費森尤斯自體血回收機的使用及注意事項

自體血回收機的使用費森尤斯卡比

C.A.T.S連續(xù)式自體血回輸系統(tǒng)回收的主要是紅細胞恒定的血細胞壓積60%ContinuousAutoTransfusionSystem當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期六\11點操作界面負壓吸引器廢液收集袋儲血袋雙腔吸引器管生理鹽水肝素水儲血罐離心清洗裝置開關(guān)按鈕當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用

------安裝血液回收一次性配套耗材

踩下腳輪剎車，固定設(shè)備，接通電源

打開耗材套裝后將無菌包裝吸引管交給手術(shù)臺上開機：升高各支架，先將儲血罐掛至支架上，將配制好的抗凝劑及生理鹽水清洗液掛于支架上當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用將負壓吸引器管一端接于儲血罐頂端帶黃帽處，另一端接于負壓吸引器上將手術(shù)臺上使用的吸引管一端接在儲血罐帶藍帽的接口上，另一端與抗凝劑連接，進行預(yù)沖，在將儲血罐內(nèi)濾網(wǎng)全部浸濕基礎(chǔ)上，儲血罐底部要剩余200ML抗凝劑當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用打開機頂蓋，將血液離心清洗裝置平放于機器上，先將血液濃縮袋掛到支架的最頂端，將廢液袋掛于機器右側(cè)，并檢查廢液袋排液口是否卡緊，以免漏液

當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用將連接清洗液的管路先放于支架上（白色夾子和紅色夾子—儲血器2個管路）再將泵管放在卡子上，按“裝卸泵管鍵”，泵管自動卡入槽內(nèi)當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用

安裝清洗腔旋轉(zhuǎn)離心機轉(zhuǎn)子（5），直到V形切斷器（6）向前將洗滌室安裝在離心機的轉(zhuǎn)子上洗滌室必須安裝在從包裝殼取出時相同的位置上鎖住清洗腔當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用將離心機適配器從上面插入制動臂排列管路，使其遠離適配器且在關(guān)閉離心機蓋時無管路被截留。關(guān)閉離心機蓋子連接鹽水袋當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收機的使用啟動灌注程序灌注程序包括三個階段1、灌注裝置2、系統(tǒng)檢測3、PRC管路灌注灌注程序的優(yōu)點1、為流入血液建立生理環(huán)境2、在血液處理程序期間不進一步接觸空氣3、在引入血液前對系統(tǒng)進行功能性檢查啟動洗滌程序當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期六\11點洗滌程序根據(jù)不同的手術(shù)及出血量和血液質(zhì)量選擇不同的清洗程序，每種清洗程序使用的鹽溶液的比例不同，離心機的轉(zhuǎn)速不同。出血量大而急的手術(shù)，可以選擇大流量清洗或超大流量清洗，既可以縮短清洗時間，又可以節(jié)省清洗液，使紅細胞可以快速回輸給病人當(dāng)血液中雜質(zhì)多，（如骨科手術(shù)）可選用標準清洗或高質(zhì)量清洗程序，這樣可使血液清洗的更干凈當(dāng)出血量少或兒科手術(shù)，可選用少量清洗或兒科清洗程序當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期六\11點當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期六\11點使用過程中的注意事項肝素水的配制

NS1000ml+肝素鈉30000U（NS250ml+肝素鈉3/5支）200ml預(yù)充視出血量及出血速度調(diào)節(jié)滴速時，可將滴速設(shè)置在60滴/分，手術(shù)意外及大出血時要加快速度。寧多勿少、寧快勿慢

當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期六\11點使用中的注意事項負壓吸引的壓力100—150mmHg(0.013—0.02MPa),不超過200mmHg（盡可能小，通常不超過100mmHg）當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期六\11點使用中的注意事項清洗液使用等滲鹽溶液，NS不可使用RL（其中的Ca2+可以激活凝血，低滲）及高滲液當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期六\11點使用中的注意事項C.A.T.S允許極低血液體積進行處理。生產(chǎn)廠商建議在收集血液達到500ml左右處理。處理小血液單位將導(dǎo)致PRC比容升高。當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期六\11點使用中的注意事項室溫下保存不超過6h,將其移至4±2℃下可以保存24h自引流開始計時，回收液在6h內(nèi)不能回輸者必須廢棄當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期六\11點血液回輸時的注意事項回輸時，需要將回輸袋與自體血回輸裝置分開?；剌斊陂g，回輸袋不允許流空。如果空氣進入回輸管路，必須在回輸開始之前先清除空氣?；剌敃r不施加壓力。----防止空氣栓塞當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期六\11點機器的參數(shù)紅細胞壓積

>60%

血小板清除率

80-90%白細胞清除率

>50%血漿清除率（包括所有可溶性物質(zhì)和成分)

90-98%不溶解脂肪清除率

100%很高的紅細胞回收率

>70%破壞細胞清除率

>80%

當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期六\11點回收血液的質(zhì)量收集的紅細胞壽命與異體血相當(dāng)，2,3-DGP含量顯著高于一周的庫存血，攜氧能力更強洗滌的紅細胞懸液為弱堿性，鈉、鉀含量正常ATP輕度降低，但高于庫存血，生存能力強于庫存血洗滌紅細胞內(nèi)含有殘留的血小板和白細胞，但功能不確定。絕大部分的血漿蛋白，包括凝血因子都被清除了，故大量輸注洗滌血時仍應(yīng)該考慮補充血小板和凝血因子當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收對機體凝血的影響回收式自體輸血經(jīng)過濾、洗滌和離心后獲得的是單純的濃縮紅細胞，在整個過程中會丟失大量的血漿蛋白、凝血因子及血小板，而且回收過程中應(yīng)用肝素抗凝，理論上回輸后機體可能會出現(xiàn)凝血功能的障礙。但研究發(fā)現(xiàn)。體內(nèi)的凝血因子只需維持正常的30%，就能維持機體正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，體內(nèi)的凝血因子只要存在正常值的20%就足以維持正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，體內(nèi)的凝血因子只要存在正常值的20%就足以維持正常的凝血功能當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期六\11點自體血回收對機體凝血的影響當(dāng)回輸量約1500ml時，對機體的凝血功能幾乎無影響。當(dāng)回輸量達到1500~2000ml時，對機體凝血功能影響較大，但24小時后可自行恢復(fù)，應(yīng)嚴密監(jiān)測凝血功能當(dāng)回輸量>2000ml時，可導(dǎo)致機體出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙，且機體自身難恢復(fù)，應(yīng)嚴密監(jiān)測凝血功能，同時補充新鮮血漿、血小板或凝血因子對于術(shù)前就有凝血功能異?；蛘吒文I功能不全的患者以及基礎(chǔ)體重較輕的患者，即使回輸量不大，但應(yīng)當(dāng)嚴密監(jiān)測凝血指標，警惕