診斷學骨髓細胞學檢測課件

診斷學骨髓細胞學檢測課件第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二血細胞生成細胞形態(tài)學細胞化學染色細胞免疫學遺傳學主

要

內

容診斷學第二章第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

造血干細胞——能夠長期重建造血和免疫功能的細胞。具有二大特點：自我更新；多向分化。呈不對稱分裂。

造血微環(huán)境——造血干細胞賴以生存的內環(huán)境。包括：基質細胞和細胞外基質。血細胞起源血細胞生成第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二胚胎期造血血細胞生成第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二出生后造血血細胞生成第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。

2、吸取骨髓液：一般0.2ml，過多易被血稀釋。

3、骨髓穿刺成功的標志：抽吸骨髓液時患者感覺銳痛；有黃色骨髓小粒；涂片中有骨髓細胞成分。

4、骨髓涂片和染色：制備厚薄、長短適宜的涂片數(shù)張，同時作外周血涂片2-3張，瑞-姬染色后備檢。細胞形態(tài)學第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二骨髓穿刺術細胞形態(tài)學第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二正常骨髓象貧血骨髓象細胞形態(tài)學第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二正常細胞形態(tài)觀察內容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二正常細胞形態(tài)觀察內容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二血細胞的成熟規(guī)律血細胞生成細胞形態(tài)學第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二骨髓增生程度分級

骨髓增生程度：指有核細胞:成熟紅細胞

1：1增生極度活躍

1：10增生明顯活躍

1：20增生活躍

1：50增生低下

1：200增生極度低下細胞形態(tài)學第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二骨髓增生程度極

度

活

躍明顯

活

躍

活

躍低

下極

度

低下細胞形態(tài)學第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二幼紅細胞系統(tǒng)原始紅細胞早幼紅細胞晚幼紅細胞中幼紅細胞細胞形態(tài)學第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二粒

細

胞

系

統(tǒng)原始粒細胞分葉粒細胞桿狀粒細胞晚幼粒細胞中幼粒細胞早幼粒細胞細胞形態(tài)學第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二嗜酸粒細胞

嗜堿粒細胞細胞形態(tài)學第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二淋巴細胞

單核細胞細胞形態(tài)學第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二巨核細胞的形態(tài)特點細胞形態(tài)學第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二組織細胞、巨噬細胞、海藍組織細胞、

內皮細胞、骨髓小粒細胞形態(tài)學第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二破骨、成骨、網(wǎng)狀、脂肪細胞細胞形態(tài)學第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二各種組織細胞細胞形態(tài)學第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二各

種

漿

細

胞細胞形態(tài)學第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二低倍鏡：選擇鏡檢部位；判定增生程度；計數(shù)巨核細胞；觀察特殊細胞。油鏡：計數(shù)500個有核細胞，然后計算各系不同階段比例。診斷:結合臨床資料，提出診斷或提供參考意見。骨髓細胞學檢查的內容和方法第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二骨髓細胞學檢查臨床應用血象有異常：RBC、WBC、PTS、異常細胞肝脾淋巴結舯大：髓外造血、浸潤、脂質沉積病查明發(fā)熱原因：如黑熱病等消瘦、惡液質：有無骨髓轉移細胞形態(tài)學第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二血細胞超微結構掃描電鏡透射電鏡細胞形態(tài)學第二十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二急性粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

急性早幼粒細胞白血病單核細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

巨核細胞白血病紅白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二急性淋巴細胞白血病(L1-L3)細胞形態(tài)學第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

嗜酸粒細胞白血病嗜堿粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二慢性粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

惡性組織細胞增生癥霍奇金淋巴瘤病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

毛細胞白血病多發(fā)性骨髓瘤病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

骨髓轉移癌骨髓壞死病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二利

什

曼

原

蟲病理血細胞形態(tài)細胞形態(tài)學第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二常見的化學染色包括：過氧化物酶（POX)

堿性磷酸酶(NAP)

酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）鐵染色細胞化學染色血細胞化學染色

是在保存細胞結構完整的情況下，根據(jù)化學反應的原理進行染色，研究其中的化學成分的分布與變化，了解各種細胞的化學組成及病理生理改變，主要用作血細胞類型的鑒別。血細胞化學染色第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二細胞發(fā)育過程中的過氧化酶細胞化學染色第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二中性粒細胞鹼性磷酸酶反應細胞化學染色第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二酸性磷酸酶染色細胞化學染色第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二糖

原

染

色細胞化學染色第四十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二骨髓含鐵血黃素染色細胞化學染色第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二急性白血病細胞化學染色特點細胞化學染色第四十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二

免疫學檢查

clusterofdifferentiationsystem：系列特異性和階段特異性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell細胞免疫學第四十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二流式細胞術FLOWCYTOMETRY第四十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二免疫學表型

AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、

CD65、CD14、CD15、CD64、

HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、

CD20、CD10、CD24。

T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、

CD8、CD10、CD1a、TdT。StemCell:CD34+、CD38-

、Lin-細胞免疫學第四十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二遺傳學

(Cytogenetics)遺傳學分析第四十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二熒光原位雜交遺傳學分析第四十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期二常見細胞遺傳學異常染色體改變

基因改變白血病類型t(8;21)(q22;q22)AML1-ETOM2t(15;17)(q22;q21)PML-RARαM3t(11;17)(q23;q21)