鼻出血的患者護(hù)理

優(yōu)選鼻出血的患者護(hù)理當(dāng)前第1頁\共有19頁\編于星期六\11點概

述概

述1厚德求精創(chuàng)新和諧鼻出血（epistaxis）

即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特爾出血區(qū)。少數(shù)嚴(yán)重出血發(fā)生在鼻腔頂部、后部，鼻中隔后動脈及碟腭動脈出血亦較多。鼻出血是鼻腔、鼻竇常見癥狀之一，或全身疾病癥狀之一。當(dāng)前第2頁\共有19頁\編于星期六\11點病

因病

因2厚德求精創(chuàng)新和諧1.局部病因鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷，鼻腔和鼻竇炎癥，鼻中隔病變（偏曲、糜爛、潰瘍、），鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血。2.全身病因可引起動脈壓靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾?。▊魅静?、高血壓、心衰、血友病、白血病、等）。當(dāng)前第3頁\共有19頁\編于星期六\11點診斷要點診斷要點3厚德求精創(chuàng)新和諧

有梨狀孔出血或血性涕病史，檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)/雙側(cè)鼻腔出血，可查見鼻中隔前下緣或鼻其他部位活動性出血點。當(dāng)前第4頁\共有19頁\編于星期六\11點治

療治

療4厚德求精創(chuàng)新和諧

較大量鼻出血需急診處理，觀察有無休克存在。在明確出血部位后，常用的止血方法有：a反復(fù)小量出血行化學(xué)或物燒灼法止血；b出血較劇者使用鼻腔油紗填塞；c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔氣囊或水囊壓迫止血。當(dāng)前第5頁\共有19頁\編于星期六\11點治

療治

療4厚德求精創(chuàng)新和諧

對嚴(yán)重出血者，a出血在中鼻甲下緣平面以下可結(jié)扎/栓塞上頜動脈/頸外動脈；b中鼻甲下緣平面以上出血者，結(jié)扎篩前動脈也可采取血管栓塞處理嚴(yán)重出血。同時使用鎮(zhèn)靜、止血、抗炎治療藥物。當(dāng)前第6頁\共有19頁\編于星期六\11點主要護(hù)理問題主要護(hù)理問題5厚德求精創(chuàng)新和諧(1)恐懼與出血量大反復(fù)出血有關(guān)。(2)舒適的改變與鼻腔紗條填塞有關(guān)。(3)知識缺乏缺乏疾病治療及預(yù)防保健知識。(4)潛在并發(fā)癥感染、貧血、失血性休克、低氧血癥等。當(dāng)前第7頁\共有19頁\編于星期六\11點護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)6厚德求精創(chuàng)新和諧(1).恐懼程度降低，積極配合治療和護(hù)理。(2).患者自述不舒適感減輕或能耐受。(3).無并發(fā)癥發(fā)生。(4).掌握疾病自護(hù)及預(yù)防知識。當(dāng)前第8頁\共有19頁\編于星期六\11點護(hù)理措施護(hù)理措施7厚德求精創(chuàng)新和諧1心理護(hù)理（1）患者鼻腔突然出血，應(yīng)及時安慰病人。講解不良情緒會導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)或加重鼻腔出血，使患者鎮(zhèn)靜。減輕恐懼感。（2）與患者家屬溝通，及時采取有效的心理護(hù)理。（3）主動介紹鼻出血的常見止血方法，使家屬了解治療過程，積極配合治療及護(hù)理當(dāng)前第9頁\共有19頁\編于星期六\11點護(hù)理措施護(hù)理措施7厚德求精創(chuàng)新和諧2病情觀察（1）詢問患者鼻腔出血開始時間，出血量，監(jiān)測生命體征，特別是血壓的變化。（2）觀察患者有無面色蒼白，頭昏，乏力，出冷汗等休克癥狀，注意神志意識的改變。（3）觀察鼻腔出血情況，評估出血量，判斷出血部位，及時準(zhǔn)備止血物品和藥品。當(dāng)前第10頁\共有19頁\編于星期六\11點心理指導(dǎo)心理指導(dǎo)7厚德求精創(chuàng)新和諧心理特點a.鼻出血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張，恐懼，隨著血量增多而加重，甚至焦慮不安、驚慌失措，其家屬也是十分緊張，不知所措b.當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行填塞止血時，患者表現(xiàn)為恐懼及擔(dān)心，愁眉不展c.緊張又可引起交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，而導(dǎo)致出血加劇當(dāng)前第11頁\共有19頁\編于星期六\11點消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德求精創(chuàng)新和諧a熱情接待患者，讓患者休息，通知醫(yī)生。b耐心安慰患者鼓勵患者，保持冷靜，不必驚慌，做好思想工作，交給患者一些簡單的止住血的方法消除緊張及不安。c必要時使用鎮(zhèn)靜劑，使患者得到休息，有利于減少出血當(dāng)前第12頁\共有19頁\編于星期六\11點鼻腔填塞護(hù)理配合鼻腔填塞護(hù)理配合9厚德求精創(chuàng)新和諧（1）鼻腔填塞前（2）患者準(zhǔn)備協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼，予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部（3）鼻腔填塞前用物準(zhǔn)備止血用品：鼻腔止血包、紗布、手套、等…搶救用品：氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀器、器官切開包急救藥品：如：腎上腺素、多巴胺、麻黃堿當(dāng)前第13頁\共有19頁\編于星期六\11點護(hù)理診斷護(hù)理診斷10厚德求精創(chuàng)新和諧1.體液不足的危險，與鼻出血量交多有關(guān)2.恐懼，與鼻出血及擔(dān)心疾病的預(yù)后的有關(guān)3.疼痛，由鼻腔填塞所致4.潛在并發(fā)癥：口腔粘膜干燥、中耳感染當(dāng)前第14頁\共有19頁\編于星期六\11點健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧1.體位臥床休息，取坐位或半臥位（休克病人取平臥位）頭偏向監(jiān)測，有利于血液流出，防止誤吸引起窒息2.出血量多時可流入口腔，告引起訴患者應(yīng)盡量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起惡心.嘔吐.同時有利于觀察出血量當(dāng)前第15頁\共有19頁\編于星期六\11點健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧3.心理護(hù)理患者及家屬往往緊張、不安、恐懼、焦慮、護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜，在做好緊急處理及搶救準(zhǔn)備的同時，安慰、鼓勵、指導(dǎo)患者，做好病情及處理的解釋工作，穩(wěn)定患者的情緒，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以免情緒波動加重出血。當(dāng)前第16頁\共有19頁\編于星期六\11點健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧4.注意飲食指導(dǎo)患者吃易消化.富有營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，如魚.蛋.適量的豬肝等，多吃新鮮的蔬菜水果.禁煙酒，少喝濃茶?？Х?，不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。5.保持大便通暢，必要時可給與緩瀉劑，用力加重出血。當(dāng)前第17頁\共有19頁\編于星期六\11點健康教育健康教育11厚德求精創(chuàng)新和諧6.積極治療原發(fā)病，如高血壓.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻竇。7.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水保持口腔清潔，勿用手指挖鼻.干燥季節(jié)注意增加居室的濕溫。8.強加健體增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，注