頸動(dòng)脈斑塊的防治課件整理

太原市中心醫(yī)院TAIYUANCITYCENTRALHOSPITAI頸動(dòng)脈斑塊的防治太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周峰2o09卒中現(xiàn)狀中國腦卒中發(fā)病率排名世界第高發(fā)病率卒中是我國第一致死病因高致殘率卒中是單病種致殘率最高疾病高致死率卒中每年帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約400億元高復(fù)發(fā)率高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)20|8年|0R9日第三個(gè)世界平m日成卒中再人生UpAgainAfterStroke腦卒中危險(xiǎn)因素不可控危險(xiǎn)因素AGEA年齡種族性另家族史腦卒中危險(xiǎn)因素高血壓34.6%缺乏運(yùn)動(dòng)28.5%十大可控危險(xiǎn)因素腹部肥胖26.5%血脂異常24.9%吸煙18.9%不健康飲食18.8%心臟疾病6.7%糖尿病5.0%心理因素4.6%飲酒3.8%15202530354045血管年齡自測表最近情緒壓抑過于較真愛吃加工食品偏食肉類缺少體育鍛煉每天吸煙支數(shù)×煙齡>400爬樓梯時(shí)胸痛手足發(fā)涼、麻痹經(jīng)常丟三落四血壓高固醇或血糖高親屬中有人死于腦卒中、心臟病0-4分血管年齡正常5-7分血管年齡比實(shí)際年齡大10歲8-12分血管年齡比實(shí)際年齡大20歲降壓治療非藥物治療規(guī)律測量血壓,維持適當(dāng)體重,戒煙限酒,低鹽飲食,確保休息,緩解壓力藥物治療:血壓水平140/80mmHg時(shí)可明顯減少腦卒中的發(fā)生有糖尿病和腎病的高血壓患者,以<130/80mmHg為宜對(duì)于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療個(gè)月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療糖尿病2型糖尿病患者,發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2.4倍。有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測血糖,必要時(shí)測定糖化血紅蛋白。腦卒中患者血糖目標(biāo)值正常血人群糖化血紅蛋白(平均血糖)腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作<7.0%(<8.6mmol/L)糖尿病病史短空腹血糖預(yù)期壽命長6.5%(<7.8mmol/L)無嚴(yán)重心腦血管疾病糖尿病病史長餐后1小應(yīng)用多種藥物難以控制血糖預(yù)期壽命短8.0%(<10.2mmoL)有嚴(yán)重低血糖事件餐后2小時(shí)嚴(yán)重的微血管或大血管并發(fā)癥其他嚴(yán)重并發(fā)癥高血脂≯血脂異常與缺血性卒中發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性總膽固醇每增加Il/,缺血性卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升髙25%。高密度脂蛋白每增加1mol/L,缺血性卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低47%我國人群的血脂合適水平分層TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmo1/L)理想水平<2.6合適范圍<5.18<3.37≥1.04<1.70邊緣升高