起搏心電圖閱讀課件

起搏心電圖閱讀共38頁文檔怎樣思想，就有怎樣的生活起搏心電圖閱讀共38頁文檔起搏心電圖閱讀共38頁文檔怎樣思想，就有怎樣的生活電張調(diào)蓬性T改變心電圖上的波改變傳統(tǒng)上分為繼發(fā)性與原發(fā)性二大類型.前者繼發(fā)于心空除極異常之后所致的改變:后者被認(rèn)為是器質(zhì)性心臟損害引起的改變,在臨床上有不同的意義近年來又發(fā)現(xiàn)心室起搏、束支阻滯預(yù)激綜合征以及空性心動過速等持續(xù)一定時間之后恢復(fù)正常室內(nèi)傳導(dǎo)時,原來直立的波轉(zhuǎn)為倒置,并持續(xù)一定時間之后又轉(zhuǎn)為直立,稱為電張調(diào)整性T波改變.是介于原發(fā)性T波改變與繼發(fā)性T波改變之間的第3種波改變,并不具有病理性意義。初中和高中教學(xué)活動體現(xiàn)著不同的教學(xué)規(guī)律和教學(xué)特點(diǎn)，從教學(xué)內(nèi)容上和教學(xué)難度上都有進(jìn)一步的提升，英語教學(xué)對于學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)起重要的作用，初中英語向高中英語教學(xué)活動的銜接對于教師的教學(xué)實(shí)踐能力、學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力都有具體的考驗(yàn)，如何實(shí)現(xiàn)初中向高中的英語教學(xué)銜接需要我們進(jìn)行深入的思考和研究。一、農(nóng)村初高中教育階段英語銜接現(xiàn)狀農(nóng)村初高中教育階段實(shí)現(xiàn)了教學(xué)活動的不斷深入，在英語教學(xué)活動中在教學(xué)難度上和教學(xué)內(nèi)容上都有所改變，對于學(xué)生適應(yīng)能力和教學(xué)的水平都有重要的要求，隨著新課程教育改革的不斷深入，農(nóng)村初高中教育階段實(shí)現(xiàn)了新的發(fā)展，但是依然存在著一定的困難需要去解決，保障英語教學(xué)銜接的順利進(jìn)行。（一）農(nóng)村初高中教育階段英語教學(xué)銜接存在的問題農(nóng)村初高中教育階段學(xué)生面臨著新的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)環(huán)境，在教學(xué)環(huán)境的轉(zhuǎn)換中難免會遇到很多的不適應(yīng)，這就為教學(xué)帶來了新的難度。從學(xué)生自身的發(fā)展來說，學(xué)生在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中由于接觸的學(xué)習(xí)內(nèi)容不同，自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的不同，很容易對學(xué)生的心理造成一定的影響，學(xué)生的積極性和自信心如果能夠被調(diào)動起來，英語教學(xué)的銜接能夠很好的實(shí)現(xiàn)。從教師的教學(xué)能力上來說，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況的把握，對于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動，通過科學(xué)的教學(xué)手段實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的教學(xué)引導(dǎo)，幫助更好更快的適應(yīng)新的難度的英語學(xué)習(xí)，能夠?yàn)橛⒄Z教學(xué)活動創(chuàng)設(shè)更好的發(fā)展情境，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。從學(xué)校的教學(xué)職能的轉(zhuǎn)變上來說，英語教學(xué)是面向與升學(xué)的考慮，在實(shí)際的應(yīng)用中要求更加的廣泛，對于學(xué)生的影響更加深遠(yuǎn)，在教學(xué)培養(yǎng)和教學(xué)目標(biāo)上面向?qū)W生的發(fā)展需求和社會的人才需求，實(shí)現(xiàn)對學(xué)校管理水平的提升，保障教學(xué)活動的良好開展。（二）農(nóng)村初高中教育階段英語教學(xué)銜接原因分析初高中階段英語教學(xué)銜接存在著上述問題主要取決教學(xué)環(huán)境的變化對學(xué)生學(xué)習(xí)心理的影響。學(xué)生在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中需要一定的時間去適應(yīng)和調(diào)整，對于教材內(nèi)容難度的提升，學(xué)習(xí)的跨度水平的增加將教學(xué)難度提升到新的階段。這就會為學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一定的壓力，需要教師做出有效的引導(dǎo)和鼓勵，實(shí)現(xiàn)在心理上和教學(xué)實(shí)踐上的有效保障。另一反面由于初中教學(xué)階段學(xué)生掌握的英語知識處在基礎(chǔ)階段，對于基礎(chǔ)的把握能夠影響到今后的有效學(xué)習(xí)，所以在高中英語教學(xué)階段就應(yīng)該更加深入的鞏固初中英語的基礎(chǔ)性教學(xué)。在教學(xué)活動中有側(cè)重點(diǎn)、有步驟的教學(xué)活動開展能夠更好點(diǎn)的幫助學(xué)生掌握英語學(xué)習(xí)的能力，提升自主性學(xué)習(xí)的能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。二、農(nóng)村初高中教育銜接發(fā)展對策農(nóng)村初高中教育銜接需要講求科學(xué)的方法，準(zhǔn)確的把握學(xué)生的個性化的發(fā)展特點(diǎn)，通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)總結(jié)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。在初高中英語教學(xué)銜接的教學(xué)重點(diǎn)上應(yīng)該做到三個方面的銜接，在教學(xué)內(nèi)容上的銜接，在教學(xué)方法上的銜接和教學(xué)總結(jié)上的銜接。（一）注重基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，豐富教學(xué)內(nèi)容從教學(xué)內(nèi)容上來說，適應(yīng)廣泛的教學(xué)需求，面向?qū)W生進(jìn)行教學(xué)活動的開展，不局限在現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容中，實(shí)現(xiàn)有效的教學(xué)活動拓展，提升學(xué)生的思維能力，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。英語教學(xué)活動在學(xué)生的聽說讀寫能力方面都有重要的教學(xué)作用，學(xué)生通過課堂教學(xué)活動的參與，掌握基本的教學(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)實(shí)踐的參與鍛煉英語學(xué)習(xí)的能力，在高中階段更注重對能力的培養(yǎng)和對于基礎(chǔ)知識的鞏固和提升。教師應(yīng)該善于把握教材的基本知識點(diǎn)，充分的做好教學(xué)準(zhǔn)備，廣泛的收集教學(xué)資源豐富教學(xué)內(nèi)容，突破教材的局限性，注重對課堂教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性的提升。（二）注重教學(xué)方法的創(chuàng)新，重視教學(xué)效率在教學(xué)手段上，掌握農(nóng)村教學(xué)環(huán)境，對教學(xué)資源進(jìn)行有效的利用，盡管教學(xué)資源和教學(xué)環(huán)境有限，但是教師仍舊需要不斷的進(jìn)行教學(xué)探索創(chuàng)新，提升教學(xué)能力。在教學(xué)方法上善于活躍課堂教學(xué)氣氛，將學(xué)生的參與性調(diào)動起來，通過分組學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中形成學(xué)習(xí)小組，通過學(xué)生的主動參與培養(yǎng)學(xué)生的綜合性能力。鼓勵學(xué)生大膽的提出問題，拓展學(xué)生的思維，將農(nóng)村的英語學(xué)習(xí)中表達(dá)能力和應(yīng)用能力放在更加重要的位置上。（三）注重教學(xué)反饋的實(shí)現(xiàn)，深化教學(xué)效果善于做好教學(xué)總結(jié)和教學(xué)反饋，注重教學(xué)效果的鞏固和吸收，提升教學(xué)實(shí)踐水平，促進(jìn)教學(xué)活動的深入有效的開展。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的把握，通過課后復(fù)習(xí)任務(wù)的布置幫助學(xué)生更好的鞏固課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果，在考核的方式上體現(xiàn)靈活性的特點(diǎn)，注重在各個方面上對學(xué)生的引導(dǎo)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，實(shí)現(xiàn)對教學(xué)成果的長效性的保持。教學(xué)總結(jié)和教學(xué)反饋是教師進(jìn)行教學(xué)活動調(diào)整的重要依據(jù)，通過對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的充分了解，進(jìn)行教學(xué)方法的調(diào)整，對課程設(shè)計進(jìn)行豐富，具有針對性計劃性的推動英語教學(xué)活動的有效開展，保障教學(xué)效果的深化推進(jìn)。三、結(jié)論農(nóng)村英語教學(xué)體現(xiàn)的整體性和規(guī)劃性的特點(diǎn)，在課程內(nèi)容上面向現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展需求，在教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行積極的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)對教學(xué)成果的鞏固，在課堂教學(xué)過程中把握教學(xué)節(jié)奏，實(shí)現(xiàn)對教學(xué)活動的有效引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)銜接。在教學(xué)銜接中實(shí)現(xiàn)對學(xué)生能力的全面培養(yǎng)，注重對思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，實(shí)現(xiàn)英語教學(xué)銜接工作的日漸完善，促進(jìn)英語教學(xué)的不斷深入和發(fā)展，提升學(xué)生的英語素質(zhì)和綜合能力。一、函數(shù)關(guān)系式與定義域函數(shù)關(guān)系式包括定義域和對應(yīng)法則，所以在求函數(shù)的關(guān)系式時必須要考慮所求函數(shù)關(guān)系式的定義域，否則所求函數(shù)關(guān)系式可能是錯誤。如：例1：某單位計劃建筑一矩形圍墻，現(xiàn)有材料可筑墻的總長度為100m，求矩形的面積S與矩形長x的函數(shù)關(guān)系式？解：設(shè)矩形的長為x米，則寬為（50-x）米，由題意得：，故函數(shù)關(guān)系式為：.如果解題到此為止，則本題的函數(shù)關(guān)系式還欠完整，缺少自變量的范圍。也就說學(xué)生的解題思路不夠嚴(yán)密。因?yàn)楫?dāng)自變量取負(fù)數(shù)或不小于50的數(shù)時，S的值是負(fù)數(shù)，即矩形的面積為負(fù)數(shù)，這與實(shí)際問題相矛盾，所以還應(yīng)補(bǔ)上自變量的范圍：即：函數(shù)關(guān)系式為：（）這個例子說明，在用函數(shù)方法解決實(shí)際問題時，必須要注意到函數(shù)定義域的取值范圍對實(shí)際問題的影響。若考慮不到這一點(diǎn)，就體現(xiàn)出學(xué)生思維缺乏嚴(yán)密性。若注意到定義域的變化，就說明學(xué)生的解題思維過程體現(xiàn)出較好思維的嚴(yán)密性。二、函數(shù)最值與定義域函數(shù)的最值是指函數(shù)在給定的定義域區(qū)間上能否取到最大（?。┲档膯栴}。如果不注意定義域，將會導(dǎo)致最值的錯誤。如：例2：求函數(shù)在[-2，5]上的最值.解：∵，∴當(dāng)時，初看結(jié)論，本題似乎沒有最大值，只有最小值。產(chǎn)生這種錯誤的根源在于學(xué)生是按照求二次函數(shù)最值的思路，而沒有注意到已知條件發(fā)生變化。這是思維呆板性的一種表現(xiàn)，也說明學(xué)生思維缺乏靈活性。其實(shí)以上結(jié)論只是對二次函數(shù)在R上適用，而在指定的定義域區(qū)間上，它的最值應(yīng)分如下情況：⑴當(dāng)時，在上單調(diào)遞增函數(shù)；⑵當(dāng)時，在上單調(diào)遞減函數(shù)；⑶當(dāng)時，在上最值情況是：，.即最大值是中最大的一個值。故本題還要繼續(xù)做下去：這個例子說明，在函數(shù)定義域受到限制時，若能注意定義域的取值范圍對函數(shù)最值的影響，并在解題過程中加以注意，便體現(xiàn)出學(xué)生思維的靈活性。三、函數(shù)值域與定義域函數(shù)的值域是該函數(shù)全體函數(shù)值的集合，當(dāng)定義域和對應(yīng)法則確定，函數(shù)值也隨之而定。因此在求函數(shù)值域時，應(yīng)注意函數(shù)定義域。如：例3：求函數(shù)的值域.錯解：令故所求的函數(shù)值域是.剖析：經(jīng)換元后，應(yīng)有，而函數(shù)在[0，+∞）上是增函數(shù)，所以當(dāng)t=0時，ymin=1.故所求的函數(shù)值域是[1，+∞）.以上例子說明，變量的允許值范圍是何等的重要，若能發(fā)現(xiàn)變量隱含的取值范圍，精細(xì)地檢查解題思維的過程，就可以避免以上錯誤結(jié)果的產(chǎn)生。也就是說，學(xué)生若能在解好題目后，檢驗(yàn)已經(jīng)得到的結(jié)果，善于找出和改正自己的錯誤，善于精細(xì)地檢查思維過程，便體現(xiàn)出良好的思維批判性。綜上所述，在求解函數(shù)函數(shù)關(guān)系式、最值（值域）、單調(diào)性、奇偶性等問題中，若能精細(xì)地檢查思維過程，思辨函數(shù)定義域有無改變（指對定義域?yàn)镽來說），對解題結(jié)果有無影響，就能提高學(xué)生質(zhì)疑辨析能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)，從而不斷提高學(xué)生思維能力，進(jìn)而有利于培養(yǎng)學(xué)生思維的創(chuàng)造性。電張調(diào)蓬性T改變心電圖上的波改變傳統(tǒng)上分為繼發(fā)性與原發(fā)性二大類型.前者繼發(fā)于心空除極異常之后所致的改變:后者被認(rèn)為是器質(zhì)性心臟損害引起的改變,在臨床上有不同的意義近年來又發(fā)現(xiàn)心室起搏、束支阻滯預(yù)激綜合征以及空性心動過速等持續(xù)一定時間之后恢復(fù)正常室內(nèi)傳導(dǎo)時,原來直立的波轉(zhuǎn)為倒置,并持續(xù)一定時間之后又轉(zhuǎn)為直立,稱為電張調(diào)整性T波改變.是介于原發(fā)性T波改變與繼發(fā)性T波改變之間的第3種波改變,并不具有病理性意義。當(dāng)右心室起搏時,右室除極在先左室除極在后。心室復(fù)極也應(yīng)發(fā)生改變。起搏器的電張調(diào)整機(jī)制的影響被繼發(fā)性T波改變所掩蓋,只能表現(xiàn)出繼發(fā)性T波改變的特征,波與QRS波主波方向相反。當(dāng)竇性心搏恢復(fù)正常傳導(dǎo)順序時,繼發(fā)性波改變消失,而電張調(diào)整性機(jī)制還在繼續(xù)進(jìn)行,即記憶著起搏時的復(fù)極順序,表現(xiàn)為波倒置。這種波倒置持續(xù)時間和深度與除極異常搏動的總數(shù)有關(guān)。右心室起搏所致性電張調(diào)整性T波改變(圖1A竇性心律T波與主波方向一致B起搏心律T波呈繼發(fā)性改變C竇性心律T波電張調(diào)整性改變D竇性心律T波與主波方向一致ILaVE右心室起搏所致竇性電張調(diào)整性T波改變(圖2)Vv起搏電張詞整性T波改變及室性融合波呈兩種手風(fēng)琴效應(yīng)起搏心電圖中的性融合波室性融合波常是心臟內(nèi)同時存在兩個獨(dú)立的節(jié)律點(diǎn)時,兩個節(jié)律點(diǎn)的激動先后或幾乎同時激動心室的不同部位,并完成整個心室除極,形成相互融合的QRS波,其態(tài)與兩個激動點(diǎn)各自獨(dú)立激動心室的QRS波群不相同,形成了介于兩者之間的第3種QRS波。植入起搏器患者的心腔內(nèi)至少同時存在兩個節(jié)律點(diǎn),自身心律和起搏心律。當(dāng)這兩個節(jié)律點(diǎn)的頻率相垽時,則可能同時或先后激動引起心室除極,使除極波的形態(tài)即不同于單純自身心律的除波,也不同于單純起搏節(jié)律的除極波,而形成了介于自身心律與起搏節(jié)律之間的第3種心室波稱為室性融合波.當(dāng)兩個節(jié)律點(diǎn)頻卒非常接近時還可形成一系列連續(xù)的,形態(tài)振幅各不