yīng)該確立其最基本的學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求其能夠完成最基礎(chǔ)目標(biāo)即可，旨在讓他們產(chǎn)生濃厚的興趣，鼓足信心，重在對(duì)其動(dòng)態(tài)進(jìn)步的目標(biāo)的考查。（三）作業(yè)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)進(jìn)行分層，激勵(lì)不同層次不斷進(jìn)步一是對(duì)于優(yōu)秀層的學(xué)生，在要求其完成其他層次學(xué)生完成的基礎(chǔ)性作業(yè)以為，還應(yīng)該適當(dāng)設(shè)計(jì)一些有一定難度的拓展性作業(yè)，主要進(jìn)行能力與思維方面的訓(xùn)練。最大可能地激發(fā)他們的潛能，拓展他們的思維深度與寬度。這樣既能夠讓優(yōu)秀生不會(huì)在完成一般作業(yè)之后無(wú)所事事，也能夠激發(fā)學(xué)生不斷迎接挑戰(zhàn)，調(diào)動(dòng)其不斷戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)的激情。在對(duì)此類學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，既要肯定其做得好的地方，又要指出其存在的不足，重點(diǎn)給他們指明下一步奮斗發(fā)展方向；二是對(duì)于中等生，只要其完成基礎(chǔ)性作業(yè)，同時(shí)，可以根據(jù)自己的需要選作部分有難度的能力拓展作業(yè)。在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，以中肯性的褒獎(jiǎng)為主，重在對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)方法方面的指導(dǎo)；三是對(duì)于基礎(chǔ)較差的潛能生，是要求其完成基礎(chǔ)題目，其他題目不作要求，重在進(jìn)行基礎(chǔ)方面的落實(shí)，采用各種褒獎(jiǎng)方式，使他們牢固樹立其能夠?qū)W好數(shù)學(xué)的自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，分層教學(xué)不僅是一種教學(xué)方法，更是一種重要的教學(xué)理念。為了有效地解決面向全體學(xué)生和因材施教的問(wèn)題，我們應(yīng)該充分采用分層教學(xué)的方式，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用分層教學(xué)具有十分重要的意義，它能夠增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，提高數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果。在進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)該全面深入地摸清學(xué)生底子，夯實(shí)分層教學(xué)的基礎(chǔ)，進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分層，促使各層學(xué)生都能有所提升，對(duì)作業(yè)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)進(jìn)行分層，以激勵(lì)不同層次不斷進(jìn)步，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。肺間質(zhì)水腫期癥狀：病人常感到胸悶、恐懼、咳嗽、有呼吸困難。體征：面色蒼白、呼吸急速、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高，可聞及哮鳴音。X線檢查：肺血管紋理模糊，肺門陰影不清楚。肺小葉間隔加寬，形成KerleyA線和B線。血?dú)夥治觯篜aCO2偏低，pH↑、呈呼吸性堿中毒。肺泡水腫期癥狀:病人面色更蒼白,更覺(jué)呼吸困難,出冷汗等。體征:口唇、甲床紫紺，涌出大量粉紅色泡沫痰,全麻病人可表現(xiàn)呼吸道阻力增加和發(fā)紺，經(jīng)氣管導(dǎo)管噴出大量粉紅色泡沫痰；雙肺聽診:滿肺濕羅音，血壓下降X線檢查:主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規(guī)則片狀模糊影，彌漫分布或局限于一側(cè)或一葉，或見于肺門兩側(cè)，由內(nèi)向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型血?dú)夥治?PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表現(xiàn)為低氧血癥和呼吸性酸中毒二、診斷和鑒別診斷肺水腫的診斷主要根據(jù)癥狀、體征和X線表現(xiàn)。早期診斷方法：測(cè)定肺小動(dòng)脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于4mmHg時(shí)不可避免出現(xiàn)肺水腫。連續(xù)測(cè)定胸部基礎(chǔ)阻抗(胸腔液體指數(shù)，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。非心源性肺水腫與急性左心衰竭鑒別二、臨床表現(xiàn)1．急性左心衰竭的主要表現(xiàn)為急性肺水腫。由于肺毛細(xì)血管壓急驟升高，如超過(guò)血漿膠體滲透壓，血漿滲入肺間質(zhì)和肺泡，影響氣體交換。病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸淺快，每分鐘可達(dá)30～40次，端坐喘息，頻繁咳嗽，咯出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重者泡沫痰可從口、鼻中大量涌出。病人常極度煩躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮膚濕冷，嚴(yán)重者可因腦缺氧而致神志模糊。2.聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部第一心音低鈍，可出現(xiàn)收縮期雜音和舒張期奔馬律。部分早期病人，病程在肺間質(zhì)水腫階段，肺部可無(wú)濕羅音，亦不咳泡沫樣痰。二、臨床表現(xiàn)急性左心衰竭為危重急癥，應(yīng)迅速、積極針對(duì)病因、誘因和病理生理變化三方面綜合治療，其首要目標(biāo)是減輕心臟負(fù)荷，增加心排血量，緩解肺淤血，改善和維持組織的充分供氧。

五、治療1．急救措施(1)體位：病人取坐位或半臥位，雙腿下垂，以增加肺容量和肺活量，減少靜脈回心血量。五、治療1．急救措施(2)吸氧和消除氣道泡沫：立即高流量鼻管給氧，對(duì)病情嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。五、治療1．急救措施(2)吸氧和消除氣道泡沫：為消除氣道內(nèi)泡沫，改善肺通氣功能，可將氧氣先通過(guò)50％～70％酒精濕化瓶后吸人，以降低泡沫的表面張力而使之破裂，有利于肺順應(yīng)性和肺泡通氣的改善。五、治療1．急救措施(3)嗎啡(Morphine)：其鎮(zhèn)靜作用可減輕病人的躁動(dòng)和焦慮狀態(tài)，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。其中樞性交感抑制作用可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺水腫。五、治療1．急救措施(3)嗎啡(Morphine)：注射后應(yīng)注意血壓和呼吸，若發(fā)生呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑如納絡(luò)酮解救。急性肺水腫如伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、休克、慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘時(shí)禁用嗎啡。老年體弱者應(yīng)減量慎用。五、治療1．急救措施(4)快速利尿：呋塞米(Furosemide)通過(guò)擴(kuò)張靜脈和快速利尿作用減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，有利于肺水腫緩解。常用20～40mg靜脈注射，如30min內(nèi)未見利尿效果，則可增大劑量重復(fù)一次。五、治療1．急救措施(5)血管擴(kuò)張劑：擴(kuò)張靜脈使回心血量減少，前負(fù)荷減輕，肺毛細(xì)血管楔嵌壓下降，肺淤血減輕；擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，則后負(fù)荷下降，心排血量增加，心功能改善，臟器灌注增加。急性肺水腫時(shí)，外周小動(dòng)脈收縮，心排血量嚴(yán)重降低，因此對(duì)無(wú)低血壓者，宜給予血管擴(kuò)張劑。五、治療

(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：若以肺充血、肺水腫為主，而無(wú)明顯周圍灌注不足，宜選用靜脈擴(kuò)張劑；如心排血量降低，有明顯周圍灌注不足，而肺充血不嚴(yán)重者，宜用動(dòng)脈擴(kuò)張劑；若兩者兼有，宜選用動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑。五、治療-1．急救措施

(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等。五、治療-1．急救措施

(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：硝酸甘油(Nitroglycerin)：主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，劑量較大時(shí)還有擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷作用。五、治療-1．急救措施

(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：

硝普鈉(SodiumNitroprusside)：直接作用于血管平滑肌，均衡擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，作用強(qiáng)、起效快、持續(xù)時(shí)間短。五、治療-1．急救措施

(6)血管擴(kuò)張劑選擇原則：

酚妥拉明(Phentolamine)：a受體阻滯劑，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，也擴(kuò)張靜脈，適用于肺水腫伴外周阻力增高的病人。五、治療-1．急救措施

(7)洋地黃制劑

：急性左心衰竭時(shí)宜選用快作用洋地黃制劑，特別是由快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纖顫、心房撲動(dòng)等誘發(fā)，或已知心臟增大伴左室收縮功能不全者。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀釋后靜脈注射，必要時(shí)2～4h后可重復(fù)一次。

五、治療-1．急救措施

急性左心衰竭合并低血壓時(shí)，也可選用多巴胺或多巴酚丁