超聲圖像存檔與傳輸

超聲圖像存檔與傳輸?shù)谝豁?yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一教學(xué)目標(biāo)1.掌握超聲圖像存檔與傳輸?shù)姆椒皟?nèi)容2.熟悉超聲工作站內(nèi)容及臨床應(yīng)用價(jià)值3.了解醫(yī)院PACS和HIS系統(tǒng)基本概念第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的最終目的就是要全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息（文字、圖像、語(yǔ)音）的現(xiàn)代化管理，滿足各類醫(yī)務(wù)人員的需要。在醫(yī)院種類繁多的信息中，醫(yī)學(xué)圖像信息最為龐大，約占整個(gè)醫(yī)院信息的80％以上。該類信息的數(shù)字化管理和通訊是關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院現(xiàn)代化操作運(yùn)行的重要標(biāo)志。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括PACS和HIS系統(tǒng)。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化帶來(lái)的好處1.引入新思想、新觀念。2.對(duì)病人服務(wù)更加周到，醫(yī)患關(guān)系更加密切。3.及時(shí)準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息。4.加強(qiáng)了醫(yī)院質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。5.更有效地管理和利用資源。6.信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來(lái)不可估量的財(cái)富。7.為臨床循證管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù)。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一PACS全稱醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)

PACS全稱醫(yī)院影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)：通過(guò)軟件和硬件連接不同的醫(yī)院影像設(shè)備，以處理相關(guān)醫(yī)學(xué)圖像為主，存儲(chǔ)與管理圖像；圖像庫(kù)的再利用和后處理，側(cè)重硬件配備。HIS全稱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)：通過(guò)相關(guān)軟件和硬件，以處理醫(yī)院整體信息管理為主，側(cè)重軟件支持。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一PACS全稱醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)即醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)，它是放射學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及通信技術(shù)的結(jié)合，它將醫(yī)學(xué)圖像資料轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)數(shù)字形式，完成對(duì)圖像信息的采集、存儲(chǔ)、管理、處理及傳輸?shù)裙δ?。PACS利用多種軟件模塊和硬件設(shè)備連接不同的醫(yī)院影像設(shè)備，以處理相關(guān)醫(yī)學(xué)圖像為主，存儲(chǔ)與管理圖像；圖像庫(kù)的再利用和后處理，側(cè)重硬件配備。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一HIS系統(tǒng)基本構(gòu)成1.病人管理ADT&PatientAdministration。2.醫(yī)囑輸入PhysicianOrderEntry。3.電子病歷系統(tǒng)Computer-basedPatientRecord。4.藥物物資系統(tǒng)Pharmacy/supplymanagement。5.資源與預(yù)約系統(tǒng)Resource&Scheduling。6.放射信息系統(tǒng)RIS。7.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS。8.賬單結(jié)算系統(tǒng)BillingSystem。9.危重監(jiān)護(hù)系統(tǒng)Critical/IntensiveCareUnit。10.圖像存檔與傳輸系統(tǒng)PACS。11．病人轉(zhuǎn)診系統(tǒng)PatientReferral。

第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲信息系統(tǒng)（UIS）超聲信息系統(tǒng)（UIS）是醫(yī)院信息化過(guò)程中最終產(chǎn)物，即與HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)相融合的產(chǎn)物。超聲信息系統(tǒng)具體應(yīng)用包括：超聲科室管理、超聲報(bào)告書寫、超聲圖像存儲(chǔ)與分析、超聲信息共享、支持教學(xué)與科研等。UIS是醫(yī)院HIS系統(tǒng)的重要組成部分，同時(shí)又與醫(yī)院PACS系統(tǒng)緊密相連，使得超聲科室產(chǎn)生的信息能對(duì)全院共享，而超聲科室所需的信息也能通過(guò)HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)得到。隨著醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)與資源共享，超聲信息共享的規(guī)模會(huì)越來(lái)越大。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲信息系統(tǒng)在臨床實(shí)際工作中的主要作用規(guī)范圖文報(bào)告和圖像記錄,統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)質(zhì)控要求提高效率，降低成本，縮小存儲(chǔ)空間健全科室科研和教學(xué)工作提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)程會(huì)診，提高診斷率，縮短確診時(shí)間，降低成本第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通信標(biāo)準(zhǔn)DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine)醫(yī)學(xué)數(shù)字成像與通信標(biāo)準(zhǔn)DICOM具體規(guī)定了醫(yī)療影像的交換與構(gòu)成方法以及相關(guān)信息的細(xì)節(jié)內(nèi)容(specification)。

DICOM可以利用標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有效完成各種數(shù)位影像設(shè)備與其他信息系統(tǒng)之間的通訊，并支持系統(tǒng)與膠片打印等影像輸出設(shè)備之間的連接。

第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成規(guī)范

IHE：IntegratingtheHealthEnterprise醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)集成規(guī)范IHE是在RSNA(RadiologicalSocietyofNorthAmerica,北美放射學(xué)會(huì))與

HIMSS(Health

careInformationandManagementSystemsSociety,美國(guó)醫(yī)療保健信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì))兩機(jī)構(gòu)的贊助下形成的。IHE主要通過(guò)適用DICOM,HL7等各種標(biāo)準(zhǔn)，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)之間有效的數(shù)據(jù)傳輸與整合。由RSNA發(fā)出技術(shù)框架指示，廠家可以利用各自的系統(tǒng)參與連通性測(cè)試活動(dòng)并進(jìn)行測(cè)試。即參與IHE，可與50多個(gè)廠家進(jìn)行通訊測(cè)試，借此可以確認(rèn)系統(tǒng)的連接狀況與遵循標(biāo)準(zhǔn)的情況以及系統(tǒng)的穩(wěn)定性和擴(kuò)張性。

第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一IHE

規(guī)定的技術(shù)框架第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的文檔組成部分第一部分：介紹和概述；第二部分：兼容性；第三部分：信息對(duì)象定義；第四部分：服務(wù)類規(guī)范；第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和語(yǔ)義學(xué)；第六部分：數(shù)據(jù)字典；第七部分：信息交換；第八部分：信息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持；第九部分：信息交換的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊支持。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲圖像的采集超聲儀器的圖像輸出接口：視頻輸出口S端子RGB接口DICOM接口第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一DICOM接口S端子AV端子色差分量接口和線第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.DICOM圖像存檔與傳輸超聲圖文工作站使用一個(gè)稱為Dicom網(wǎng)關(guān)的軟件部件來(lái)實(shí)現(xiàn)DICOM圖像的接收，它使用特定的端口接收來(lái)自超聲儀器的圖像發(fā)送請(qǐng)求并接收存儲(chǔ)超聲儀發(fā)送過(guò)來(lái)的DICOM圖像。2.模擬圖像存檔與傳輸模擬圖像，是指在超聲圖文工作站上，使用視頻采集卡，通過(guò)直接連接超聲儀器的圖像輸出端口使用視頻采集卡的圖像抓取功能捕捉到的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)圖像；由于超聲儀器圖像不同輸出端口的模擬信號(hào)精度不同，所抓取的圖像質(zhì)量也有所不同。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像

第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.模擬圖像與DICOM圖像的對(duì)比模擬圖像的優(yōu)點(diǎn)：(1)是實(shí)時(shí)圖像；而DICOM圖像需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到工作站上，為非實(shí)時(shí)圖像。(2)使用計(jì)算機(jī)通用圖像格式存儲(chǔ)（JPG，BMP），方便后處理和交流。(3)錄相時(shí)間長(zhǎng)度只受到存儲(chǔ)空間的限制，模擬圖像錄像時(shí)間不受限制；而DICOM的動(dòng)態(tài)圖像有幀數(shù)限制。(4)模擬圖像使用的存儲(chǔ)空間較小。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像

第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一模擬圖像的缺點(diǎn)：(1)模擬圖像文件本身并不含有病人的相關(guān)信息；(2)模擬圖像的圖像質(zhì)量受到儀器圖像輸出端子類型的影響，圖像質(zhì)量低于DICOM圖像。(3)由于超聲儀器輸出視頻模擬信號(hào)的限制，模擬圖像的分辨率較低；Dicom圖像的分辨率可以達(dá)到更高的分辨率。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像

第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲圖像的存儲(chǔ)和備份根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，理想的超聲圖像應(yīng)該存儲(chǔ)在超聲信息系統(tǒng)控制服務(wù)器上，各個(gè)超聲圖文工作站僅僅起到采集、編輯和查閱圖像功能?？紤]到存儲(chǔ)圖像的安全性，最好在服務(wù)器上對(duì)圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)部分進(jìn)行雙硬盤同步備份存儲(chǔ)。由于超聲同時(shí)存在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)圖像存儲(chǔ)，而動(dòng)態(tài)圖像又占有較大的存儲(chǔ)空間。建議定期對(duì)存儲(chǔ)的動(dòng)態(tài)、靜態(tài)圖像文件進(jìn)行備份數(shù)據(jù)遷移。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲圖文工作站功能介紹超聲圖文工作站是一個(gè)基于數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用程序，它集成了數(shù)據(jù)錄入（登記）模塊，報(bào)告書寫，圖像采集，科室行政管理等功能模塊，以輔助超聲科室實(shí)現(xiàn)日常工作的數(shù)字化和無(wú)紙化。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲圖文工作站登陸界

第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲圖文工作站報(bào)告書寫界面

第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲報(bào)告模板方案

典型病例模板：是根據(jù)診斷疾病名稱直接調(diào)出特定疾病超聲描述術(shù)語(yǔ)的模板方式，特點(diǎn)是純文字模板，使用簡(jiǎn)單，但是需要超聲診斷醫(yī)師完成超聲檢查作出診斷后方可開(kāi)始調(diào)用。向?qū)侥０澹河梢幌盗械臉?biāo)準(zhǔn)臟器模板組成，包括符合超聲質(zhì)控的描述文字、填空框和下拉選項(xiàng)框所組成，它采用向?qū)У姆绞?，讓?bào)告醫(yī)生根據(jù)超聲儀器所見(jiàn)的回聲情況和檢查步驟逐步填入模板內(nèi)容，并可以根據(jù)所填或所選項(xiàng)調(diào)出相應(yīng)診斷條目。特點(diǎn)是向?qū)绞褂?，自?dòng)調(diào)出診斷內(nèi)容，可極大地提高醫(yī)師的工作效率。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲報(bào)告向?qū)侥０褰?/p>

第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲報(bào)告書寫界面

第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期一超聲報(bào)告模板發(fā)展方向隨著醫(yī)學(xué)超聲質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，超聲圖文工作站中的超聲報(bào)告模板也趨于成熟、嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。１.規(guī)范的檢查文字和圖像