某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案

某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)

建設(shè)方案目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)因低出生率及人均壽命延長(zhǎng)引發(fā)的人口老齡化程度加深，社會(huì)勞動(dòng)力相對(duì)不足。2013年全國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策，2015年啟動(dòng)了全面二孩政策。伴隨著該政策實(shí)施，婦產(chǎn)科臨床不得不面臨高齡孕產(chǎn)婦增加所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。2015年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，從2004—2014年高齡孕產(chǎn)婦生育率明顯增高，正常育齡期女性生育率呈下降趨勢(shì)（見(jiàn)表1，2010原始數(shù)據(jù)缺失）。二孩政策全面開(kāi)放后，高齡孕產(chǎn)婦的比例更是不斷上升。該人群不僅病理妊娠發(fā)生率、妊娠并發(fā)癥和合并癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，而且異位妊娠發(fā)生率增高約5倍、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加3倍、妊娠期糖尿病發(fā)生率增加5.5倍。此外，該人群因前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠，瘢痕妊娠伴發(fā)瘢痕憩室、前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入、子宮破裂等造成產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)日趨突出，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率增高的重要因素。2016年9月27日國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在北京召開(kāi)：“加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)工作視頻會(huì)議”中指出，全面二孩政策實(shí)施半年來(lái)，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率較去年同期增長(zhǎng)30.6%。如何有效控制孕產(chǎn)婦死亡率、保障母兒安全是目前亟待解決的問(wèn)題。背景-高齡孕產(chǎn)婦生育率增加背景-重視高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行重點(diǎn)管理《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕42號(hào)）2017年7月21日一、從源頭嚴(yán)防風(fēng)險(xiǎn)，全面開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估。二、緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理。三、嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危急重癥救治。四、建立督查機(jī)制，強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。背景-針對(duì)高危孕產(chǎn)婦的具體工作規(guī)范《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范的通知》（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號(hào)）2017年11月9日從工作職責(zé)、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制三方面進(jìn)行了規(guī)范?，F(xiàn)狀-婦幼保健信息系統(tǒng)及高危管理部分規(guī)范2010年6月12012年1月22016年8月3《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》，在婦女保健部分中，明確約定了孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理的內(nèi)容。《婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》疾控中心婦幼保健中心發(fā)布，在第二篇第7章明確約定了孕產(chǎn)期保健與高危管理信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，包括基本情況登記、產(chǎn)前檢查管理、高危因素登記、高危孕產(chǎn)婦追蹤服務(wù)管理、轉(zhuǎn)診等級(jí)、分娩等級(jí)、提醒與預(yù)警、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理等內(nèi)容?！秼D幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》WS/T526-2016中，13節(jié)明確規(guī)定了孕產(chǎn)期保健及高危高危管理，包括基本情況登記、產(chǎn)前檢查管理、高危因素登記、高危孕產(chǎn)婦追蹤服務(wù)管理、轉(zhuǎn)診等級(jí)、分娩等級(jí)、提醒與預(yù)警、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理等內(nèi)容。現(xiàn)狀-某市高危妊娠管理制度主要內(nèi)容高危妊娠管理制度主要內(nèi)容：一、各級(jí)醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)行高危評(píng)分。村級(jí)初步識(shí)別高危因素及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位確診。

二、對(duì)高危妊娠者由鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員專冊(cè)登記、專案管理、定期追蹤復(fù)查，并堅(jiān)持反饋、報(bào)告制度。

三、按高危妊娠評(píng)分實(shí)行分級(jí)管理。對(duì)重度癇子前期、子癇、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級(jí)條件有限，診治困難者均應(yīng)轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)療、保健單位診治。四、高危妊娠實(shí)行分級(jí)住院分娩制度。

五、凡因疾病不宜繼續(xù)妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級(jí)醫(yī)療保健單位確診，并適時(shí)終止妊娠?，F(xiàn)狀-該市某婦幼院具體業(yè)務(wù)，產(chǎn)檢、產(chǎn)篩及高危管理初次產(chǎn)檢：婦幼保健院通過(guò)初次產(chǎn)檢完成問(wèn)診、化驗(yàn)、B超檢查等業(yè)務(wù)工作，并進(jìn)行初診檔案打印。2-5產(chǎn)檢：具有產(chǎn)檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)讀卡獲取孕婦信息，完成2-5產(chǎn)檢數(shù)據(jù)的采集，并進(jìn)行產(chǎn)檢信息打印。產(chǎn)前篩查：縣區(qū)級(jí)婦幼保健院通過(guò)“婦幼保健計(jì)生服務(wù)卡”獲取孕婦信息填寫(xiě)申請(qǐng)單，上報(bào)市婦幼保健院，市婦幼保健院受理各機(jī)構(gòu)提交的篩查申請(qǐng)，將篩查結(jié)果提交到系統(tǒng)，生成報(bào)告單。高危管理：分析產(chǎn)檢數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，在《保健手冊(cè)》加蓋高危章，登記建檔，對(duì)高危進(jìn)行分級(jí)管理，按要求支持轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)?，F(xiàn)狀-某市婦幼信息系統(tǒng)及高危管理主要問(wèn)題支持廠商：某軟件公司開(kāi)發(fā)部署，全市使用；主要功能：主要包括的功能為各子系統(tǒng)，高危為一個(gè)單獨(dú)的子系統(tǒng)；高危管理：基本按照相關(guān)規(guī)范要求建設(shè)；問(wèn)題1：按照相關(guān)規(guī)范建設(shè)，滿足行政管理，與醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)結(jié)合不夠緊密；問(wèn)題2：對(duì)跟蹤、轉(zhuǎn)診等約定比較寬泛，很難具體落實(shí)，需要多醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)；問(wèn)題3：預(yù)警、提醒等業(yè)務(wù)方式?jīng)]有具體要求，以短信、電話、app等靈活方式；問(wèn)題4：新的規(guī)范制度下發(fā)，新的工作流程和規(guī)范必然帶來(lái)當(dāng)前軟件的變化適應(yīng)。目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求業(yè)務(wù)需求-孕產(chǎn)婦高危管理根據(jù)國(guó)家規(guī)范要求，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的篩查、跟蹤、回訪、轉(zhuǎn)診、提醒等；突出重點(diǎn)結(jié)合實(shí)際結(jié)合市、區(qū)婦幼院實(shí)際業(yè)務(wù)，制定工作規(guī)范制度，加強(qiáng)系統(tǒng)高危管理功能；篩查分級(jí)管理動(dòng)態(tài)跟蹤雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)上報(bào)在初次產(chǎn)檢及2-5次產(chǎn)檢過(guò)程中，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)篩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入高危管理；對(duì)納入高危管理的，分級(jí)進(jìn)行管理，以不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)；對(duì)到期沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)檢的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪和檢查提醒，跨區(qū)數(shù)據(jù)支持；對(duì)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，預(yù)約上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢和生育，康復(fù)后轉(zhuǎn)回本級(jí)；根據(jù)規(guī)范要求，對(duì)高危孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行定期上報(bào)，提供數(shù)據(jù)報(bào)表，進(jìn)行總體把控。目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求高危管理建設(shè)內(nèi)容和方案高危管理系統(tǒng)群眾（APP）在線咨詢預(yù)約查詢結(jié)果檢查提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)（WEB）分級(jí)管理動(dòng)態(tài)跟蹤專人專案回訪轉(zhuǎn)診高危數(shù)據(jù)（與婦幼系統(tǒng)交互數(shù)據(jù)）1、共享現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)，與現(xiàn)有婦幼健康和計(jì)劃生育服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)打通，將高危孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接。2、群眾端APP為孕婦專門(mén)打造，可與計(jì)劃生育等客戶端功能融合，快速滿足高危管理需要，可進(jìn)行在線咨詢，預(yù)約檢查，查詢結(jié)果，提醒產(chǎn)檢等，在功能上可酌情增加育兒、胎教等內(nèi)容。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)端是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的管理平臺(tái)，可對(duì)醫(yī)生和業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，進(jìn)行分級(jí)管理，指定專人專案，進(jìn)行回訪和轉(zhuǎn)診管理等。高危管理的主要功能模塊和業(yè)務(wù)流程對(duì)照國(guó)家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件醫(yī)療機(jī)構(gòu)web部分主要業(yè)務(wù)功能模塊包括：編號(hào)功能模塊功能說(shuō)明1系統(tǒng)管理設(shè)置系統(tǒng)的用戶、角色、權(quán)限及其他配置信息；2數(shù)據(jù)同步同步婦幼系統(tǒng)及其他系統(tǒng)相關(guān)高危數(shù)據(jù)，包括孕產(chǎn)婦及檢查結(jié)果、分娩等；3分級(jí)預(yù)警對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)不同級(jí)別進(jìn)行對(duì)應(yīng)的預(yù)警和提醒；4孕期跟蹤專人進(jìn)行孕期的動(dòng)態(tài)跟蹤，根據(jù)每次孕檢的檢查結(jié)果，專案管理；5電話回訪對(duì)高危孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話回訪，支持回訪工作人員任務(wù)管理、跟蹤等；6雙向轉(zhuǎn)診支持對(duì)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診管理，打印轉(zhuǎn)診單，提交記錄轉(zhuǎn)診信息；7質(zhì)量控制進(jìn)行產(chǎn)后評(píng)估及質(zhì)量控制，全過(guò)程管理；8數(shù)據(jù)上報(bào)提供數(shù)據(jù)上報(bào)功能，便于統(tǒng)計(jì)分析。高危管理的主要業(yè)務(wù)流程對(duì)照國(guó)家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件醫(yī)療機(jī)構(gòu)web部分主要業(yè)務(wù)功能流程如下：婦幼系統(tǒng)高危管理系統(tǒng)1、建檔，建立基本信息檔案2、第一次產(chǎn)檢-進(jìn)行產(chǎn)篩，根據(jù)問(wèn)診檢查結(jié)果3、如為陽(yáng)性則轉(zhuǎn)高危系統(tǒng)1、同步數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)-分級(jí)不同顏色2、每次產(chǎn)檢app及電話提醒，專人專案負(fù)責(zé)3、如需轉(zhuǎn)診則提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、打印轉(zhuǎn)診單4、2-5次產(chǎn)檢及后續(xù)產(chǎn)檢4、同步數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)-動(dòng)態(tài)跟蹤5、分娩5、同步分娩數(shù)據(jù)6、產(chǎn)后訪視6、同步產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)-質(zhì)量控制高危管理的關(guān)鍵問(wèn)題-轉(zhuǎn)診下級(jí)醫(yī)院（縣鄉(xiāng)）上級(jí)醫(yī)院（市級(jí)）申請(qǐng)單孕婦檢查信息安排排班審核申請(qǐng)婦幼保健、婦產(chǎn)醫(yī)院資源池門(mén)診資源池手術(shù)資源池床位資源池檢查資源池轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)診制度：根據(jù)規(guī)范建立轉(zhuǎn)診制度！門(mén)診轉(zhuǎn)診：下級(jí)醫(yī)院可以預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的普通號(hào)和專家號(hào)源；檢查轉(zhuǎn)診：下級(jí)醫(yī)院可以預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的檢查資源；住院轉(zhuǎn)診：下級(jí)醫(yī)院可以預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的床位資源；上級(jí)醫(yī)院也可以預(yù)約下級(jí)醫(yī)院的床位資源，以利于患者轉(zhuǎn)診回下級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療；手術(shù)轉(zhuǎn)診：下級(jí)醫(yī)院可以預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的日間手術(shù)。1、根據(jù)規(guī)范要求，超過(guò)時(shí)間未進(jìn)行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦進(jìn)行提醒，資料自動(dòng)列表顯示，加快業(yè)務(wù)處理效率；孕產(chǎn)婦基本信息、歷史通話記錄、檢查記錄等信息盡收眼底，一目了然。2、在通話中或者通話后都可以對(duì)本次通話進(jìn)行備忘信息的錄入完善，以備事后查詢。3、電話呼入呼出自動(dòng)錄音，對(duì)通話過(guò)程無(wú)任何影響，摘機(jī)通話自動(dòng)開(kāi)始錄音，掛機(jī)自動(dòng)停止錄音。錄音文件可隨時(shí)查詢聽(tīng)取，原聲回放，永久保存。4、電腦撥號(hào)，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊聯(lián)系人的號(hào)碼，摘機(jī)即可對(duì)該號(hào)碼自動(dòng)撥號(hào)，代替了手動(dòng)按鍵撥號(hào)的繁瑣過(guò)程。5、任務(wù)安排提醒，孕產(chǎn)婦回訪提醒，根據(jù)工作需要分配需要回訪的孕產(chǎn)婦。6、工作人員訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)管理和密碼保護(hù)功能。7、可以自定義設(shè)置孕產(chǎn)婦資料各字段的顯示名稱。8、知識(shí)庫(kù),銷售過(guò)程中遇到的各種產(chǎn)品知識(shí)問(wèn)題、價(jià)目表、活動(dòng)表、政策表、功能表等等，可以在知識(shí)庫(kù)進(jìn)行管理。9、隱藏孕產(chǎn)婦資料聯(lián)系方式,設(shè)置該權(quán)限后，孕產(chǎn)婦資料的聯(lián)系方式將被隱藏，保證了孕產(chǎn)婦資料不會(huì)被外泄，只能通過(guò)電腦撥號(hào)的方式與孕產(chǎn)婦進(jìn)行電話聯(lián)系。高危管理的關(guān)鍵問(wèn)題-電話回訪目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求編號(hào)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)說(shuō)明1和現(xiàn)有婦幼服務(wù)綜合業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)無(wú)縫集成，加強(qiáng)高危管理，業(yè)務(wù)融合。產(chǎn)篩和產(chǎn)檢等利用現(xiàn)有系統(tǒng)完成，一旦確定為高危，將推送數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)，進(jìn)行專人管理。2集成回訪中心功能，分配回訪任務(wù)，定制回訪問(wèn)題，記錄回訪結(jié)果，電話錄音等，加強(qiáng)管理。采用成熟回訪系統(tǒng)可滿足我們的要求，目前已經(jīng)在多地使用，支持所需要的回訪工作。3集成手機(jī)app功能，對(duì)高危孕產(chǎn)婦可在app進(jìn)行提醒和檢查的預(yù)約等，方便群眾。利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，高危孕產(chǎn)婦可下載app，直接在app上查看檢查結(jié)果，預(yù)約檢查。4符合國(guó)家相關(guān)政策要求，滿足基本公衛(wèi)和風(fēng)