病情觀察及危重病人的觀察和護(hù)理【骨科】課件

危重病人的觀察和護(hù)理骨一科:楊娜病情觀察的方法◆觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究,以便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時(shí)的治療及制定合適的護(hù)理措施◆觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,從體征到癥狀,從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料,使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理,同時(shí)也有利于整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量病情觀察的方法◆直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺詢問思考病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營(yíng)養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢(shì)與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜9、嘔吐物與排泄物病情觀察的內(nèi)容◆生命體征的觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映,是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,當(dāng)機(jī)體患病時(shí),生命體征會(huì)發(fā)生不同程度的變化。病情觀察的內(nèi)容◆意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)障礙(disturbanceofconsciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺瀲缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。冫嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血?dú)夥治鲋档淖兓?。病情觀察的內(nèi)容◆瞳孔1、瞳孔的大小與對(duì)稱性:正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大等圓,位置居中,邊緣整齊,直徑為2-5mm<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔>5mm—瞳孔散大2、形狀3、對(duì)光反應(yīng)病情觀察的內(nèi)容◆心理狀態(tài)◆特殊檢查或藥物治療的觀察1、特殊檢查后的觀察:重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng),觀察生命體征、傾聽病人的主訴,防止并發(fā)癥的發(fā)生2、一些治療方法時(shí)病人的觀察。3、特殊藥物治療病人的觀察:應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。危重病人的護(hù)理◆1、注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎,應(yīng)用凡士林紗布覆盂◆2、做好口腔護(hù)理,用生理鹽水、呋喃西林溶液或者益口擦洗口腔,以防感染,每日至少擦洗2次或者在每次進(jìn)食后擦洗;危重病人的護(hù)理◆3、要注意觀察大小便的情況:a、有尿儲(chǔ)留者,可按摩、熱敷腹部或者使病人聽流水聲以利排尿,必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿;b、大便秘結(jié)的病人可遵醫(yī)囑給予灌腸,必要時(shí)戴手套用手挖出干結(jié)的糞便;◆4、為防止褥瘡的發(fā)生,要保持床單位的平整