糖尿病培訓(xùn)課件

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什么是糖尿病什么是糖尿病

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致胰腺外分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素胰島素的作用如一把鑰匙，打開(kāi)了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素能降低血糖的激素只有胰島素一種一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)差，血糖就會(huì)升高，無(wú)法自行糾正

降糖激素（胰島素）血糖水平

升糖激素（胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等）

降糖激素（胰島素）血糖水平升糖激素（胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等）若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中腎臟尿液當(dāng)血液中的糖份過(guò)高，就會(huì)從尿中排出，形成

糖尿病糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素父母同時(shí)有糖尿病，子代患糖尿病的機(jī)率大大增高；單卵雙胎，一人發(fā)生2型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的機(jī)率為100%；一人發(fā)生1型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的可能性為50%；環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)過(guò)度活動(dòng)過(guò)少肥胖胰島素抵抗精神緊張吸煙病毒感染、亞硝酸胺中毒（1型）糖尿病的分型

1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險(xiǎn)

2型：癥狀從無(wú)到有，病情穩(wěn)定，多數(shù)不需用胰島素糖尿病分型的意義－1型糖尿病確診為1型糖尿?。翰∪私K生需要外源性胰島素可合并使用雙胍類、

糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑不能使用磺脲類等促胰島素分泌的藥物糖尿病分型的意義－2型糖尿病確診2型糖尿病：病人日常生存可不依賴外源性胰島素大多數(shù)病人可通過(guò)飲食調(diào)整和口服降糖藥控制血糖部分病人在特定情況下，仍需用胰島素早期的糖尿病人可能沒(méi)有癥狀，像常人一樣，隨著胰島素的缺乏或失效，血糖上升，癥狀有可能變得明顯。糖尿病的癥狀：糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.糖尿病的診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次以上的空腹血糖≥6.7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L理想的血糖值一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多、也不超過(guò)11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小時(shí)：血糖≤7.8毫摩/升糖尿病的治療

糖尿病是一種慢性疾病，不可以根治，但可以控制血糖與正常人無(wú)異 其治療的方法可以分為三大原則飲食治療運(yùn)動(dòng)藥物治療治療三方法運(yùn)動(dòng)飲食藥物.飲食管理糖尿病飲食治療原則按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量：使胖人體重下降至正常使瘦人恢復(fù)體重至正常標(biāo)準(zhǔn)體重：

身高(厘米)-105＝公斤數(shù)（±10％標(biāo)準(zhǔn)體重）體重指數(shù)(BMI)： 體重（公斤）/身高2（米2）飲食管理食物中主要營(yíng)養(yǎng)素分為碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)三類糖尿病病人飲食應(yīng)注意必須每天攝取足夠三類營(yíng)養(yǎng)素，食品包括：肉類、奶類、蔬果及五谷類每天總熱量應(yīng)分配如下：

碳水化合物：50%-60%

蛋白質(zhì)：15%-20%

脂肪：低于30%若病患者為兒童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如腎病等，則需要營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)糖尿病患者的飲食計(jì)劃最多攝入，將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜中等量攝入，少量供應(yīng)含蛋白食物如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無(wú)皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶

最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類

運(yùn)動(dòng)與糖尿病

運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的好處：增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病保持正常體重促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生松弛身心，消除壓力運(yùn)動(dòng)與糖尿病運(yùn)動(dòng)的選擇及次數(shù)的建議：可以選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車每星期3至4次，每次至少維持30分鐘若有糖尿病并發(fā)癥之病者，運(yùn)動(dòng)前可與醫(yī)生商討身體情況是否適合各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體與醫(yī)生咨詢適宜的運(yùn)動(dòng)量舒適的鞋、襪運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全性運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘注意心率變化及發(fā)熱、出汗等感覺(jué)，感覺(jué)不適及時(shí)停止注意飲水結(jié)束前做10分鐘左右恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果。每天檢查雙腳藥物治療口服降糖藥胰島素.糖尿病并發(fā)癥的治療急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥.急性并發(fā)癥－低血糖癥狀：饑餓冒冷汗頭暈心跳加快手抖、乏力嚴(yán)重時(shí)感到神智不清及至昏迷慢性并發(fā)癥眼睛: 白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變腦: 腦栓塞、中風(fēng)心臟: 冠狀動(dòng)脈栓塞、心絞痛、心衰竭、心律不穩(wěn)腎臟: 蛋白尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭腳部:神經(jīng)病變（神經(jīng)長(zhǎng)期受高血糖影響，削弱對(duì)痛觸、冷熱的感覺(jué)）血管病變、缺血潰瘍、感染后傷口難愈合、嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢糖尿病足.糖尿病足的誘發(fā)因素穿鞋過(guò)緊，發(fā)生足趾擠壓傷燙腳致傷足癬小創(chuàng)傷感染皮膚水皰動(dòng)脈血栓雞眼修腳外傷發(fā)生糖尿病足的原因周圍神經(jīng)性病變局部的血管病變長(zhǎng)期高血糖、抵抗力減弱糖尿病足的預(yù)防保持足的清潔、溫暖，每日以溫水和中